Categories Kesehatan

Osteoporosis

Osteoporosis

Apa itu?

Osteoporosis adalah kelainan tulang. Tulang menjadi lebih tipis. Mereka kehilangan kekuatan mereka dan lebih cenderung putus. Orang dengan osteoporosis memiliki risiko patah tulang yang lebih tinggi.

Tulang dapat patah bahkan selama gerakan sehari-hari, seperti membungkuk atau batuk. Fraktur osteoporosis yang paling umum terjadi pada pergelangan tangan, pinggul dan tulang belakang.

Osteoporosis dapat menyebabkan banyak penderitaan, termasuk kehilangan kebebasan. Kematian bahkan bisa terjadi, terutama bila fraktur melibatkan pinggul.

Fraktur pinggul bisa sulit disembuhkan. Mereka mengurangi kemampuan seseorang untuk bergerak. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi dan masalah kesehatan lainnya.

Osteoporosis jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Ini karena adanya perubahan hormonal yang terjadi saat menopause.

Osteoporosis bukanlah bentuk arthritis. Namun, bisa menyebabkan patah tulang yang menyebabkan artritis.

Faktor risiko

Anda lebih mungkin terkena osteoporosis jika Anda:

  • Apakah perempuan

  • Berumur 50 tahun atau lebih

  • Apakah postmenopause?

  • Miliki diet rendah kalsium

  • Punya masalah usus yang mencegah kalsium dan vitamin tidak terserap

  • Miliki tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) atau konsumsi terlalu banyak hormon tiroid

  • Memimpin gaya hidup

  • Kurus

  • Ambil obat tertentu, seperti prednisone

  • Apakah Kaukasia atau keturunan Asia?

  • Merokok

  • Minum terlalu banyak alkohol

  • Miliki riwayat keluarga osteoporosis

  • Memiliki setidaknya satu fraktur “kerapuhan” (satu karena sedikit atau tanpa trauma)

Gejala

Kebanyakan penderita osteoporosis tidak memiliki gejala apapun. Mereka tidak tahu mereka menderita osteoporosis sampai mereka menjalani tes kepadatan tulang atau patah tulang.

Satu tanda awal bisa jadi kehilangan tinggi badan akibat kelengkungan atau kompresi tulang belakang. Kelengkungan atau kompresi disebabkan oleh vertebra yang lemah (tulang belakang). Vertebra yang lemah mengalami jeda kecil yang disebut fraktur kompresi.

Fraktur kompresi menyebabkan tulang belakang runtuh secara vertikal. Bila ini terjadi, vertebra menjadi lebih pendek. Bentuk setiap vertebra tunggal berjalan dari persegi panjang normal ke bentuk yang lebih segitiga.

Fraktur kompresi dapat menyebabkan sakit punggung atau sakit. Namun kehilangan tinggi badan biasanya tidak menimbulkan gejala apapun.

Osteoporosis biasanya tidak menyebabkan rasa sakit kecuali tulang retak.

Diagnosa

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin merasa bahwa Anda lebih pendek dari perkiraan Anda. Atau, dokter Anda mungkin memperhatikan “bokong dowager.” Ini adalah lekukan tulang belakang di punggung bagian atas yang menghasilkan punuk.

Sinar-X mungkin menunjukkan bahwa tulang Anda kurang padat dari yang diperkirakan. Hal ini bisa disebabkan oleh osteoporosis. Tapi ada juga kemungkinan penyebab lainnya, seperti kekurangan vitamin D. Kekurangan Vitamin D biasa terjadi. Sangat mudah bagi dokter untuk mendiagnosa.

Dokter Anda akan mencurigai osteoporosis jika Anda mengalami fraktur kerapuhan.

Tes kepadatan tulang dapat mengkonfirmasi diagnosis osteoporosis. Beberapa teknik mengukur kepadatan tulang.

Uji kepadatan tulang yang paling akurat adalah DEXA (dual-energy X-ray absorptiometry). DEXA memakan waktu 10 sampai 15 menit dan tidak menimbulkan rasa sakit. Ini menggunakan radiasi dalam jumlah minimal dan umumnya dilakukan pada tulang belakang dan pinggul.

Tes yang lebih baru adalah kepadatan tulang ultrasound tumit. Ini bahkan lebih cepat dan lebih murah dari DEXA. Tapi tidak banyak tersedia atau diterima sebagai tes skrining yang akurat untuk osteoporosis. Biasanya, orang yang mengalami osteoporosis melalui heel ultrasound akhirnya mengalami DEXA pada tulang belakang dan pinggul.

Uji kepadatan tulang dapat mendiagnosis osteoporosis bila kondisinya ringan dan sebelum fraktur berkembang. Hal ini bisa berujung pada perawatan yang akan mencegah kondisi semakin parah.

Pada orang dengan kehilangan ketinggian atau fraktur yang mencurigakan, tes kepadatan tulang mengkonfirmasi diagnosis osteoporosis.

Mereka juga berfungsi sebagai garis dasar untuk perawatan. Mereka bisa digunakan untuk mengikuti respon terhadap pengobatan.

Tes darah dan urine tambahan mungkin direkomendasikan untuk mengidentifikasi penyebab osteoporosis, seperti masalah tiroid. Namun, bagi kebanyakan orang, tidak ada penyebab yang jelas (selain usia dan postmenopause) ditemukan.

Durasi yang Diharapkan

Osteoporosis adalah kondisi jangka panjang (kronis). Tapi pengobatan yang tepat dapat menyebabkan peningkatan signifikan dalam massa tulang. Hal ini dapat mengurangi kemungkinan patah tulang akan terjadi.

Massa tulang biasanya tidak kembali normal setelah perawatan. Tapi risiko patah tulang bisa menurun drastis setelah perawatan.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah osteoporosis dengan:

  • Mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D.

    • Konsumsilah makanan yang kaya kalsium, seperti produk susu rendah lemak, sarden, salmon, sayuran berdaun hijau dan makanan dan minuman yang diperkaya kalsium. Dokter Anda mungkin juga meresepkan suplemen kalsium.

    • Anda mungkin juga perlu minum suplemen vitamin D atau multivitamin harian.

  • Secara teratur melakukan latihan menahan beban

  • Tidak merokok

  • Menghindari kelebihan alkohol

Jika Anda seorang wanita yang baru saja memasuki masa menopause, bicarakan dengan dokter Anda tentang evaluasi osteoporosis.

Pengobatan Pencegahan

Ada beberapa obat untuk mencegah menopause terkait osteoporosis. Ini termasuk:

  • Terapi penggantian estrogen (tidak dianjurkan secara rutin)

  • Raloxifene (Evista)

  • Alendronate (Fosamax) dan risedronate (Actonel)

Estrogen memperlambat pemecahan tulang. Hilangnya estrogen selama menopause menyebabkan keropos tulang. Terapi estrogen membantu menangkal proses ini. Namun, terapi penggantian estrogen telah turun dari nikmat. Itu karena efek samping, termasuk peningkatan risiko penyakit jantung dan stroke saat dikonsumsi wanita lebih dari 10 tahun lewat menopause.

Raloxifene (Evista) merupakan alternatif terapi pengganti estrogen. Ini berperilaku seperti estrogen pada tulang untuk meningkatkan kepadatan tulang.

Alendronat dan risedronat adalah bifosfonat. Keluarga obat ini memperlambat pemecahan tulang. Mereka bisa membantu tulang menjadi lebih tebal.

Jika tes kepadatan tulang menunjukkan tanda-tanda adanya masalah, ini mungkin membantu Anda memutuskan apakah akan mulai melakukan pengobatan pencegahan. Anda juga harus mengukur tinggi badan Anda setiap tahun, terutama jika Anda adalah wanita yang lebih tua dari usia 40 tahun.

Terlalu banyak obat tiroid dapat menyebabkan osteoporosis dan masalah medis lainnya. Pantau obat tiroid secara teratur jika Anda meminumnya.

Jika Anda memakai prednison, bekerjalah dengan dokter Anda untuk mengurangi dosis ke jumlah serendah mungkin. Atau, hentikan pengobatan jika memungkinkan.

Pengobatan

Dokter pada awalnya mengobati osteoporosis dengan:

  • Memastikan orang tersebut mendapatkan cukup kalsium setiap hari dan memberi resep kalsium jika sumber makanan tidak memadai

  • Resep vitamin D

  • Merekomendasikan latihan menahan beban

  • Memodifikasi faktor risiko lainnya

Obat-obatan

Bagi wanita, banyak obat tersedia untuk mengobati osteoporosis. Ini termasuk:

  • Bifosfonat . Ini adalah obat yang paling sering digunakan untuk mengobati osteoporosis pada wanita pascamenopause. Bifosfonat menghambat pemecahan tulang. Mereka bahkan bisa meningkatkan kepadatan tulang. Sebagian besar diambil sebagai tablet, melalui mulut. Tapi beberapa mungkin diberikan secara intravena.

Bifosfonat dapat menyebabkan efek samping. Ini termasuk mual, sakit perut, iritasi pada kerongkongan dan kesulitan menelan. Satu efek samping yang jarang namun serius adalah kematian tulang rahang yang disebabkan oleh suplai darah yang buruk.

Bifosfonat meliputi:

    • Alendronate (Fosamax)

    • Risedronate (Actonel)

    • Ibandronate (Boniva)

    • Pamidronate (Aredia)

    • Zoledronic acid (Reclast, Zometa).

  • Modulator reseptor estrogen selektif (SERMs) . SERM mengobati osteoporosis dengan meniru efek estrogen untuk meningkatkan kepadatan tulang.

    • Raloxifene (Evista)

  • Kalsitonin (Miacalcin) . Kalsitonin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Ini diberikan sebagai semprotan hidung. Kalsitonin menghambat kerusakan tulang.

  • Teriparatide (Forteo) . Teriparatide adalah bentuk hormon paratiroid. Ini merangsang pertumbuhan tulang baru. Teriparatide diberikan suntikan harian. Ini belum direkomendasikan untuk terapi jangka panjang.

  • Denosumab (Prolia) . Denosumab adalah sejenis terapi biologis. Ini adalah antibodi yang menargetkan protein yang terlibat dalam kerusakan tulang. Dengan menyerang protein ini, membantu menghentikan keropos tulang.

  • Terapi penggantian estrogen . Jarang dianjurkan karena risiko yang terkait. Menggantikan estrogen yang hilang saat menopause. Estrogen memperlambat pemecahan tulang.

Terapi estrogen jangka panjang telah dikaitkan dengan banyak risiko. Ini termasuk peningkatan risiko penyakit jantung, stroke, kanker payudara dan batu empedu. Terapi penggantian estrogen jarang digunakan untuk mencegah atau mengobati osteoporosis.

Di antara pria, tingkat testosteron rendah adalah penyebab osteoporosis yang paling umum (selain penuaan). Pengujian bisa terungkap jika kadar testosteron rendah. Dalam hal ini, tes lainnya akan mencari penyebabnya sehingga pengobatan bisa dimulai. Pria juga bisa menggunakan alendronate dan raloxifene.

Dokter Anda akan memantau seberapa baik perawatan Anda bekerja. Dia akan melakukan ini dengan melakukan pengukuran kepadatan tulang setiap satu sampai dua tahun.

Mengobati fraktur

Jika seseorang dengan osteoporosis patah tulang pinggul, operasi mungkin diperlukan. Pembedahan akan menyetel kembali dan menstabilkan pinggul.

Fraktur pergelangan tangan bisa sembuh dengan baik hanya dengan dimasukkan ke dalam pemeran. Terkadang operasi mungkin diperlukan untuk mengembalikan keselarasan tulang yang tepat.

Pengobatan lain untuk fraktur termasuk pengobatan nyeri dan istirahat dalam waktu singkat.

Suntikan kalsitonin dapat mengurangi nyeri tulang belakang dari fraktur kompresi baru.

Saat Memanggil Profesional

Tinjau pilihan Anda untuk evaluasi dan perawatan dengan dokter Anda jika Anda memilikinya:

  • Faktor risiko osteoporosis

  • Memiliki fraktur dengan sedikit atau tanpa trauma

Prognosa

Prospek penderita osteoporosis memang baik, apalagi bila masalah dideteksi dan diobati dini. Kepadatan tulang, bahkan pada osteoporosis berat, umumnya dapat distabilkan atau diperbaiki. Resiko patah tulang dapat dikurangi secara substansial dengan pengobatan.

Orang dengan osteoporosis ringan memiliki pandangan yang sangat baik. Mereka yang memiliki fraktur dapat mengharapkan tulang mereka sembuh secara normal. Rasa sakit biasanya hilang dalam waktu satu atau dua minggu.

Pada beberapa orang, osteoporosis memiliki penyebab yang jelas. Prospeknya sangat bagus jika penyebabnya teridentifikasi dan diperbaiki.