Categories Kesehatan

Pembesaran Prostat (Benign Prostatic Hyperplasia)

Pembesaran Prostat (Benign Prostatic Hyperplasia)

Apa itu?

Prostat adalah kelenjar kecil kira-kira ukuran dan bentuk kenari. Ia duduk tepat di bawah kandung kemih, di depan rektum. Prostat adalah bagian dari saluran reproduksi pria. Ini menghasilkan cairan yang dikombinasikan dengan sperma untuk membuat air mani.

Saat lahir, kelenjar prostat memang mungil. Ketika kadar testosteron meningkat selama pubertas, prostat tumbuh dengan cepat, berlipat ganda pada ukuran pada usia 20. Pertumbuhan melambat selama dua dekade berikutnya dan prostat biasanya tidak menimbulkan masalah selama bertahun-tahun. Kurang dari 10% pria berusia 30 tahun mengalami pembesaran prostat. Ketika seorang pria mencapai usia 40-an, prostat melewati lonjakan pertumbuhan kedua. Setengah dari semua pria memiliki pembesaran prostat pada saat mereka mencapai usia 60, dan pada usia 85, 90% pria memiliki pembesaran prostat.

Prostat mengelilingi tabung yang membawa air kencing dari kandung kemih (uretra). Selama pubertas, prostat mengembang secara merata. Pembesaran yang terjadi di paruh kedua kehidupan, bagaimanapun, terkonsentrasi di bagian kelenjar di sebelah uretra. Seiring kelenjar membesar, itu mengganggu aliran urine keluar dari kandung kemih. Itu membuat kandung kemih bekerja lebih keras untuk mengosongkan urin. Seiring waktu, masalahnya memburuk, dan akhirnya tidak semua urin bisa dikosongkan. Dinding kandung kemih juga bisa menjadi menebal, yang bisa mengakibatkan kejang otot.

Gejala

Prostat yang membesar bisa membuat lebih sulit buang air kecil. Tidak semua pria yang mengalami gejala pembesaran prostat. Namun, sekitar seperempat dari semua pria di Amerika Serikat melaporkan beberapa masalah kencing.

Pada awalnya, gejala mungkin ringan karena otot kandung kemih mampu mengimbangi tekanan dari pembesaran prostat pada uretra.

Tekanan prostat pada uretra menyebabkan aliran urine terganggu atau lemah. Gejala lainnya meliputi:

  • Kesulitan mulai buang air kecil

  • Melanjutkan menggiring bola setelah buang air kecil

  • Perasaan bahwa Anda belum sepenuhnya mengosongkan kandung kemih Anda

Tingkat keparahan masalah ini bergantung pada seberapa besar tekanan prostat pada uretra.

Gejala lain terjadi ketika urin yang terkumpul di kandung kemih menyebabkan iritasi. Gejala-gejala ini meliputi:

  • Menyakitkan buang air kecil

  • Kebutuhan yang sering untuk mengosongkan kandung kemih, terutama di malam hari

  • Perasaan urgensi yang menyertai sensasi untuk buang air kecil

  • Hilangnya kontrol kandung kemih (incontinence)

Komplikasi berpotensi serius bisa terjadi jika kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Urine yang tidak keluar dari kandung kemih dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri, yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih sering. Selain itu, batu kemih dapat terbentuk di lapisan kandung kemih karena akumulasi puing dan bahan kimia. Pembuluh darah yang rusak dapat menyebabkan darah dalam urin, seringkali karena vena yang robek atau membesar pada permukaan bagian dalam prostat. Darah dalam urin juga bisa disebabkan oleh peregangan tiba-tiba dinding kandung kemih. Jika tidak diobati, urin yang ditahan di kandung kemih dapat kembali ke ginjal, yang dapat menyebabkan gagal ginjal seiring berjalannya waktu.

Diagnosa

Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan untuk menilai tingkat keparahan gejala kencing Anda. Dokter akan melakukan pemeriksaan rektal digital untuk merasakan ukuran, bentuk dan konsistensi kelenjar prostat. Biasanya, sampel urin Anda akan diperiksa untuk darah atau bukti infeksi.

Kadang-kadang, dokter Anda mungkin memesan tes, seperti ultrasound, untuk mengukur jumlah urin di kandung kemih Anda, atau cytoscopy, di mana tabung yang terang dimasukkan melalui penis ke dalam kandung kemih. Tes khusus juga bisa dilakukan untuk mengevaluasi otot dan saraf di kandung kemih, terutama jika Anda mengalami masalah dengan kebocoran urine.

Durasi yang Diharapkan

Gejala dari pembesaran prostat tidak selalu berhubungan langsung dengan ukuran kelenjar. Banyak pria dengan pembesaran prostat tidak memiliki gejala apapun. Pada pria lain, gejalanya ringan dan memburuk cukup lambat sehingga tidak menimbulkan masalah serius. Sekitar sepertiga pria dengan pembesaran prostat memiliki gejala yang terus memburuk dan membutuhkan perawatan.

Pencegahan

Meskipun Anda tidak dapat mencegah pembesaran prostat, Anda dapat mengambil tindakan untuk mengurangi gejala Anda:

  • Batasi asupan cairan Anda di malam hari, terutama minuman yang mengandung alkohol dan kafein. Pemotongan kembali membantu meminimalkan berapa kali Anda harus buang air kecil di malam hari. (Juga, minum terlalu banyak alkohol dapat mengganggu kandung kemih atau prostat. Sebagian besar ahli menyarankan agar pria menghindari lebih dari dua minuman beralkohol sehari.)

  • Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda dapat mengubah atau menghilangkan mediasi yang mungkin memperparah masalah. Obat-obat ini termasuk antihistamin, diuretik, dekongestan, antispasmodik, obat penenang dan beberapa jenis antidepresan. Ini bisa melemahkan otot kandung kemih atau mempersempit pembukaan prostat.

  • Ambillah setiap kesempatan untuk menggunakan kamar mandi dan biarkan diri Anda cukup waktu untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya.

Pengobatan

Kapan harus mencari pengobatan dan tindakan apa yang harus diambil adalah keputusan pribadi yang harus Anda dapatkan dengan masukan dokter Anda. Alasan utama memulai pengobatan adalah Anda terganggu oleh gejala, atau perubahan urin Anda mengganggu gaya hidup Anda. Sangat jarang pria dengan gejala sedikit atau tidak memerlukan perawatan apapun.

Berikut adalah tiga pendekatan pengobatan:

Watchful Waiting

Jika gejalanya tidak parah, temui dokter Anda hanya jika diperlukan.

Obat-obatan

Obat yang disebut alpha-blocker membantu mengendurkan otot di dasar kandung kemih dan meningkatkan kemampuan pria untuk buang air kecil. Sekitar 70% pria melihat perbaikan gejala mereka dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah memulai salah satu dari pengobatan ini. Di sisi bawah, alfa-blocker bisa menyebabkan pusing, kelelahan dan tekanan darah terlalu rendah. Alfa blocker yang umum ditentukan meliputi tamsulosin (Flomax), alfuzosin (UroXatral), doxazosin (Cardura) dan terazosin (Hytrin).

Bagi beberapa pria, obat yang menghambat testosteron bisa mengecilkan ukuran prostat dan meningkatkan aliran urine. Kekurangan jenis obat ini adalah bahwa dibutuhkan waktu tiga sampai enam bulan untuk mulai bekerja, dan hal itu dapat menyebabkan impotensi pada kira-kira 4% pria yang menerimanya. Biasanya blocker testosteron yang diresepkan, juga dikenal sebagai 5 inhibitor alfa reduktase, meliputi finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart).

Studi terbaru menunjukkan bahwa menggabungkan alfa-blocker dengan penghambat testosteron dapat bekerja lebih baik daripada obat saja.

Operasi

Pilihan ini menawarkan kesempatan terbaik untuk memperbaiki gejala tetapi juga membawa risiko komplikasi terbesar. Ada beberapa jenis prosedur pembedahan:

  • Reseksi transurethral pada prostat (TURP) – Ini adalah prosedur yang paling sering dilakukan. Dokter bedah memasukkan teleskop dan sebuah loop listrik melalui uretra ke prostat yang membesar. Lingkaran listrik membakar jaringan prostat ekstra untuk membuka saluran uretra. Operasi memakan waktu sekitar 90 menit. Ini melibatkan anestesi umum atau spinal dan tinggal di rumah sakit semalam. Efek samping yang paling umum adalah ejakulasi retrograde, di mana air mani mengalir ke kandung kemih dan bukan di ujung penis, dan menghasilkan orgasme “kering”.

  • Insisi prostat transurethral (TUIP) – Operasi ini memperlebar uretra dengan membuat potongan kecil di lubang kandung kemih, daripada mengeluarkan jaringan prostat. Ini hanya digunakan bila ada pembesaran minimal prostat. Prosedur ini memiliki tingkat komplikasi yang rendah dan tidak tinggal di rumah sakit semalam. Namun, hasil jangka panjang mungkin tidak sebagus yang terlihat dengan TURP.

  • Termoterapi microwave transurethral (TUMT) – Antena microwave dimasukkan ke dalam uretra untuk memanaskan prostat dan menghancurkan jaringan yang ditumbuhi. Prosedur ini memakan biaya kurang dari TURP dan memiliki sedikit komplikasi. Tidak diperlukan menginap di rumah sakit semalam. Namun, kira-kira separuh dari semua pria membutuhkan pengobatan tambahan dalam waktu empat tahun.

  • Ablasi jarum Transurethral dari prostat (TUNA) – Prosedur ini menggunakan jarum yang dipanaskan untuk membakar sejumlah kecil jaringan prostat. Seperti TUMT, prosedur ini memakan biaya kurang dari TURP dan memiliki komplikasi lebih sedikit. Selain itu, tidak diperlukan menginap di rumah sakit semalam.

  • Prostra-dipandu laser-induced prostatectomy (TULIP) – Menggunakan ultrasound sebagai panduan, ahli bedah menghilangkan jaringan prostat yang ditumbuhi dengan sinar laser. Variasi dari prosedur ini yang menggunakan teleskop daripada ultrasound disebut visualisasi laser assisted prostatectomy (VLAP).

  • Operasi terbuka – Kadang-kadang, prostat yang sangat besar mungkin memerlukan sayatan di atas tulang kemaluan.

Sementara operasi biasanya dilakukan sebagai prosedur elektif, beberapa pria perlu menjalani operasi jika kandung kemihnya tersumbat sepenuhnya.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala yang mengganggu atau jika Anda memperhatikan darah dalam urin Anda. Jika aliran urin Anda berhenti sepenuhnya, carilah perawatan segera. Anda juga harus mencari perawatan medis jika Anda mengalami gejala infeksi saluran kemih.

Prognosa

Perawatan medis dan bedah keduanya cenderung meredakan gejala. Pembedahan sedikit lebih berhasil dalam menghilangkan gejala, namun risiko komplikasi lebih besar.