Otitis Media kronis, Cholesteatoma dan Mastoiditis

Apa itu?

Media otitis kronis menggambarkan beberapa masalah jangka panjang dengan telinga tengah, seperti lubang (perforasi) di gendang telinga yang tidak sembuh atau infeksi telinga tengah (otitis media) yang tidak membaik atau terus kembali.

Telinga tengah adalah bilik kurus kecil dengan tiga tulang kecil – malleus, incus dan stapes – ditutupi oleh gendang telinga (membran timpani). Suara dilewatkan dari gendang telinga melalui tulang telinga tengah ke telinga bagian dalam, di mana impuls saraf untuk pendengaran dibuat. Telinga tengah terhubung ke bagian belakang hidung dan tenggorokan oleh tabung Eustachius, sebuah lorong sempit yang membantu mengendalikan aliran udara dan tekanan di telinga tengah. Telinga tengah bisa menjadi meradang atau terinfeksi saat tabung Eustachi ditutup, misalnya saat seseorang menderita demam atau alergi. Bila cairan tetap berada di telinga tengah, kondisinya disebut otitis media serosa kronis.

Terkadang infeksi telinga tengah menyebabkan lubang (perforasi) di gendang telinga. Lubang yang tidak sembuh dalam enam minggu disebut otitis media kronis. Masalah ini bisa mengambil satu dari tiga bentuk:

Otitis media kronik yang tidak terinfeksi – Ada lubang di gendang telinga tapi tidak ada infeksi atau cairan di telinga tengah. Kondisi ini bisa terjadi tanpa batas waktu. Selama telinga tetap kering, telinga tengah dan dalam bisa tetap stabil selama bertahun-tahun. Perbaikan lubang hanya diperlukan untuk memperbaiki pendengaran atau untuk mencegah infeksi.

Suporiatif (penuh dengan nanah) otitis media kronis – Hal ini terjadi bila ada lubang di gendang telinga dan infeksi di telinga tengah. Cairan berawan dan terkadang berbau busuk keluar melalui lubangnya. Pengobatan dengan antibiotik biasanya membantu membersihkan infeksi aktif.
Otitis media kronis dengan kolesteatoma – Sebuah lubang gigih di gendang telinga kadang bisa menyebabkan kolesteatoma, pertumbuhan (tumor) di telinga tengah yang terbuat dari sel kulit dan puing-puing. Kolesteatoma juga bisa terbentuk bila tidak ada lubang, namun tabung Eustachi diblokir. (Kolesteatoma kongenital hadir saat lahir dan bukan disebabkan oleh lubang.) Penyebab pasti tidak diketahui, tapi gendang telinga masih utuh. Kolesteatoma dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan rentan terinfeksi, yang dapat menyebabkan drainase telinga. Kolesteatoma akan tumbuh cukup besar untuk mengikis struktur telinga tengah dan tulang mastoid di belakang telinga tengah.

Masalah dengan telinga tengah, seperti cairan di telinga tengah, lubang di gendang telinga, atau luka pada tulang telinga tengah yang kecil, bisa menyebabkan gangguan pendengaran. Dalam situasi yang jarang terjadi, infeksi di telinga tengah bisa menyebar lebih dalam di dalam telinga bagian dalam, menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural dan pusing. Langka, tapi serius, komplikasi termasuk infeksi otak, seperti abses atau meningitis. Infeksi kronis dan kolesteatoma juga dapat menyebabkan luka pada saraf wajah dan kelumpuhan wajah.

Anak-anak lebih cenderung terkena infeksi telinga tengah. Karena itu, mereka juga lebih cenderung mengembangkan otitis media kronis. Dokter percaya bahwa anak-anak memiliki risiko tinggi terkena semua jenis infeksi telinga karena beberapa faktor, termasuk:

Sistem imun yang tidak dewasa (sistem penanggulangan infeksi)
Alergi yang tidak terdiagnosis
Tabung Eustachian yang lebih kecil dan kurang miring dibanding orang dewasa
Kelenjar gondok yang tidak biasa atau terinfeksi (massa jaringan penangkal infeksi di bagian belakang hidung, di dekat pembukaan tabung Eustachius)
Paparan asap rokok
Kehadiran di penitipan anak

Gejala

Seseorang dapat memiliki otitis media kronis yang disebabkan oleh lubang gigih di gendang telinga selama bertahun-tahun tanpa gejala atau hanya gangguan pendengaran ringan. Mungkin ada nyeri telinga ringan atau ketidaknyamanan. Saat telinga tengah terinfeksi, cairan akan menguras dari telinga dan gangguan pendengaran bisa memburuk.

Gejala yang bisa menjadi pertanda kondisi yang lebih serius, dan yang memerlukan perhatian segera, antara lain:

Nyeri hebat, pusing dan luka saraf wajah (kelemahan wajah)
Pembengkakan, kelembutan dan kemerahan di belakang telinga, yang mengindikasikan penyebaran infeksi ke tulang mastoid (mastoiditis)
Demam, sakit kepala dan kebingungan

Diagnosa

Dokter akan menanyakan tentang riwayat infeksi telinga, perawatan yang digunakan, dan operasi telinga sebelumnya. Dokter juga ingin mengetahui tentang obat yang digunakan untuk mengobati masalah telinga, termasuk tipe, dosis, dan lama pengobatan.

Dokter mungkin menduga otitis media kronis berdasarkan riwayat infeksi telinga sebelumnya dan / atau drainase telinga yang terus-menerus. Untuk memastikan diagnosis, dia akan melihat ke dalam telinga dengan lampu khusus yang disebut otoskop dan dapat mengambil sampel cairan drainase untuk diperiksa di laboratorium.

Dalam beberapa kasus, dokter perawatan primer dapat merujuk Anda atau anak Anda ke ahli otolaringologi, dokter spesialis yang menangani gangguan pada telinga, hidung dan tenggorokan. Jika otolaryngologist mencurigai mastoiditis atau kolesteatoma, tes tambahan mungkin diperlukan. Ini bisa termasuk sinar-X, pemindaian tomografi (CT) terkomputerisasi, atau pemindaian MRI (magnetic resonance imaging). Jika ada kekhawatiran bahwa pendengaran mungkin telah terpengaruh, tes ini dapat dievaluasi dengan tes yang disebut audiogram.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama gejala terakhir bervariasi. Pengobatan antibiotik terhadap infeksi yang menyebabkan otitis media kronis mungkin cukup untuk menghentikan pengeringan. Kadang-kadang, meskipun ada antibiotik yang tepat, infeksi berlanjut, dan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat jaringan yang terinfeksi dan memperbaiki perforasi gendang telinga dan luka pada tulang mungil di telinga. Kolesteatoma biasanya harus diangkat dengan operasi.

Pencegahan

Salah satu cara terbaik untuk mencegah otitis media kronis adalah agar infeksi telinga segera diobati. Seorang anak dengan masalah tabung Eustachian kronis mungkin memerlukan tabung khusus (tabung timpanostomi) yang dimasukkan ke dalam gendang telinga untuk mencegah infeksi telinga yang berulang dengan membiarkan udara mengalir normal di telinga tengah.

Setelah infeksi hilang, gendang telinga berlubang mungkin perlu diperbaiki untuk mencegah infeksi lain.

Pengobatan

Otitis media kronis supuratif biasanya diobati dengan antibiotik yang diminum melalui mulut dan antardan antibiotik. Selain itu, dokter akan menyedot cairan telinga tengah yang menguras. Sebagian besar infeksi akan sembuh dengan pengobatan ini kecuali adanya cholesteatoma. Kolesteatoma dapat menyebabkan infeksi berulang dan seringkali harus diangkat dengan operasi.

Seorang dokter mungkin menyarankan operasi untuk memperbaiki lubang gigitan di gendang telinga. Namun, dalam beberapa kasus, lubang dibiarkan terbuka karena bisa bertindak seperti tabung timpanostomi agar udara mengalir melalui telinga tengah dan mungkin mencegah lebih banyak infeksi.

Ketika infeksi telinga kronis menyebar ke luar telinga tengah ke tulang mastoid (bagian tulang di belakang telinga tengah), infeksi serius yang disebut mastoiditis dapat terjadi. Antibiotik yang diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) sering dapat membersihkan infeksi ini, namun pembedahan mungkin diperlukan.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda atau anak Anda mengeluarkan cairan mendung atau berbau busuk dari satu atau kedua telinga atau mengalami kesulitan mendengar. Juga, carilah perawatan darurat untuk demam, pembengkakan, kelembutan atau kemerahan di belakang telinga, sakit telinga yang persisten atau parah, pusing, sakit kepala, kebingungan, atau kelemahan wajah.

Prognosa

Dengan pengobatan antibiotik dan aspirasi telinga yang cepat, pandangannya sangat bagus. Sekitar 9 dari 10 pasien bebas dari infeksi setelah terapi ini. Pembedahan biasanya diperlukan untuk memperbaiki perforasi gendang telinga yang gigih atau untuk menghilangkan kolesteatoma. Setelah operasi ini, infeksi hampir selalu hilang. Apakah pendengaran penuh tergantung pada tingkat kerusakan dan seberapa baik penyembuhan telinga setelah operasi.