Neuropati diabetik

Apa itu?

Neuropati diabetes adalah gangguan syaraf yang mempengaruhi penderita diabetes. Mereka terjadi lebih sering pada orang dengan tingkat gula darah yang tinggi.

Ada beberapa neuropati diabetes yang berbeda. Mereka termasuk:

• Neuropati perifer Ini adalah tipe yang paling umum. Ini mempengaruhi saraf terpanjang di tubuh. Saraf ini adalah bagian dari sistem saraf perifer. Ini adalah jaringan saraf yang membawa sinyal dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh dan punggung Anda.

Gejala yang paling umum dari neuropati perifer adalah mati rasa atau nyeri di kaki dan kaki bagian bawah.

• Neuropati otonom Neuropati ini merusak koleksi saraf yang mengendalikan fungsi tubuh bawah sadar Anda. Hal ini dapat mempengaruhi pencernaan, sirkulasi dan fungsi seksual Anda.

• Gagal saraf lokal (focal neuropathy). Saraf yang mengendalikan satu otot bisa kehilangan fungsinya. Misalnya, neuropati fokal dapat menyebabkan masalah pada gerakan mata yang menghasilkan penglihatan ganda. Atau bisa menyebabkan terkulai satu pipi.

Neuropati diabetes terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2. Mereka paling sering terjadi pada orang yang kadar glukosa darahnya (gula darah) tidak terkontrol dengan baik.

Neuropati diabetik dapat terjadi pada orang yang pernah menderita diabetes dalam waktu singkat. Tapi mereka kemungkinan besar akan mempengaruhi orang-orang yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari satu dekade. Hal ini juga lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Penderita diabetes yang merokok sangat berisiko.

Neuropati diabetik terjadi akibat beberapa perubahan pada saraf. Tapi penyebab spesifik neuropati tidak sepenuhnya dipahami. Konsentrasi gula darah yang terus-menerus tinggi di sekitar sel saraf pasti berperan. Sel saraf harus menyesuaikan kandungan gula internal mereka agar seimbang dengan lingkungannya. Untuk melakukannya, sel saraf membuat dan menyimpan gula sorbitol. Sorbitol secara bertahap dapat merusak sel saraf.

Kerusakan pembuluh darah juga berkontribusi terhadap neuropati diabetes. Ketika pembuluh darah yang memberi makan sel saraf rusak, saraf mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen dan makanan.

Gejala

Kebanyakan orang yang pernah menderita diabetes selama 25 tahun memiliki beberapa bentuk neuropati. Gejala tergantung pada jenis neuropati spesifik.

• Neuropati perifer Bentuk neuropati ini menyebabkan gejala pada anggota badan, terutama kaki bagian bawah dan kaki. Gejala bisa meliputi:

  • Mati rasa

  • Perasaan geli

  • Nyeri tajam atau terbakar

  • Hipersensitif terhadap sentuhan

  • Masalah dalam keseimbangan atau koordinasi

Jika kaki Anda mati rasa, Anda mungkin tidak sadar saat sepatu tidak pas. Hal ini bisa mengakibatkan terbentuknya kalus.

Daerah kulit yang menebal ini bisa rusak seiring berjalannya waktu. Mereka bisa berubah menjadi luka terbuka (bisul) yang bisa menjadi terinfeksi.

• Neuropati otonom Gejala neuropati otonom bervariasi. Mereka bergantung pada fungsi tubuh otomatis Anda yang telah kehilangan kendali saraf normal mereka. Salah satu masalah berikut dapat terjadi:

  • Pengosongan kandung kemih tidak lengkap. Hal ini dapat menyebabkan Anda buang air kecil lebih sering. Infeksi saluran kemih bisa menjadi masalah. Sehingga bisa kehilangan kontrol kandung kemih.

  • Masalah fungsi seksual. Masalah ereksi, ejakulasi dan dorongan seksual sering terjadi.

  • Masalah perut dan usus. Pengosongan lambung yang lambat bisa menyebabkan mual, muntah atau kembung. Pernafasan normal dari usus kecil dan besar bisa lambat atau tidak teratur, menyebabkan konstipasi atau diare. Menelan mungkin menjadi sulit. Kehilangan kontrol atas pergerakan usus adalah mungkin.

  • Pusing saat berdiri. Biasanya, hati Anda bersiap untuk memompa sedikit lebih cepat dan lebih keras saat Anda berdiri. Arteri membantu menjaga tekanan darah tetap terjaga dengan menyesuaikan jepitan dinding otot mereka. Baik hati dan arteri Anda bergantung pada sinyal saraf untuk mengetahui kapan harus melakukan penyesuaian ini.

    Sinyal ini bisa gagal pada diabetes, sehingga tekanan darah rendah Anda turun saat Anda berdiri. Ini disebut hipotensi ortostatik. Gejala utamanya adalah pusing dengan berdiri. Anda bisa pingsan jika tidak duduk atau berbaring saat pusing terjadi.

• Neuropati fokal. Gejalanya akan bervariasi, tergantung pada mana syaraf terpengaruh. Misalnya, Anda akan memiliki:

  • Penglihatan ganda – jika itu adalah salah satu saraf yang mengendalikan gerakan otot yang menempel pada mata

  • Drooping dari pipi dan ketidakmampuan untuk menutup mata pada sisi wajah yang sama (Bell’s palsy) – jika itu adalah saraf wajah (saraf kranial nomor tujuh)

  • Kelemahan mendadak pada pergelangan kaki (foot drop) – jika itu adalah saraf peroneal (cabang saraf siatik yang mengendalikan pergerakan kaki).

• Radiculopathy. Kerusakan pada syaraf yang dimulai di sumsum tulang belakang dan meluncur di antara vertebra (tulang yang mengelilingi dan melindungi sumsum tulang belakang) disebut radikulopati. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit di bagian manapun dari tubuh. Bila saraf yang rusak adalah salah satu yang menuju ke lengan atau tungkai, hal itu bisa menyebabkan kelemahan otot pada ekstremitas yang terkena.

Diagnosa

Dokter Anda biasanya dapat mendiagnosa neuropati diabetes berdasarkan pada:

• Riwayat kesehatan

• Gejala

• Pemeriksaan fisik

Bila perlu, pengujian yang lebih khusus bisa dilakukan, seperti:

• Studi konduksi saraf memeriksa apakah impuls saraf di lengan dan kaki normal. Uji elektromiografi untuk melihat seberapa baik otot lengan dan kaki bergerak sebagai respons terhadap sinyal saraf.

  Kedua tes ini biasanya dilakukan bersamaan. Mereka melibatkan serangkaian kejutan listrik ringan sesaat melalui jarum kecil atau bantalan pada kulit.

• Ultrasound kandung kemih yang dilakukan tepat setelah Anda buang air kecil digunakan untuk melihat apakah kandung kemih Anda berfungsi dengan baik. Biasanya harus ada urine yang sangat sedikit di kandung kemih setelah menggunakan kamar mandi.

• Studi pengosongan lambung (perut) menguji seberapa cepat makanan bergerak melalui perut Anda. Dalam tes ini, Anda makan makanan yang mengandung sejumlah kecil bahan radioaktif. Serangkaian gambar diambil oleh mesin yang mendeteksi sinyal radioaktif. Ketidakmampuan mengosongkan perut Anda karena saraf yang rusak tidak bisa memberi tahu otot untuk berkontraksi disebut gastroparesis.

  Dokter Anda mungkin juga ingin melakukan endoskopi untuk memastikan tidak ada hal lain yang menyebabkan gastroparesis. Dalam endoskopi, dokter memasang tabung fleksibel dengan kamera di ujung melalui mulut Anda dan memajukannya untuk melihat ke dalam perut.

• Biopsi saraf melibatkan pengambilan sampel saraf kecil untuk diperiksa di laboratorium. Ini jarang dibutuhkan.

Durasi yang Diharapkan

Neuropati perifer dan otonom biasanya merupakan masalah jangka panjang. Neuropati fokal mungkin berlangsung beberapa bulan, tapi biasanya gejala sembuh.

Pencegahan

Neuropati diabetik disebabkan oleh kadar glukosa darah yang abnormal. Oleh karena itu, penderita diabetes dapat membantu mencegah neuropati dengan menjaga kadar gula darah di bawah kontrol yang baik.

Selain itu, menghindari merokok bisa membantu mencegah atau menunda neuropati.

Pengobatan

Pengobatan neuropati diabetes berfokus pada:

• Kontrol glukosa darah lebih ketat

• Pereda sakit

• Program olahraga teratur untuk membakar glukosa dan membangun kekuatan otot

• Menghindari merokok

• Obat untuk mengobati masalah otonom dan mencegah infeksi kandung kemih

• Terapi fisik

• Perawatan teliti kaki

Makan sehat dan olahraga teratur dapat menjaga gula darah terkendali pada beberapa orang dengan diabetes. Bagi orang lain, pengobatan dengan satu atau lebih obat atau dengan insulin mungkin diperlukan.

Untuk meredakan nyeri neuropati perifer, dokter Anda mungkin meresepkan asetaminofen (Tylenol) atau obat antiinflamasi non steroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen.

Ada banyak obat lain yang tersedia untuk mengurangi rasa sakit pada saraf. Ini termasuk:

• Obat antidepresan trisiklik dosis rendah, seperti

  • amitriptyline (Elavil)

  • nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

  • desipramine (Norpramin)

• Gabapentin (Neurontin)

• Pregabalin (Lyrica)

• Duloxetine (Cymbalta)

• Carbamazepine (Tegretol)

Dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda menggosokkan krim penghilang rasa sakit yang mengandung capsaicin. Dalam kasus yang lebih parah, dokter mungkin meresepkan obat-obatan narkotika.

Jika Anda menderita gastroparesis, makanlah makanan kecil dan sering rendah lemak dan serat. Dokter Anda mungkin meresepkan metoklopramid (Reglan) untuk membantu perut kosong.

Ada banyak perawatan yang tersedia untuk sembelit dan diare.

Untuk membantu meredakan sembelit, banyak minum cairan dan berolahraga secara teratur. Anda juga bisa mengambil:

• serat

• feses bulking dan pelunakan agen seperti:

  • psyllium (Metamucil, Konsyl)

  • metilselulosa (Citrucel)

• Pelumas tinja seperti:

  • docusate sodium (Colace)

• enema

Gunakan obat pencuci piring secukupnya. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan ketergantungan dan membuat sembelit lebih buruk.

Untuk diare, dokter Anda mungkin meresepkan:

• serat

• bulking agents (yang membantu mengubah tinja cair menjadi feses padat)

• loperamida (Imodium)

Jika Anda memiliki pengosongan kandung kemih yang buruk, dokter Anda akan membantu meminimalkan obat-obatan yang dapat menyebabkan masalah pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Kateter dapat digunakan untuk mengosongkan kandung kemih saat neuropati parah. Infeksi kandung kemih yang membutuhkan antibiotik biasanya terjadi pada orang dengan fungsi kandung kemih yang tidak normal.

Untuk disfungsi ereksi (impotensi), dokter mungkin meresepkan:

• sildenafil (Viagra)

• vardenafil (Levitra)

• tadalafil (Cialis)

Pengobatan lain yang mungkin untuk disfungsi ereksi meliputi:

• Sebuah silinder vakum dengan pompa tangan

• Suntikan ke penis obat yang mempromosikan ereksi

• Sebuah implan penis

Pusing saat berdiri bisa diobati dengan minum lebih banyak cairan. Obat-obatan yang meningkatkan kadar garam dan air tubuh Anda juga bisa membantu.

Jika neuropati perifer mempengaruhi kaki Anda, Anda harus:

• Cuci kaki Anda setiap hari dan pastikan Anda kering di antara jari-jari kaki.

• Hati-hati memeriksa kaki Anda untuk luka, luka atau pembengkakan.

• Pakailah kaus kaki yang lembut dan bersih dan sepatu yang pas.

• Jangan pernah bertelanjang kaki.

• Potong kuku jari Anda lurus-lurus untuk menghindari kuku kaki yang tumbuh ke dalam.

• Jangan sekali-kali mencoba menghilangkan kapalan atau kutil. Selalu tunjukkan ke dokter Anda.

Saat Memanggil Profesional

Temui dokter Anda jika Anda mengalami gejala neuropati baru atau memburuk.

Hubungi dokter Anda kapan pun Anda memiliki luka atau luka yang tidak disembuhkan atau terlihat seperti terinfeksi. Sangat penting untuk segera bereaksi terhadap luka dan infeksi, betapapun kecilnya.

Prognosa

Pada kebanyakan kasus neuropati fokal, kelemahan otot dan / atau nyeri mereda dalam beberapa bulan.

Neuropati perifer adalah masalah yang terus-menerus. Rasa sakit bisa berlangsung bertahun-tahun. Beberapa orang merasa bahwa gejala lebih mudah ditolerir jika daerah yang sakit kehilangan sensasi dan menjadi mati rasa. Namun, kehilangan rasa lengkap meningkatkan risiko ulkus kaki.