Categories Kesehatan

Myositis

Myositis

Apa itu?

Myositis adalah istilah medis untuk peradangan otot. Pada myositis, peradangan merusak serat otot. Hal ini menyebabkan otot lemah karena mengganggu kemampuan otot berkontraksi. Meski myositis bisa menyebabkan nyeri otot dan nyeri otot, kelemahan biasanya merupakan gejala yang dominan.

Dalam beberapa kasus, myositis adalah masalah jangka pendek yang hilang setelah beberapa hari atau minggu. Dalam kasus lain, ini adalah bagian dari kondisi kronis (jangka panjang). Bentuk miositis kronis dapat menyebabkan atrofi otot (wasting dan shrinking) dan cacat berat.

Ada banyak jenis myositis, termasuk:

  • Iopati inflamasi idiopatik. Pada kelompok penyakit otot yang jarang ini, penyebab radang otot tidak diketahui (idiopatik). Ada tiga tipe utama: dermatomiositis , polymyositis dan inklusi tubuh myositis .

    Di Amerika Serikat, miopati inflamasi idiopatik mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 100.000 orang. Polymyositis dan dermatomiositis paling sering terjadi pada wanita, sedangkan myositis inklusi mempengaruhi pria lebih sering. Gejalanya bisa dimulai pada usia berapapun, namun rata-rata usia gejala pertama sedikit lebih muda pada dermatomiositis dan polymyositis (usia 50) dibanding pada inklusi miositis (umur 60).

    Sejauh ini, sebagian besar bukti menunjukkan bahwa polymyositis dan dermatomiositis adalah kelainan autoimun, penyakit dimana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan tubuh sendiri. Otot orang dengan inklusi tubuh myositis mengandung protein abnormal yang disebut amiloid, namun alasannya bentuknya tidak diketahui. Protein amyloid ini mirip dengan protein yang tersimpan di otak penderita penyakit Alzheimer, dan beberapa ahli percaya bahwa kedua penyakit dapat berkembang dengan cara yang sama. Pada tubuh inklusi miositis, otot juga mengandung struktur kecil yang menyerupai partikel virus (disebut badan inklusi), walaupun tidak ada infeksi virus yang secara konsisten diidentifikasi terkait dengan penyakit ini.

    Pada dermatomiositis, kanker ditemukan pada kira-kira 10% sampai 20% kasus. Terkadang, masalah otot berkembang lebih dulu. Dalam kasus lain, kanker terdeteksi sebelum myositis.

    Myositis yang sebaliknya sangat mirip dengan polymyositis atau dermatomiositis dapat menyertai penyakit autoimun lainnya seperti lupus eritematosus sistemik (SLE) atau sklerosis sistemik progresif (juga disebut skleroderma).

  • Myositis infeksi. Myositis kadang terjadi sebagai bagian dari infeksi sistemik (keseluruhan tubuh), terutama infeksi virus. Hal ini terutama terjadi pada orang yang terkena flu (influenza). Myositis juga bisa disebabkan oleh trichinosis, infeksi dimana parasit kecil menyerang otot. Orang bisa mengembangkan infeksi ini dengan mengonsumsi daging yang belum cukup matang. Salah satu jenis myositis infeksius disebut pyomyositis, infeksi bakteri yang menyebabkan satu atau lebih kantong nanah (abses) di dalam otot. Biasanya disebabkan oleh Staphylococcus (“Staph”) bakteri. Pyomyositis adalah infeksi yang relatif umum di negara-negara berkembang di daerah beriklim tropis, terutama bila sanitasi dan perawatan kesehatan buruk. Namun, hal itu kadang terjadi di Amerika Serikat, terutama pada orang-orang yang menyuntikkan obat-obatan terlarang dan pada orang yang terinfeksi HIV.

  • Myositis akut jinak. Pada myositis akut jinak, anak kecil tiba-tiba mengalami nyeri kaki yang parah dan tidak bisa berjalan normal. Gejala ini dramatis dan menakutkan, tapi biasanya hilang dalam beberapa hari. Myositis akut jinak biasanya terjadi pada anak-anak yang sembuh dari flu atau infeksi pernafasan lainnya yang disebabkan oleh virus. Dokter tidak yakin apakah gejala otot anak tersebut disebabkan oleh virus itu sendiri atau akibat reaksi kekebalan tubuh terhadap virus tersebut.

  • Myositis ossificans. Dalam myositis ossificans, benjolan bentuk tulang terbentuk di dalam otot. Hal ini biasanya terjadi setelah cedera otot, terutama yang memar dalam.

  • Obat yang diinduksi myositis. Pada myositis yang diinduksi obat, peradangan otot terjadi sebagai efek samping obat atau kombinasi obat-obatan. Meskipun ini jarang terjadi, obat yang paling umum yang dapat menyebabkan myositis adalah obat penurun kolesterol yang disebut statin, termasuk atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor) dan simvastatin (Zocor) dan AZT, yang juga disebut AZT, obat yang digunakan. untuk mengobati HIV / AIDS.

Gejala

Gejala miositis bisa meliputi kelemahan otot, nyeri otot dan nyeri otot. Gejala lainnya bervariasi, tergantung pada penyebab spesifik myositis:

  • Iopati inflamasi idiopatik. Kondisi ini biasanya menyebabkan kelemahan otot tanpa rasa sakit yang berkembang perlahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Meski sampai 40% orang dengan 1 dari kondisi ini memiliki nyeri otot, kelemahan biasanya lebih buruk daripada rasa sakit.

    Pada polymyositis dan dermatomiositis, kelemahan biasanya mempengaruhi otot-otot di dekat pusat tubuh (disebut otot proksimal), termasuk otot leher, bahu dan pinggul yang menyebabkan sulit diangkat, diikat di atas kepala, atau timbul dari kursi. Beberapa pasien juga mengalami kesulitan menelan.

    Pada dermatomiositis, gejala kulit menyertai masalah otot. Ini bisa termasuk perubahan warna ungu pada kelopak mata, ruam merah pada wajah dan leher, atau bercak bersisik, biasanya di buku-buku jari.

    Dalam myositis tubuh inklusi, kelemahan biasanya dimulai di kaki bagian atas dan kemudian mempengaruhi lengan atas dan otot lebih jauh dari pusat tubuh (disebut otot distal), termasuk otot tangan dan pergelangan tangan dan kaki bagian bawah. Membuang otot (atrofi) sering menonjol. Sampai satu setengah dari pasien ini mengalami kesulitan menelan.

  • Myositis infeksi. Saat miositis menular disebabkan oleh flu, gejalanya tidak hanya meliputi nyeri otot dan kelemahan otot, tapi juga demam tinggi, menggigil, sakit tenggorokan, batuk, kelelahan dan pilek. Bila disebabkan oleh trichinosis, gejala pada tahap awal meliputi diare dan muntah. Kemudian, saat parasit menyerang otot, gejalanya bisa termasuk demam, kemerahan mata dengan pembengkakan pada kelopak mata dan nyeri otot. Pasien dengan pyomyositis biasanya demam, dan otot yang terserang sakit, lembut dan sedikit bengkak. Kulit di atas otot mungkin berwarna merah dan panas.

  • Myositis akut jinak. Seorang anak tiba-tiba mengalami kesulitan berjalan dan mengeluh sakit kaki yang parah. Rasa sakit ini seringkali paling parah pada otot betis. Pada kebanyakan kasus, anak tersebut juga memiliki riwayat demam baru-baru ini, pilek, sakit tenggorokan dan gejala pernafasan bagian atas lainnya.

  • Myositis ossificans. Benjolan muncul di otot yang terkena, dan benjolan ini bisa terasa sakit saat Anda menekannya. Gejala ini biasanya dimulai beberapa minggu setelah cedera otot, terutama yang memar.

  • Obat yang diinduksi myositis. Gejalanya meliputi nyeri otot, nyeri dan kelemahan. Gejala ini biasanya dimulai segera setelah seseorang mulai menggunakan obat baru atau kombinasi obat. Myositis lebih sering terjadi bila seseorang menggunakan kombinasi obat penurun lipid, seperti gemfibrozil (Lopid) dan lovastatin (Mevacor), dibandingkan saat obat tunggal digunakan.

Diagnosa

Dokter Anda akan meminta Anda untuk menggambarkan gejala Anda. Hal ini terutama penting untuk menggambarkan lokasi yang tepat dari setiap kelemahan atau nyeri otot dan berapa lama Anda memilikinya. Dokter juga akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan pengobatan saat ini.

Selanjutnya, dokter Anda akan memeriksa Anda, memberi perhatian khusus pada otot dan saraf Anda. Bergantung pada apa yang ditemukan dokter Anda, dia mungkin akan melakukan tes diagnostik. Tes umum yang digunakan untuk mendiagnosis masalah otot meliputi:

  • Tes darah untuk mengukur kadar enzim otot, auto-antibodi (antibodi yang ditujukan terhadap sel atau organ sendiri) dan antibodi terhadap agen infeksius.

  • Elektromiogram, tes yang mengukur aktivitas listrik otot

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI), pemindaian tanpa rasa sakit yang dapat mengidentifikasi otot abnormal dan dapat digunakan untuk menemukan lokasi terbaik untuk biopsi untuk menegakkan diagnosis atau untuk memantau kemajuan jenis myositis yang diketahui.

  • Sinar X standar atau pemindaian tulang jika dokter Anda menduga Anda menderita myositis ossificans

  • Pemeriksaan ultrasonografi, computed tomography (CT) atau MRI jika diketahui pyomyositis

  • Biopsi otot. Dengan tes ini, dokter mengambil sampel jaringan otot untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi otot adalah cara terbaik untuk menegakkan diagnosis myositis; Mungkin diagnostik jika menunjukkan pembengkakan otot yang jelas. Namun, hasilnya tidak selalu abnormal bahkan pada orang yang memiliki myositis.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama myositis berlangsung bervariasi tergantung penyebabnya:

  • Iopati inflamasi idiopatik. Polymyositis dan dermatomiositis biasanya kronis (tahan lama) namun biasanya membaik setelah satu sampai dua bulan pengobatan. Inklusi tubuh miositis juga kronis. Karena tidak ada pengobatan yang andal dan efektif untuk miositis tubuh inklusi, gejala biasanya memburuk secara bertahap selama periode bertahun-tahun. Jika kanker dikaitkan dengan myositis, perbaikan bisa terjadi jika kanker diobati secara efektif.

  • Myositis infeksi. Gejala flu biasanya berlangsung tiga sampai tujuh hari. Pada trichinosis, gejala puncaknya sekitar tiga minggu, dan kemudian sedikit demi sedikit mereda. Untuk pyomyositis, dokter Anda akan menguras abses dan Anda akan diberi antibiotik. Begitu infeksi hilang, penyembuhan bisa dimulai. Pemulihan bisa memakan waktu berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan pada penderita penyakit kronis.

  • Myositis akut jinak. Pasien biasanya sembuh dalam waktu tiga sampai tujuh hari.

  • Myositis ossificans. Dalam beberapa kasus, benjolan tulang itu lenyap dengan sendirinya. Namun, ini bisa memakan waktu beberapa bulan. Jika benjolan tidak hilang, itu mungkin tetap tanpa batas waktu atau dokter Anda dapat membuangnya dengan operasi.

  • Obat yang diinduksi myositis. Gejala biasanya hilang begitu Anda berhenti minum obat. Namun, ini bisa memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Pencegahan

Ilmuwan tidak mengetahui penyebab sebagian besar bentuk myositis. Untuk alasan ini, tidak ada pedoman resmi untuk mencegah myositis.

Hanya miositis infeksius dan miositis yang diinduksi obat yang berpotensi dicegah. Untuk membantu mencegah penyakit ini:

  • Dapatkan suntikan flu setiap tahun.

  • Benar-benar memasak daging babi dan daging lainnya.

  • Jangan pernah menyuntikkan obat-obatan terlarang di bawah kulit Anda atau ke otot Anda. Dengan obat resep yang disuntikkan, tempat suntikan harus sebersih mungkin.

  • Jaga kebersihan kulit Anda.

  • Ambil jumlah terendah dan dosis obat terendah yang diperlukan. Tes darah rutin untuk mencari cedera otot akibat obat juga bisa membantu.

Pengobatan

Pengobatannya bermacam-macam, tergantung dari jenis myositis.

  • Iopati inflamasi idiopatik. Untuk polymyositis dan dermatomiositis, dokter biasanya memulai pengobatan dengan obat kortikosteroid, seperti prednison (dijual sebagai obat generik) atau methylprednisolone (Solu-Medrol, lain-lain). Jika ini gagal, metotreksat (Rheumatrex) atau azatioprin (Imuran) dapat ditambahkan. Imunoglobulin intravena (suntikan antibodi yang dikumpulkan dari donor darah) mungkin efektif dalam kasus-kasus yang gagal dalam pengobatan lain ini. Obat imunosupresan lainnya dapat direkomendasikan untuk mengobati dermatomiositis dan polymyositis, termasuk siklosporin, rituximab, mycophenolate mofetil atau cyclophosphamide. Sayangnya, tidak ada pengobatan yang andal yang efektif untuk miositis tubuh inklusi, walaupun pengobatan kortikosteroid dan terapi imunosupresif (seperti pada polymyositis dan dermatomiositis) sering dicoba setidaknya beberapa bulan. Jika pengobatan efektif, terapi yang sedang berlangsung dapat memperbaiki kekuatan atau mencegah kelemahan yang memburuk.

    Ketika miositis menyertai penyakit autoimun lain (seperti SLE), pengobatan penyakit yang mendasarinya bisa membantu; Jika tidak, pengobatan miositis mirip dengan polymyositis dan dermatomiositis.

  • Myositis infeksi. Jika Anda terkena flu, sebaiknya beristirahat di tempat tidur dan minum banyak cairan. Anda juga bisa mengonsumsi obat-obatan yang tidak diresepkan untuk demam dan nyeri otot. Jika Anda menderita trichinosis, dokter Anda mungkin merawat Anda dengan mebendazole (Vermox) atau albendazole (Albenza), obat antibiotik yang membunuh parasit trichinosis. Selain itu, Anda harus beristirahat dan minum obat tanpa resep untuk rasa sakit. Dokter Anda mungkin juga meresepkan prednisone untuk mengurangi peradangan yang terkait dengan infeksi. Untuk pyomyositis, dokter Anda mungkin menyarankan drainase abses dengan membuat sayatan atau dengan memasukkan jarum. Selain itu, dia akan meresepkan antibiotik untuk melawan infeksi.

  • Myositis akut jinak. Dokter anak Anda akan meresepkan obat untuk rasa sakit. Tidak ada pengobatan lain yang diperlukan, karena penyakit ini biasanya akan membaik dalam beberapa hari.

  • Myositis ossificans. Dokter Anda mungkin menunggu untuk melihat apakah benjolan tulang itu hilang dengan sendirinya. Jika tidak, dia mungkin merekomendasikan operasi untuk menghilangkan benjolan tersebut.

  • Obat yang diinduksi myositis. Dokter Anda akan menghentikan pengobatan yang dianggap menyebabkan myositis. Obat yang disebut kortikosteroid dapat membantu Anda pulih lebih cepat.

Saat Memanggil Profesional

Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda memilikinya:

  • Kelemahan otot itu tidak hilang

  • Ruam merah atau ungu di wajah Anda yang tidak hilang atau bercak-bercak di buku-buku jari Anda

  • Sakit otot yang tidak hilang dengan istirahat dan obat pereda nyeri tanpa resep obat

  • Benjolan di otot mana pun, terutama jika Anda juga mengalami demam atau gejala lainnya

  • Sakit otot dan kelemahan yang dimulai setelah Anda mulai minum obat baru

Hubungi dokter Anda segera jika:

  • Anda demam disertai rasa sakit dan kelemahan otot

  • Anda memiliki otot yang menjadi panas, nyeri, bengkak dan kaku

  • Anak Anda mengeluh sakit kaki yang parah dan sulit berjalan

Prognosa

Prospeknya bervariasi, tergantung dari jenis myositis.

  • Iopati inflamasi idiopatik. Dengan perawatan yang tepat, kebanyakan orang dengan polymyositis atau dermatomiositis akhirnya mendapatkan kembali setidaknya beberapa kekuatan otot. Seringkali, kekuatan otot kembali normal. Biasanya, myositis inklusi tidak membaik dengan pengobatan. Namun, penyakit ini biasanya berlangsung perlahan dan tidak mempengaruhi umur seseorang kecuali komplikasi menyebabkan penyakit serius, seperti pneumonia yang disebabkan oleh masalah menelan atau pernapasan. Akhirnya, beberapa pasien membutuhkan tongkat untuk membantu mereka berjalan. Yang lain membutuhkan kursi roda. Jika seseorang dengan dermatomiositis mengalami kanker, prognosisnya mungkin lebih buruk. Obat yang diambil untuk mengobati penyakit otot ini dapat menyebabkan komplikasi yang mempengaruhi prognosis. Misalnya, infeksi serius bisa menyulitkan penggunaan obat penekan kekebalan tubuh.

  • Myositis infeksi. Begitu flu lewat, gejala otot membaik. Pengobatan biasanya efektif, meski pemulihan bisa lambat pada penderita trichinosis. Untuk pyomyositis, prognosisnya baik jika infeksi segera diobati. Jika tidak, infeksi bisa masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

  • Myositis akut jinak. Anak-anak biasanya berjalan normal lagi dalam beberapa hari.

  • Myositis ossificans. Prognosisnya sangat bagus. Jika benjolan tulang tidak hilang dengan sendirinya, dokter Anda mungkin menyarankan pembedahan untuk mengangkatnya.

  • Obat yang diinduksi myositis. Prognosisnya sangat bagus. Dalam kebanyakan kasus, gejala mereda saat obat dihentikan.