Obsesif-Kompulsif Disorder (OCD)

Apa itu?

Dalam gangguan obsesif-kompulsif (OCD), seseorang terganggu oleh pikiran yang mengganggu dan menyusahkan (obsesi) dan merasakan tekanan untuk melakukan perilaku berulang (kompulsif).

Neuroscientists percaya bahwa jalur otak yang terlibat dengan penghakiman, perencanaan dan pergerakan tubuh diubah di OCD. Pengaruh lingkungan, seperti hubungan keluarga atau kejadian yang penuh tekanan, dapat memicu atau memperburuk gejala OCD.

OCD mempengaruhi hingga 3% orang di seluruh dunia. Bentuk onset masa kanak-kanak bisa mulai sekitar usia 10 tahun, lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Sebagian besar penderita OCD memiliki gejala pertama sebelum mereka berusia 25 tahun – pada kelompok ini, jumlah wanita melebihi jumlah pria. Gejala OCD biasanya tidak berkembang setelah usia 30 tahun.

Ada bukti kuat bahwa penyakit tersebut memiliki dasar genetik (warisan), terutama pada tipe onset masa kanak-kanak.

Terkadang orang dengan OCD mengelola obsesi mereka tanpa memberi tanda eksternal bahwa mereka menderita. Biasanya, bagaimanapun, mereka mencoba untuk meringankan obsesi mereka dengan melakukan beberapa jenis paksaan: sebuah perilaku berulang atau tindakan mental yang bertujuan untuk menenangkan ketakutan. Misalnya, wanita yang memiliki obsesi bahwa tangannya kotor bisa mengembangkan paksaan untuk mencuci mereka sebanyak 50 kali sehari. Seorang pria yang khawatir pintu depannya tidak terkunci mungkin merasa terdorong untuk memeriksa kunci 10 atau 20 kali setiap malam.

Gejala

Dua gejala yang menentukan OCD adalah pikiran obsesif dan tindakan kompulsif. Gejalanya cukup buruk untuk menyita waktu, menyebabkan kerusakan fungsional atau secara signifikan mengganggu.

Obsesi adalah pikiran yang terus-menerus, berulang, menimbulkan kecemasan atau menyedihkan yang mengganggu kesadaran seseorang. Obsesi bervariasi dan bisa berhubungan dengan rasa takut apa pun. Berikut adalah beberapa yang umum:

Takut akan kontaminasi – Konstan khawatir memiliki tangan kotor atau pakaian, atau tentang menangkap atau menyebarkan kuman.
Ketakutan terkait dengan kecelakaan atau tindak kekerasan – Takut menjadi korban kekerasan (pintu yang tidak terkunci yang mengakui penyusup) atau menderita luka tubuh yang tidak disengaja (oven tidak dimatikan atau sebatang rokok tidak dicabuti dengan benar).
Takut melakukan tindakan kekerasan atau kesalahan seksual – Takut kehilangan kendali dan merugikan orang lain, atau melakukan tindakan seksual yang berbahaya atau memalukan. Misalnya, ibu yang penuh kasih yang cemas karena mencekik bayinya, atau seorang pengusaha terhormat yang takut akan melepas pakaiannya dalam sebuah pertemuan.
Ketakutan yang berpusat pada gangguan atau asimetri – Kebutuhan yang tak tertahankan untuk pesanan, kecemasan tentang detail terkecil dari tempat. Contohnya kaus kaki yang tidak sejajar “benar” di laci atau makanan diatur “tidak benar” di piring makan.

Seringkali, orang dewasa dengan OCD akan menyadari bahwa pikiran obsesifnya tidak realistis dan akan mencoba untuk mengabaikannya atau menekannya. Kelegaan sementara mungkin datang dengan melakukan tindakan kompulsif.

Kompulsif adalah perilaku terus-menerus, berulang atau tindakan mental. Tujuannya adalah untuk mengurangi kegelisahan yang disebabkan oleh pikiran obsesif. Kompulsi tidak terhubung secara realistis dengan sumber kegelisahan. Contohnya meliputi:

Berulang mencuci atau mandi
Menolak untuk berjabat tangan atau menyentuh kenop pintu
Pemeriksaan berulang atas kunci atau kompor
Penghitungan kompulsif benda
Mengorganisir lebih banyak pekerjaan atau barang rumah tangga
Mengkonsumsi makanan dalam urutan tertentu
Mengulangi kata-kata atau doa tertentu

Siapa pun mungkin merasa perlu untuk memeriksa kembali pintu yang terkunci atau mencuci tangan untuk memastikan kebersihan. Dengan sendirinya, perilaku seperti itu tidak berarti seseorang memiliki OCD.

Di OCD, obsesi dan kompulsif berlebihan dan menyusahkan. Mereka memakan waktu, kadang makan beberapa jam setiap hari. Mereka dapat mengganggu hubungan pribadi, serta kinerja di tempat kerja atau sekolah. Beberapa dorongan bisa menyebabkan luka fisik. Misalnya, mencuci tangan kompulsif bisa menyebabkan tangan dan dermatitis pecah-pecah, sementara menyikat gigi yang berlebihan bisa menyebabkan robekan, gusi berdarah.

Diagnosa

Beberapa orang dengan OCD mencari bantuan dari dokter perawatan primer saat gejala mulai mempengaruhi kesehatan mereka atau mengganggu kehidupan. Orang dewasa dengan mencuci tangan kompulsif dapat mengunjungi dokter kulit karena jari-jari yang retak dan pendarahan, atau orang tua dapat berkonsultasi dengan dokter anak ketika anak dengan OCD mulai dikendalikan oleh ritual yang sangat intens (misalnya, menghitung atau memeriksa).

Suasana hati yang tertekan sangat umum terjadi pada OCD. Sebenarnya, seseorang mungkin berbicara tentang perasaan tertekan daripada mendiskusikan gejala OCD yang memalukan atau sulit dijelaskan.

Dokter perawatan primer Anda kemungkinan akan mengarahkan Anda ke profesional kesehatan mental untuk evaluasi dan perawatan.

Seorang dokter kesehatan mental akan mendiagnosis OCD dengan menanyakannya kepada Anda

Pikiran obsesif dan perilaku kompulsif
Tekanan psikologis
Konsekuensi dalam hubungan penting
Konsekuensi di tempat kerja dan bermain
Kemungkinan gejala penyakit kejiwaan lainnya

Kebanyakan orang dengan OCD tahu bahwa pikiran dan perilaku mereka tidak realistis. Sebuah minoritas yang signifikan memiliki wawasan yang buruk tentang gejala mereka dan beberapa tidak memiliki wawasan. OCD dengan wawasan buruk atau tidak ada yang lebih sulit untuk diobati.

Sejumlah kecil orang dengan OCD memiliki gejala gangguan tic atau mungkin mengalami gangguan tic di masa lalu.

Durasi yang Diharapkan

OCD jarang hilang secara spontan, dan gejalanya mungkin berlangsung bertahun-tahun jika tidak ditangani dengan benar. Sebenarnya, sudah umum bagi seseorang dengan OCD untuk memiliki masalah selama 5 sampai 10 tahun sebelum menemui psikiater. Mendapatkan bantuan lebih cepat bisa mengurangi dampak penyakit.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah OCD, namun efek negatifnya bisa terbatas jika penyakitnya terdeteksi dan diobati dini.

Pengobatan

Pengobatan yang paling efektif untuk OCD adalah menggabungkan psikoterapi dan pengobatan.

Dokter Anda mungkin juga menawarkan perawatan untuk kondisi lain yang mungkin berkontribusi pada masalah ini, seperti masalah medis atau depresi. Anda mungkin perlu mencoba lebih dari satu pendekatan sebelum menemukan yang tepat untuk Anda.

Psikoterapi

Sejumlah teknik psikoterapi mungkin bisa membantu, tergantung pada preferensi orang lain, kejadian yang mungkin memicu masalah, dan ketersediaan keluarga dan dukungan sosial lainnya. Penting bagi seseorang yang menderita OCD untuk dididik tentang penyakit ini dan mendapat dukungan dari teman, keluarga atau kelompok pendukung.

Penelitian yang ada menunjukkan bahwa paparan dan pencegahan respons (ERP) dan terapi perilaku kognitif (CBT) bekerja paling baik. CBT dirancang untuk membantu seseorang dengan OCD mengenali ketidakberdayaan pemikiran yang membingungkan dan obsesif. ERP adalah salah satu dari beberapa teknik yang ditujukan untuk memadamkan kompulsif.

Pencegahan dan pencegahan paparan (ERP) – Seseorang terkena situasi yang memancing pikiran obsesif. Dia kemudian dicegah melakukan tindakan kompulsif yang biasa. Misalnya, seseorang mungkin diminta menyentuh sepatu “kotor”, lalu disuruh menunggu sebelum mencuci tangannya. Orang tersebut akan mempraktikkan perilaku ini setiap hari, secara bertahap meningkatkan waktu tunggu dan membuat catatan harian tentang usahanya.
Pembalikan kebiasaan – Seseorang diminta untuk mengganti respons yang berbeda, seperti pernapasan dalam atau kepalan tangan, untuk tindakan kompulsif biasa.
Pemikiran berhenti – Orang tersebut menggunakan beberapa bentuk gangguan saat pikiran obsesif terjadi. Salah satu metode yang umum adalah mengucapkan kata, “Stop,” dan jepret karet gelang yang dipakai di pergelangan tangan.
Kejenuhan – Orang tersebut berkonsentrasi intens pada pemikiran obsesif sampai pikiran tersebut kehilangan dampaknya dan menjadi tidak berarti.

Psikotinamik, psikologi yang berorientasi pada wawasan atau interpersonal dapat membantu seseorang memilah konflik dalam hubungan penting atau mengeksplorasi sejarah di balik gejala, meskipun wawasan itu sendiri tidak mungkin berdampak pada gejala parah.

Terapi keluarga dan terapi kelompok juga telah digunakan di OCD. Karena gangguan ini bisa sangat mengganggu kehidupan keluarga, terapi keluarga mungkin sangat membantu.

Obat antidepresan

Beberapa antidepresan efektif untuk gangguan obsesif-kompulsif. Dosis yang digunakan biasanya lebih tinggi dari dosis yang digunakan untuk mengobati penyakit lain seperti depresi atau kecemasan. Ini juga biasanya memakan waktu lebih lama sebelum seseorang merasa lega.

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), seperti fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) dan escitalopram (Lexapro) paling sering digunakan.

Antidepresan trisiklik juga bisa efektif. Yang paling banyak digunakan untuk OCD adalah clomipramine (Anafranil). Meskipun obat ini mungkin sedikit lebih efektif daripada SSRI untuk mengobati OCD, kadang-kadang memiliki efek samping yang lebih sulit ditolerir. Meskipun demikian, ini adalah pilihan yang baik.

Khusus untuk orang-orang yang memiliki pengetahuan buruk tentang penyakit mereka, dokter mungkin menawarkan obat antipsikotik selain antidepresan. Pilihan yang mungkin adalah risperidone (Risperdal) dan aripiprazole (Abilify). Obat tersebut juga dapat digunakan untuk OCD berat yang belum membaik dengan pengobatan antidepresan.

Neurostimulasi

Rangsangan otak dalam digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika OCD resisten terhadap semua perawatan di atas. Dalam teknik ini, seorang ahli bedah saraf memasang elektroda ultra-tipis di dalam otak untuk merangsang daerah tertentu yang dianggap terlibat dengan gejala OCD.

Pengobatan ini hanya ditawarkan untuk orang yang memiliki gejala ketidakmampuan menetap setelah menerima beberapa sesi ERP, beberapa percobaan antidepresan dan augmentasi yang memadai dengan antipsikotik.

Saat Memanggil Profesional

Karena gejala OCD jarang hilang tanpa pengobatan, Anda harus menghubungi dokter perawatan primer Anda kapan pun jika pikiran obsesif atau kompulsif menyebabkan Anda mengalami kesusahan atau ketidaknyamanan yang signifikan, mengganggu kemampuan Anda untuk memiliki kehidupan normal di rumah atau di tempat kerja, atau menyebabkan Anda cedera. Dokter perawatan primer Anda akan mengarahkan Anda ke psikiater untuk mendapatkan pengobatan yang tepat dan efektif.

Prognosa

Karena OCD bisa menjadi kondisi kronis (tahan lama), pengobatan yang sedang berlangsung mungkin diperlukan.

Prospeknya bagus. Sebagian besar pasien membaik dan beberapa sembuh total.