Pembedahan Thoracic Video-Assisted

Apa tesnya?

Pembedahan toraks dengan bantuan video (VATS) adalah jenis operasi yang memungkinkan dokter melihat bagian dalam rongga dada setelah hanya membuat sayatan yang sangat kecil. Dokter dapat memeriksa permukaan luar paru-paru dan permukaan bagian dalam dinding dada melalui kamera yang menempel pada ruang lingkup. Daerah yang tampak tidak normal di permukaan paru bisa dibiopsi.

PPN juga menyediakan akses yang relatif mudah untuk melakukan biopsi paru-paru. Ini mungkin diperlukan untuk mendiagnosis penyebab kelainan pada rontgen dada atau untuk menentukan agen infeksius tertentu yang bertanggung jawab atas pneumonia yang tidak membaik pada antibiotik.

Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk ujian?

Diskusikan prosedur spesifik yang direncanakan selama operasi dada Anda sebelumnya dengan dokter Anda. PPN dilakukan oleh ahli bedah atau spesialis paru yang terlatih. Anda perlu menandatangani formulir persetujuan yang memberi izin kepada ahli bedah untuk melakukan tes ini. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah Anda akan tinggal di rumah sakit kapanpun setelah prosedur ini, sehingga Anda dapat merencanakannya.

Anda mungkin perlu menjalani tes yang disebut tes fungsi paru sebelum operasi ini, untuk memastikan bahwa Anda dapat pulih dengan baik.

Jika Anda mengonsumsi insulin, diskusikan ini dengan dokter Anda sebelum tes. Jika Anda mengonsumsi aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, atau obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah, bicarakan dengan dokter Anda. Mungkin perlu untuk menghentikan atau menyesuaikan dosis obat-obatan ini sebelum tes Anda.

Anda akan diberitahu untuk tidak makan apapun setidaknya selama delapan jam sebelum operasi. Perut kosong membantu mencegah mual yang bisa menjadi efek samping dari obat anestesi.

Sebelum operasi (kadang-kadang pada hari yang sama), Anda akan bertemu dengan ahli anestesi untuk membahas riwayat kesehatan Anda (termasuk obat-obatan dan alergi) dan untuk mendiskusikan anestesi.

Apa yang terjadi saat tes dilakukan?

PPN dilakukan di ruang operasi. Anda memakai gaun rumah sakit dan memiliki garis infus (intravena) yang ditempatkan di lengan Anda sehingga Anda bisa menerima obat-obatan melalui itu.

PPN biasanya dilakukan dengan anestesi umum, yang membuat Anda tertidur sehingga Anda tidak sadar selama prosedur berlangsung. Anestesi umum diberikan oleh ahli anestesiologi, yang meminta Anda untuk menghirup campuran gas melalui masker. Setelah anestesi mulai berlaku, sebuah tabung diletakkan di tenggorokan Anda untuk membantu Anda bernafas. Ahli anestesi Anda dapat menggunakan tabung ini untuk membuat Anda bernafas dengan hanya menggunakan satu dari paru-paru Anda. Dengan cara ini paru-paru yang lain dapat benar-benar kempis dan memungkinkan dokter bedah tersebut melihat keseluruhan rongga dada Anda di sisi itu selama prosedur berlangsung.

Jika PPN digunakan hanya untuk mengevaluasi masalah di bagian dalam rongga tulang rusuk (bukan paru-paru itu sendiri), maka kadang-kadang bisa dilakukan dengan menggunakan anestesi regional. Dengan anestesi regional, Anda tidak tidur selama operasi, namun diberi obat-obatan yang membuat Anda sangat grogi dan membuat Anda tidak merasa sakit di dada. Ini dilakukan dengan blok tulang belakang atau blok epidural, di mana seorang ahli anestesi menyuntikkan anestesi melalui jarum atau tabung di punggung atau leher Anda. Anda melakukan pernapasan Anda sendiri dengan jenis anestesi ini, tapi salah satu paru-paru Anda sebagian akan roboh untuk memungkinkan dokter memindahkan alat antara paru-paru dan dinding dada.

Anda menghabiskan operasi berbaring miring. Insisi yang sangat kecil (kurang dari satu inci panjangnya) dibuat, biasanya antara tulang rusuk ketujuh dan kedelapan Anda. Gas karbon dioksida dibiarkan mengalir ke dada Anda melalui lubang ini, sementara paru-paru Anda di sisi itu dibuat sebagian atau seluruhnya runtuh. Sebuah kamera mungil di atas tabung, yang disebut thoracoscope, kemudian dimasukkan melalui lubang pembuka. Dokter Anda bisa melihat pekerjaan yang dia lakukan dengan menonton layar video.

Jika Anda memiliki prosedur yang lebih rumit daripada pemeriksaan di dada dan paru-paru, dokter membuat satu atau dua sayatan kecil lainnya untuk memungkinkan instrumen tambahan menjangkau ke dada Anda. Insisi tambahan ini biasanya dibuat dalam garis melengkung di sepanjang tulang rusuk bawah Anda. Berbagai macam instrumen berguna dalam PPN. Ini termasuk instrumen yang dapat memotong bagian paru-paru Anda dan menutup lubang yang tertinggal di paru-paru Anda dengan menggunakan staples kecil, instrumen yang dapat membakar jaringan parut, dan alat untuk menghilangkan sampel biopsi kecil seperti kelenjar getah bening dari dada Anda.

Di akhir operasi Anda, instrumen dilepaskan, paru-paru kembali menggelembung, dan semua kecuali salah satu sayatan kecil dijahit tertutup. Bagi kebanyakan pasien, tabung (disebut tabung dada) ditempatkan melalui lubang yang tersisa untuk membantu menguras udara atau cairan yang bocor yang terkumpul setelah operasi.

Jika Anda menjalani anestesi umum, berhenti agar Anda terbangun dalam beberapa menit setelah PPN selesai, meskipun Anda akan tetap mengantuk untuk sementara waktu sesudahnya.

Risiko apa yang ada dari tes?

Lebih mudah bagi pasien untuk pulih dari PPN dibandingkan dengan operasi dada biasa (sering disebut operasi “terbuka”) karena luka dari sayatan jauh lebih kecil. Anda akan memiliki bekas luka lurus kecil (kurang dari satu inci panjangnya) di mana pun instrumen itu dimasukkan.

Ada beberapa risiko serius dari operasi VATS. Kebocoran udara dari paru-paru yang tidak sembuh dengan cepat bisa membuat Anda tetap di rumah sakit lebih lama dan terkadang membutuhkan perawatan tambahan. Kurang dari satu persen pasien mengalami pendarahan yang signifikan yang membutuhkan transfusi atau operasi yang lebih besar. Ada juga risiko yang berkaitan dengan anestesi.

Komplikasi yang kurang serius adalah nyeri di dada atau bahu selama beberapa hari akibat iritasi diafragma dan dinding dada dari prosedur.

Terkadang, terutama jika kanker didiagnosis, dokter Anda akan memutuskan bahwa Anda memerlukan pembedahan yang lebih besar untuk mengatasi masalah Anda dengan cara yang paling aman. Dokter Anda mungkin mendiskusikan pilihan ini dengan Anda sebelumnya. Dengan cara itu, jika perlu, para dokter dapat beralih ke sayatan yang lebih besar dan melakukan operasi dada terbuka saat Anda masih menjalani anestesi.

Kematian akibat komplikasi operasi PPAT terjadi sangat jarang, dan jauh lebih jarang dibandingkan dengan operasi dada terbuka.

Haruskah saya melakukan sesuatu yang istimewa setelah ujian selesai?

Sebagian besar pasien tinggal di rumah sakit setidaknya satu hari setelah prosedur PPN pulih dari operasi. Sebagian besar pasien memiliki tabung dada yang tertinggal di dada selama beberapa hari, untuk membantu mengeluarkan cairan atau cairan yang bocor. Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami demam, sesak napas, atau nyeri dada.

Berapa lama sebelum hasil tes diketahui?

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda bagaimana operasi berjalan begitu selesai. Jika sampel biopsi diambil, ini sering memerlukan beberapa hari untuk diperiksa.