Categories Kesehatan

Neuroma Akustik

Neuroma Akustik

Apa itu?

Neuroma akustik adalah sejenis tumor otak jinak (non-kanker) yang tumbuh pada saraf vestibular saat ia berjalan dari telinga bagian dalam ke batang otak. Ini adalah salah satu jenis tumor otak jinak yang paling umum. Tanda pertama seseorang biasanya kehilangan pendengaran.

Saraf cochleo-vestibular (juga disebut saraf kranial kedelapan) terdiri dari tiga saraf yang menghubungkan telinga bagian dalam ke otak. Satu cabang – saraf koklea – membawa informasi pendengaran. Dua cabang lainnya – saraf vestibular inferior dan superior – membawa informasi keseimbangan ke otak.

Sarafnya terbungkus lapisan sel khusus yang disebut sel Schwann. Neuroma akustik – juga disebut schwannoma vestibular – adalah tumor pada sel-sel tersebut. Jika neuroma akustik tidak didiagnosis atau diobati, itu bisa tumbuh cukup besar untuk menekan struktur penting di batang otak dan menyebabkan masalah besar yang mengancam kehidupan.

Gejala utama neuroma akustik adalah gangguan pendengaran dan tinnitus (dering di telinga). Mereka disebabkan oleh tumor yang menekan saraf pendengaran. Meski tumor sebenarnya tumbuh pada keseimbangan saraf, ketidakseimbangan biasanya ringan atau tidak ada. Karena kita memiliki dua sistem keseimbangan, sisi yang berlawanan dapat mengkompensasi hilangnya progresif lambat yang disebabkan oleh tumor.

Tumor ini telah dikaitkan dengan mutasi pada protein yang mengatur penekanan tumor. Pada kebanyakan kasus tumor tumbuh hanya di satu sisi kepala dan didiagnosis antara usia 30 dan 50. Neuroma akustik pada anak sangat jarang terjadi.

Orang dengan penyakit keturunan yang disebut neurofibromatosis tipe 2 mengembangkan neuromas akustik bilateral karena kekurangan protein penekan tumor merlin. Sekitar 10% dari semua neuromas akustik terjadi pada orang dengan neurofibromatosis.

Gejala

Neuroma akustik umumnya tumbuh perlahan sehingga gejalanya berkembang secara bertahap dan mudah hilang atau salah tafsirkan. Gejala awal dan paling umum dari neuroma akustik adalah:

  • Kehilangan pendengaran di satu telinga – Ini biasanya berangsur-angsur, tapi bisa terjadi tiba-tiba dalam 10% kasus.

  • Tinnitus, suara berdengung, berdengung atau berisik di telinga saat tidak ada suara eksternal hadir.

Gejala yang kurang umum meliputi:

  • Pusing atau kehilangan keseimbangan

  • Mati rasa di wajah

  • Sakit kepala

  • Kelemahan wajah

  • Kebingungan mental

Diagnosa

Karena gejala neuroma akustik seringkali tidak kentara dan lambat berkembang, mereka bisa dilewatkan dengan mudah pada tahap awal. Gangguan pendengaran secara bertahap, terutama jika terjadi hanya di satu telinga, selalu harus diperiksa oleh dokter.

Jika dokter Anda menduga bahwa Anda memiliki neuroma akustik, dia akan memeriksa Anda untuk mencari kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Pemeriksaan ini biasanya meliputi:

  • Melihat ke telinga Anda dengan lensa pembesar yang terang

  • Menggunakan garpu tala untuk menguji pendengaran Anda

  • Memeriksa hidung, tenggorokan dan leher

  • Menguji saraf di wajah Anda

  • Memeriksa saldo Anda

Dokter Anda juga mungkin merekomendasikan tes pendengaran formal (audiogram) untuk menentukan jenis dan jumlah gangguan pendengaran.

Terkadang dokter Anda mungkin merekomendasikan tes respons batang otak pendengaran, yang juga disebut membangkitkan potensi atau tanggapan yang ditimbulkan. Dalam tes ini, elektroda ditempatkan di kulit kepala untuk mengukur respons listrik otak terhadap berbagai suara. Tes mengukur kecepatan suara ditransmisikan melalui otak. Tes ini akan abnormal dan menunjukkan penundaan transmisi jika tumor menekan saraf yang membawa sinyal dari telinga ke otak (saraf koklea).

Jika pemeriksaan dan tes pendengaran menunjukkan kemungkinan neuroma akustik, dokter Anda mungkin memesan tes tambahan untuk memastikan diagnosisnya. Paling umum, dia akan merekomendasikan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan gelombang magnetik untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh. Gambar-gambar ini dapat menunjukkan apakah Anda memiliki neuroma akustik, seberapa besar tumornya, dan di mana letaknya. MRI dapat mendeteksi tumor sekecil 2mm.

Durasi yang Diharapkan

Sebagian besar neuromas akustik tumbuh perlahan, membutuhkan waktu bertahun-tahun sebelum menjadi cukup besar sehingga menimbulkan gejala. Tingkat pertumbuhan rata-rata adalah 2 mm / tahun. Beberapa neuromas akustik tumbuh pada tingkat yang lebih cepat. Setidaknya 10% dari semua neuromas akustik pernah ditemukan, tidak menunjukkan pertumbuhan lebih lanjut. Tidak ada cara untuk mengetahui tingkat pertumbuhan tumor apapun kecuali dengan pemindaian MRI berkala.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk neuromas akustik.

Pengobatan

Ada tiga cara untuk merawat neuromas akustik – pengamatan, radiasi dan pembedahan.

Setidaknya 10% neuromas akustik tidak menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan setelah ditemukan. Karena tumor ini sangat lambat tumbuh dan jinak, memiliki pemeriksaan MRI lanjutan dan audiogram dalam 6 dan 12 bulan merupakan alternatif yang aman untuk intervensi segera. Jika tidak ada perubahan yang ditemukan, pemeriksaan tahunan sesudahnya cukup memadai untuk memantau tumor. Jika tumor tidak menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan, intervensi tidak diperlukan. Risiko dari pendekatan ini adalah bahwa gangguan pendengaran permanen lebih lanjut dapat terjadi selama periode pengamatan ini.

Jika tumor menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan atau menekan batang otak, diperlukan radiasi atau pembedahan. Pilihan antara keduanya tergantung pada banyak faktor yang paling baik didiskusikan dengan ahli bedah dan onkologi radiasi Anda. Faktor-faktor seperti ukuran dan lokasi tumor, masalah kesehatan terkait, usia, dan gangguan pendengaran semua perlu dipertimbangkan.

Jika operasi diperlukan biasanya dilakukan oleh tim yang terdiri dari ahli bedah saraf dan ahli otologi. Ahli bedah saraf menyingkirkan bagian tumor di sekitar otak dan ahli otologi menyingkirkan bagian tumor di telinga. Kemungkinan komplikasi pembedahan termasuk kehilangan pendengaran dan cedera pada saraf wajah – saraf yang memasok gerak ke wajah.

Radiasi adalah alternatif operasi. Itu tidak menghilangkan tumor, tapi berkali-kali bisa menghentikan pertumbuhan tumor atau menyebabkan tumor menyusut. Radiasi dapat disampaikan dengan berbagai cara – pisau gamma, radiosurgery stereotactic, radiasi sinar proton dan operasi stereotactic fraksionasi. Pilihannya dibuat setelah berdiskusi dengan ahli onkologi radiasi. Kemungkinan komplikasi radiasi meliputi hilangnya pendengaran, cedera saraf wajah dan pertumbuhan tumor yang berlanjut.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Temui dokter Anda jika Anda mengalami gangguan pendengaran atau tinnitus baru, terutama jika kehilangan pendengaran atau tinitus hanya di satu sisi.

Prognosa

Neuroma akustik tidak bersifat kanker (ganas) dan tidak menyebar ke bagian tubuh yang lain. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat dapat meminimalkan kerugian yang mereka timbulkan dan mencegah pemendekan umur seseorang.