Pankreatitis kronis

Apa itu?

Pankreatitis adalah radang pankreas, kelenjar besar terletak di belakang perut. Penderita pankreatitis kronis mengalami radang pankreas yang terus-menerus yang menyebabkan kerusakan permanen.

Fungsi utama pankreas adalah untuk menghasilkan enzim pencernaan dan hormon, seperti insulin, yang mengatur kadar gula darah. Kerusakan pada pankreas dapat menyebabkan masalah pencernaan, penyerapan nutrisi, dan produksi insulin. Akibatnya, orang dengan pankreatitis kronis dapat menurunkan berat badan, mengalami diare, menjadi kurang gizi dengan kekurangan vitamin dan diabetes.

Biasanya diperlukan beberapa tahun untuk perubahan dan gejala permanen. Sebagian besar kasus pankreatitis kronis disebabkan oleh lama penggunaan alkohol. Karena hanya 5% sampai 10% pecandu alkohol mengalami pankreatitis kronis, mungkin ada faktor lain yang mempengaruhi apakah seseorang mengembangkan pankreatitis kronis. Secara umum diperkirakan bahwa orang yang terus minum setelah satu atau lebih serangan pankreatitis akut terkait alkohol lebih mungkin untuk mengembangkan pankreatitis kronis.

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, satu episode parah pankreatitis akut dapat menyebabkan kerusakan yang cukup sehingga penyakit ini menjadi kronis.

Selain minum alkohol, penyebab pankreatitis kronis lainnya adalah:

Keturunan – Pankreatitis kronis herediter adalah kelainan genetik langka yang menjadi predisposisi seseorang untuk mengembangkan penyakit ini, biasanya sebelum usia 20 tahun.
Penyebab genetik – Mutasi gen cystic fibrosis adalah penyebab genetik yang paling banyak dikenal.
Penyumbatan saluran yang mengalirkan enzim pencernaan dari pankreas -Jika enzim tidak mengalir dengan baik, mereka bisa membuat cadangan dan merusak pankreas. Penyumbatan dapat disebabkan oleh batu empedu, bekas luka dari operasi sebelumnya, tumor, atau kelainan pankreas atau bentuk atau lokasi saluran pankreas. Jika penyumbatan ditemukan lebih awal, operasi atau prosedur yang disebut cholangiopancreatography retrograd endoskopik (ERCP) untuk mengurangi penyumbatan dapat membantu mencegah kerusakan pada pankreas.
Pankreatitis autoimun – Untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan, beberapa orang mengembangkan antibodi yang menyerang pankreas mereka sendiri.
Kadar trigliserida darah sangat tinggi

Terkadang penyebab pankreatitis kronis tidak dapat diidentifikasi.

Gejala

Gejala yang paling umum adalah nyeri perut bagian atas, yang sering memancar ke belakang dan bisa disertai mual, muntah dan kehilangan nafsu makan. Rasa sakit bisa terjadi setiap hari atau mati dan terus, dan bisa ringan atau intens. Saat penyakit semakin memburuk dan lebih banyak pankreas hancur, rasa sakit sebenarnya bisa menjadi kurang parah. Selama serangan, rasa sakit sering diperburuk dengan minum alkohol atau makan makanan besar yang mengandung lemak tinggi.

Karena pankreas yang rusak tidak dapat menghasilkan enzim pencernaan yang penting, orang dengan pankreatitis kronis dapat mengalami masalah dengan mencerna dan menyerap makanan dan nutrisi. Hal ini dapat menyebabkan penurunan berat badan, kekurangan vitamin, diare dan berminyak, kotoran berbau busuk. Seiring waktu, pankreas yang rusak juga bisa gagal menghasilkan insulin yang cukup, yang berakibat pada diabetes.

Diagnosa

Tidak ada tes tunggal yang bisa digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis kronis. Jika Anda memiliki rasa sakit perut yang tahan lama atau tanda bahwa makanan Anda tidak diserap dengan baik, seperti penurunan berat badan atau kotoran berminyak, dokter Anda akan bertanya tentang penggunaan alkohol, dan faktor lain yang meningkatkan risiko pankreatitis kronis dan masalah pencernaan lainnya. .

Diagnosis pankreatitis kronis dapat dilakukan berdasarkan:

Gejala khas
Studi pencitraan menunjukkan kerusakan dan bekas luka pankreas
Tidak adanya masalah medis lain, seperti kanker, untuk menjelaskan gejala dan hasil tes Anda

Pengujian yang mungkin dilakukan meliputi:

Tes darah untuk memeriksa kadar tinggi dua enzim pankreas, amilase dan lipase. Enzim ini biasanya meningkat pada orang dengan pankreatitis akut, namun seringkali normal pada orang dengan pankreatitis kronis.
Scan CT scan, magnetic resonance imaging (MRI), atau ultrasound untuk mendeteksi peradangan, jaringan parut, dan kemungkinan tumor pankreas.
Sebuah tes yang disebut cholangiopancreatography retrograd endoskopik (ERCP), di mana pasien menelan tabung kecil dengan kamera pada akhirnya, yang melewati perut dan masuk ke usus kecil. Di tempat di mana saluran empedu dan pankreas kosong ke dalam usus kecil, pewarna disuntikkan melalui tabung kecil ke dalam saluran, yang kemudian menyala pada sinar-X. Teknik ini memungkinkan dokter Anda untuk mencari penyumbatan atau kerusakan pada duktus. Pada pankreatitis kronis, saluran pankreas dapat muncul dengan cara tertentu selama ERCP.
Sebuah tes pencitraan noninvasif yang disebut magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), yang mengevaluasi saluran tanpa memerlukan bahan endoskopi atau kontras.

Durasi yang Diharapkan

Begitu sel-sel pankreas telah hancur, mereka tidak mudah beregenerasi. Untuk alasan ini, diabetes dan masalah lain yang terkait dengan pankreatitis kronis memerlukan perawatan jangka panjang. Tidak jelas mengapa rasa sakit berkembang dengan pankreatitis kronis, namun begitu rasa sakit kronis berkembang, ia cenderung bertahan lama atau bahkan seumur hidup. Banyak pasien memerlukan obat jangka panjang untuk rasa sakit.

Pencegahan

Karena kebanyakan kasus pankreatitis kronis dikaitkan dengan penggunaan alkohol, cara terbaik untuk mencegah masalahnya adalah dengan menghindari atau membatasi penggunaan alkohol. Siapa pun yang memiliki episode pankreatitis akut terkait alkohol harus berhenti minum sepenuhnya untuk menurunkan kemungkinan pengembangan pankreatitis kronis. Orang yang telah didiagnosis dengan pankreatitis kronis dapat mencegah kerusakan lebih lanjut dengan menghilangkan penggunaan alkohol.

Jika saluran empedu atau pankreas yang diblokir dapat dibuka dengan pembedahan atau ERCP, hal itu dapat mencegah kerusakan lebih lanjut pada pankreas. Jika tertangkap lebih awal, jaringan parut bisa diminimalisir. Namun, hanya sebagian kecil orang dengan pankreatitis kronis yang benar-benar mendapat manfaat dari prosedur ini.

Pengobatan

Karena pankreatitis kronis tidak dapat disembuhkan, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan penyerapan makanan, dan mengobati diabetes.

Untuk jenis nyeri yang lebih ringan, obat-obatan seperti acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya) dapat membantu. Banyak orang membutuhkan obat-obatan narkotika untuk mengendalikan rasa sakit. Manajemen nyeri bisa sangat menantang dan membutuhkan bantuan spesialis rasa sakit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan untuk membuka saluran yang tersumbat atau menghilangkan bagian pankreas dapat dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit.

Masalah menyerap makanan, dan kekurangan vitamin yang dihasilkan, bisa dibantu dengan mengonsumsi enzim pencernaan tambahan dalam bentuk pil atau kapsul. Dokter Anda juga mungkin menyarankan agar Anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan protein tinggi yang juga membatasi beberapa jenis lemak. Setelah masalah pencernaan diobati, orang sering mendapatkan kembali berat badan dan diare membaik.

Diabetes yang disebabkan oleh pankreatitis kronis hampir selalu membutuhkan pengobatan dengan insulin.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Lihat penyedia layanan kesehatan jika Anda memiliki:

Episode berulang sakit perut atau sakit parah
Penurunan berat badan atau diare yang tidak terjelaskan
Kesulitan mengurangi atau menghentikan penggunaan alkohol Anda, terutama jika Anda pernah mengalami serangan pankreatitis akut sebelumnya

Prognosa

Meskipun pankreatitis kronis adalah kondisi yang tidak dapat disembuhkan, tingkat keparahan, frekuensi dan jenis gejala dapat bervariasi. Beberapa orang – terutama mereka yang berhenti minum alkohol sama sekali – memiliki gejala yang sangat ringan atau sesekali yang mudah ditangani dengan obat-obatan. Orang lain – terutama mereka yang terus minum alkohol – dapat mengalami gangguan, sakit sehari-hari dan mungkin memerlukan rawat inap yang sering.