Narkolepsi

Apa itu?

Narkolepsi adalah kelainan yang menyebabkan episode mendadak tertidur nyenyak. Episode ini dapat terjadi sering dan pada waktu yang tidak tepat, misalnya saat seseorang berbicara, makan atau mengemudi. Meskipun episode tidur dapat terjadi kapan saja, mereka mungkin lebih sering selama periode aktivitas tidak aktif atau monoton, berulang-ulang.

Narkolepsi biasanya muncul antara usia 15 dan 30, namun kondisinya bisa muncul lebih awal atau lambat. Begitu muncul, narkolepsi hadir untuk kehidupan. Pria dan wanita terkena dampak sama.

Sekitar 60% orang dengan narkolepsi terdiagnosis memiliki kombinasi kambuhan siang hari yang ditandai dan episode kelemahan otot yang tiba-tiba (disebut cataplexy). Kelemahan otot bisa begitu parah sehingga seseorang dengan narkolepsi akan roboh ke lantai, tapi tidak menjadi tidak sadarkan diri. Jenis narkolepsi ini dikaitkan dengan kekurangan protein yang merangsang otak yang disebut orexin (juga dikenal sebagai hypocretin).

Penyebab jenis narkolepsi lainnya tidak diketahui. Predisposisi genetik (warisan) tampaknya memainkan peran.

Orang dengan narkolepsi tidak memerlukan jam tidur tambahan, tapi mereka butuh tidur siang hari karena mereka mengalami kesulitan untuk tetap terjaga dalam waktu lama. Pada malam hari, orang sehat biasanya maju melalui beberapa tahap tidur sebelum memasuki atau meninggalkan keadaan tidur yang disebut rapid eye movement (REM). Selama tidur REM, gelombang otak Anda menyerupai orang-orang yang terjaga, mimpi visual terjadi dan ototnya kendur. Dalam narkolepsi, pola gelombang otak bisa melewati beberapa atau semua tahap tidur lainnya, menyebabkan orang tersebut bergerak dari keadaan terjaga segera ke tidur REM, atau untuk terbangun langsung dari tahap tidur REM.

Gejala

Gejala awal narkolepsi biasanya adalah kantuk di siang hari, yang mungkin ekstrem. Namun, mungkin perlu waktu bertahun-tahun untuk mengenali kelainan ini karena penyebab kantuk di siang hari lainnya sering disalahkan karena gejalanya.

Narkolepsi memiliki empat gejala utama. Adalah umum bagi orang-orang dengan narkolepsi untuk memiliki lebih dari satu gejala, namun jarang orang dengan penyakit ini mengalami keempat hal tersebut:

Kantuk di siang hari yang berlebihan – Ini selalu hadir dan biasanya merupakan gejala yang paling menonjol.
Cataplexy – Ini adalah kehilangan otot secara tiba-tiba, sementara, yang menyebabkan kelumpuhan kepala atau tubuh sementara orang tersebut tetap sadar. Bisa berlangsung beberapa detik atau beberapa menit. Serangan ringan dapat menyebabkan ucapan tergelincir atau tergagap, kelopak mata yang melorot atau kelemahan tangan yang menyebabkan orang tersebut menjatuhkan benda. Serangan berat bisa menyebabkan lutut melengkung, sehingga menyebabkan kolaps. Biasanya, cataplexy disebabkan oleh tawa, kegembiraan, atau kemarahan. Relaksasi otot yang mendadak mungkin adalah hasil otak yang tiba-tiba memasuki tidur REM.
Kelumpuhan tidur – Ini adalah ketidakmampuan sementara untuk bergerak saat jatuh tertidur atau terbangun. Itu berlangsung tidak lebih dari beberapa menit. Seperti cataplexy, kelumpuhan tidur mungkin terkait dengan pemisahan yang tidak cukup antara tidur REM dan keadaan terjaga.
Halusinasi hipnagogik – Ini adalah gambar mimpi yang terlihat saat keadaan terjaga, bukan saat tidur. Visi yang sering menakutkan ini terlihat sama seperti orang tersebut tertidur atau terbangun. Mereka cenderung terjadi pada orang yang juga memiliki kelumpuhan tidur.

Gejala biasanya dimulai saat remaja atau dewasa muda. Orang dengan narkolepsi mengeluhkan kelelahan, mengalami gangguan kinerja di tempat kerja dan sekolah, dan mungkin mengalami kesulitan dalam hubungan sosial. Rasa kantuk di siang hari yang berlebihan bisa melumpuhkan dan bisa sangat mengurangi kualitas hidup seseorang. Penyimpangan memori dan gangguan penglihatan mungkin sangat mengganggu.

Lebih dari 50% penderita narcolepsy mengalami periode penyimpangan memori atau pemadaman yang disebabkan oleh periode tidur yang sangat singkat yang disebut micro-sleeps. Tidur mikro tidak unik bagi orang dengan narkolepsi, dan mereka bisa dialami oleh orang yang sangat kurang tidur. Mereka adalah periode tidur yang bertahan hanya beberapa detik, dan biasanya tidak diperhatikan. Selama episode seperti itu, seseorang mungkin tersesat saat berjalan atau mengemudi, menulis atau berbicara omong kosong, meniru benda, atau menemukan benda. Kemudian dalam perjalanan narkolepsi, seseorang juga bisa mengalami insomnia (sulit tidur) pada jam tidur normal.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis narkolepsi, dokter Anda akan menanyakan riwayat episode khas Anda dan akankah Anda menjalani studi tidur semalam. Studi tidur memeriksa penjelasan lain yang dapat menyebabkan kantuk di siang hari, seperti sleep apnea atau penyebab gangguan tidur lainnya. Tes tidur mengukur gelombang otak, gerakan mata, aktivitas otot, detak jantung, kadar oksigen dalam darah dan pernapasan.

Sebuah studi khusus yang disebut multiple latency test adalah bagian penting dari evaluasi narkolepsi. Tes ini harus dilakukan setelah orang tersebut memiliki tidur nyenyak yang nyenyak. Tes latency multiple sleep terdiri dari empat kesempatan 20 menit untuk tidur siang, yang ditawarkan setiap dua jam sepanjang hari. Pasien dengan narkolepsi tertidur sekitar lima menit atau kurang, dan beralih ke tidur REM selama setidaknya dua dari empat tidur siang. Tidur normal yang normal bisa memakan waktu sekitar 12 sampai 14 menit untuk tertidur untuk tidur siang hari, dan tidak jatuh langsung ke tidur REM.

Durasi yang Diharapkan

Narkolepsi tidak bisa disembuhkan dan tidak hilang. Dalam kebanyakan kasus, gejala dapat dikurangi dengan obat-obatan, tidur siang yang dijadwalkan secara teratur dan kebiasaan tidur yang baik.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah narkolepsi. Bagi orang-orang yang memiliki kondisinya, menghindari kondisi yang membawa episode narcolepsy dapat membantu mengurangi frekuensi mereka. Jika Anda memiliki narkolepsi dan gejala Anda tidak terkontrol dengan obat-obatan, Anda seharusnya tidak merokok karena Anda bisa tertidur dengan rokok yang menyala, dan Anda seharusnya tidak menyetir.

Pengobatan

Gejala utama narkolepsi, kantuk di siang hari yang berlebihan, dapat sedikit terbebas dari stimulan seperti modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil), methylphenidate (Ritalin dan nama merek lainnya) atau dextroamphetamine (Dexedrine), dan juga dengan tidur siang yang dijadwalkan secara teratur. di siang hari

Cataplexy dan kelumpuhan tidur bisa diobati dengan berbagai macam obat yang bisa membuat Anda lebih tahan terhadap masuknya tidur REM. Sebagian besar obat ini dikembangkan untuk digunakan sebagai antidepresan. Contoh obat yang berpotensi efektif termasuk protriptyline (Vivactil), venlafaxine (Effexor) dan fluoxetine (Prozac).

Cataplexy juga bisa diobati dengan sodium oxybate (juga disebut gamma hydroxybutyrate atau Xyrem), walaupun penggunaan obat ini dikontrol ketat karena telah disalahgunakan recreationally. Untuk alasan yang tidak dipahami dengan baik, dosis rendah obat ini mengurangi serangan cataplexy dan meningkatkan kantuk di siang hari pada orang yang memiliki narkolepsi dengan cataplexy, meskipun obat tersebut menyebabkan sedasi pada kebanyakan orang tanpa narkolepsi.

Konseling psikologis mungkin penting untuk kesulitan yang berkaitan dengan harga diri dan dukungan emosional, terutama karena orang-orang dengan narkolepsi sulit melakukan tugas yang memerlukan konsentrasi, dan mungkin dianggap tidak termotivasi oleh keluarga dan teman sebaya.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter jika Anda terlalu mengantuk di siang hari. Anda harus dievaluasi secepat mungkin jika episode terjadi saat Anda mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin.

Prognosa

Orang dengan narkolepsi memiliki risiko kematian atau cedera serius yang signifikan akibat kecelakaan kendaraan bermotor atau kecelakaan kerja, dan mereka harus berhati-hati untuk menghindari situasi di mana kecelakaan tersebut terjadi.