Categories Kesehatan

Nephrectomy

Nephrectomy

Apa itu?

Neektasis adalah operasi pengangkatan ginjal, organ yang menyaring sampah dari darah dan menghasilkan urine. Ada dua ginjal, kanan dan kiri. Masing-masing panjangnya sekitar 4 inci sampai 5 inci. Mereka berada di bagian belakang perut, tepat di bawah diafragma, di belakang hati di sebelah kanan, dan limpa di sebelah kiri. Sebagian dari masing-masing ginjal dilindungi oleh tulang rusuk atau tulang rusuk yang paling rendah dan oleh otot-otot yang menutupi bagian belakang dan samping tubuh. Bergantung pada alasan nephrectomy, semua atau sebagian ginjal atau kedua ginjal akan hilang:

  • Nefrektomi parsial – Bagian dari satu ginjal dikeluarkan.

  • Nephrectomy sederhana – Semua satu ginjal dikeluarkan.

  • Radikal nephrectomy – Semua satu ginjal dikeluarkan bersamaan dengan kelenjar adrenal tetangga (kelenjar penghasil adrenalin yang berada di atas ginjal) dan kelenjar getah bening tetangga.

  • Nephrectomy bilateral – Kedua ginjal diangkat.

Sebuah nephrectomy dapat dilakukan dengan operasi terbuka konvensional. Untuk nephrectomy sederhana, operasi laparoskopi juga tersedia di sejumlah pusat kesehatan.

Di sebuah nephrektomi terbuka konvensional , ahli bedah menghilangkan ginjal melalui sayatan standar (luka bedah) antara 8 dan 12 inci. Bila memungkinkan, sayatan ini dibuat di sisi tubuh untuk memungkinkan akses ahli bedah ke ginjal sementara hanya sedikit mengganggu organ perut. Namun, tergantung pada alasan nephrectomy dan kesehatan pasien, sayatan dapat dilakukan di bagian depan perut atau di belakang.

Dalam prosedur laparoskopi , empat sayatan kecil dibuat di dinding perut. Dokter menggunakan laparoskopi (instrumen berbentuk batang dengan kamera untuk dilihat di dalam tubuh) untuk memandu instrumen bedah dan membebaskan ginjal. Jika ginjal dikeluarkan untuk disumbangkan, satu sayatan harus diperbesar sampai antara 6 dan 9 sentimeter sehingga ginjal bisa dilepas dalam satu potong. Biasanya, sayatan yang lebih besar ini ada di samping pusar atau pada wanita, di sepanjang garis bikini di perut bagian bawah.

Kedua nephrectomy terbuka konvensional dan nefrektomi laparoskopi dilakukan dengan pasien dengan anestesi umum, sehingga pasien tidak terjaga selama prosedur berlangsung. Nefraksektomi Laparoskopi biasanya menyebabkan lebih sedikit rasa sakit saat sembuh daripada nefrektomi konvensional, dan memungkinkan pemulihan yang lebih cepat dan jaringan parut yang kurang jelas. Namun, nephrectomy laparoskopi membutuhkan waktu lebih lama di bawah anestesi daripada nephrectomy terbuka dan memerlukan ahli bedah yang ahli dalam laparoskopi. Sebuah nephrectomy laparoskopi tidak praktis untuk orang-orang dengan jaringan parut yang signifikan di sekitar ginjal atau orang-orang yang membutuhkan nefrektomi radikal.

Apa yang digunakan untuk

Sebuah nephrectomy dapat digunakan untuk mengeluarkan ginjal dengan alasan berikut:

  • Ginjal memiliki kanker. Ini biasanya membutuhkan nefrektomi radikal.

  • Ginjal telah rusak, dan kerusakannya menyebabkan gejala atau masalah berulang (seperti infeksi). Kerusakan bisa disebabkan oleh infeksi, batu ginjal atau kista. Kerusakan juga bisa terjadi jika urin membangun tekanan karena penyumbatan di suatu tempat di saluran kemih.

  • Pasien memiliki tekanan darah tinggi yang parah (hipertensi) yang disebabkan oleh stenosis arteri ginjal. Dalam kondisi ini, arteri yang sakit menyebabkan kerusakan pada satu ginjal. Nefrektomi biasanya tidak menyembuhkan tekanan darah tinggi pada penyakit ini, namun bisa mengendalikan tekanan darah lebih mudah ditangani.

  • Trauma berat, seperti kecelakaan mobil, telah merusak ginjal yang tidak dapat diperbaiki lagi.

  • Seseorang ingin menyumbangkan ginjal ke orang lain.

  • Ginjal yang ditransplantasikan telah ditolak oleh tubuh si penerima dan tidak berfungsi. Pembedahan untuk mengangkat ginjal ini disebut allytaft nephrectomy dan berbeda pembedahannya dengan mengeluarkan ginjal pasien sendiri.

Persiapan

Sekitar satu minggu sebelum operasi, Anda perlu berhenti minum aspirin dan obat pengencer darah lainnya. Mulai tengah malam pada malam hari sebelum operasi, Anda tidak boleh makan atau minum apapun. Hal ini mengurangi risiko muntah selama operasi. Sebagai bagian dari persiapan umum untuk operasi, dokter Anda akan meninjau alergi dan riwayat medis dan bedah Anda. Jika Anda seorang wanita, dan ada kemungkinan Anda hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda sebelum operasi.

Bagaimana hal itu dilakukan

Tim medis memasukkan jalur intravena (IV) ke salah satu pembuluh darah Anda untuk mengirimkan cairan dan obat-obatan. Anda akan menerima anestesi umum.

  • Nephrectomy sederhana – Bila nephrectomy dilakukan melalui sayatan di sisi Anda, prosedur berlangsung pada meja operasi miring. Anda akan berbaring miring dengan tubuh membungkuk tajam di pinggang. Posisi ini membentang sisi Anda dan itu membuat ginjal lebih mudah diakses oleh tim bedah. Ahli bedah membuat sayatan siku melalui kulit dan otot sisi Anda, baik di sepanjang batas bawah tulang rusuk Anda, atau di dekat tulang rusuk ke-11 atau ke-12 Anda. Insisi ini biasanya meluas dari tulang belakang Anda, di sekitar sisi Anda, ke bagian depan perut Anda. Jika perlu, sebagian dari satu atau dua tulang rusuk akan dikeluarkan untuk mengekspos ginjal Anda. Organ terdekat disingkirkan dengan lembut. Pembuluh darah dan ureter ginjal diikat dan dipotong, dan ginjal diangkat keluar dari tubuh Anda. Lapisan internal sayatan ditutup dengan jahitan; Lapisan atas kulit ditutup dengan jahitan atau staples bedah. Dalam beberapa kasus, tabung drainase sementara akan dimasukkan ke saluran pembuangan cairan dari luka. Setelah operasi, Anda dipindahkan ke ruang pemulihan, di mana Anda akan dipantau selama beberapa jam sampai Anda cukup stabil untuk kembali ke kamar rumah sakit Anda. Setelah sekitar 24 sampai 48 jam, tabung drainase dilepas. Anda mungkin akan tinggal di rumah sakit selama lima sampai tujuh hari.

  • Radikal nephrectomy – Prosedurnya mirip dengan nephrectomy sederhana, kecuali sayatan yang sering dilakukan di bagian depan perut, dan bahkan bisa meluas ke bagian bawah dada. Biasanya, insisi ini lebih besar dari pada untuk nefrektomi sederhana, terutama jika pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan tumor besar yang melibatkan bagian atas ginjal. Pada nefrektomi radikal, kelenjar getah bening tetangga dan kelenjar adrenal dilepas bersamaan dengan ginjal.

  • Laparoskopi nephrectomy – Sebuah laparoskopi dan instrumen bedah kecil dimasukkan ke dalam perut Anda melalui empat sayatan kecil (masing-masing sayatan sekitar 12 milimeter). Dokter bedah menggunakan kamera kecil di laparoskopi untuk memandu instrumen bedah untuk melepaskan ginjal Anda dari menghubungkan pembuluh darah dan ureter Anda. Menjelang akhir prosedur, salah satu sayatan kecil (biasanya yang terletak tepat di bawah pusar) diperbesar agar ginjal diangkat keluar dari tubuh Anda. Dengan menggunakan instrumen bedah, ahli bedah manuver tepi selempang lembut di bawah ginjal Anda. Dengan menarik ujung-ujung selempang ini, ahli bedah bisa mengangkat ginjal keluar melalui sayatan. Pada akhir prosedur, sayatan perut ditutup dengan jahitan atau selotip bedah.

Mengikuti

Kira-kira satu minggu setelah pulang dari rumah sakit, Anda akan mengunjungi dokter Anda untuk ditindaklanjuti. Pada kunjungan ini, dokter Anda akan memeriksa penyembuhan sayatan Anda dan akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat melanjutkan aktivitas normal Anda. Bagi kebanyakan orang yang menjalani operasi terbuka konvensional, pemulihan penuh memakan waktu sekitar enam minggu. Ketika seorang ahli bedah berpengalaman melakukan nefrektomi laparoskopi, seseorang biasanya dapat kembali bekerja setelah sekitar empat minggu.

Pada kebanyakan orang sehat yang hanya memiliki satu ginjal diangkat, ginjal yang tersisa bisa berfungsi cukup baik untuk menangani kebutuhan tubuh. Harapan hidup itu normal. Orang yang memiliki kedua ginjal dibuang memerlukan transplantasi ginjal atau dialisis, prosedur mekanis yang melakukan pekerjaan penyaringan ginjal yang hilang.

Resiko

Risiko prosedur tergantung pada jenis nephrectomy (sederhana, radikal, bilateral, laparoskopi) dan pada pendekatan bedah (lokasi sayatan). Beberapa risiko meliputi:

  • Cedera pada organ tetangga, seperti usus, hati, limpa dan pankreas

  • Perdarahan (perdarahan), baik di dalam perut atau dari luka bedah

  • Potongan atau tusukan yang tidak disengaja ke dalam rongga dada, menyebabkan paru-paru roboh

  • Penurunan sementara fungsi paru segera setelah operasi

  • Infeksi luka

  • Sementara penurunan fungsi ginjal jika hanya satu ginjal yang dikeluarkan

  • Cedera pada saraf di dekat lokasi sayatan

  • Sebuah hernia (tonjolan usus) menyebabkan benjolan di bawah bekas luka sayatan

Saat Memanggil Profesional

Begitu Anda kembali ke rumah dari rumah sakit, hubungi dokter Anda segera jika:

  • Anda mengalami demam

  • Insisi Anda menjadi merah, lembut atau bengkak

  • Anda mengalami mual, muntah atau sakit perut yang parah

  • Anda mengalami batuk atau mengalami kesulitan bernafas