Categories Kesehatan

Penggantian Katup Jantung

Penggantian Katup Jantung

Terkadang katup jantung alami yang tidak bekerja dengan baik perlu diganti secara operasi dengan katup prostetik. Katup prostetik adalah pengganti sintetis atau jaringan untuk katup alami. Ini dirancang untuk meniru pembukaan normal normal dan gerakan penutup. Katup prostetik dapat mengganti salah satu katup jantung – mitral, aorta, pulmonal atau trikuspid. Katup jantung prostetik dibagi menjadi dua kategori dasar: katup mekanis sintetis dan katup biologis yang terbuat dari jaringan manusia atau hewan.

Katup mekanis Beberapa bentuk katup mekanis yang berbeda disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk digunakan di rumah sakit di Amerika Serikat. Berbagai jenis bervariasi dalam mekanisme yang mereka gunakan untuk membuka dan menutup katup.

Secara umum, katup mekanis cenderung bertahan lebih lama dari katup biologis, tetapi juga membawa risiko tromboemboli dalam jangka panjang yang lebih besar, yaitu bekuan darah mengambang yang dapat berjalan melalui sirkulasi, menyebabkan stroke dan masalah lainnya. Untuk membantu mencegah tromboembolisme, orang yang menerima katup jantung mekanis harus minum obat antikoagulan (obat anticlotting) selama sisa hidup mereka. Namun, penggunaan antikoagulan jangka panjang ini juga meningkatkan risiko perdarahan.

Meskipun katup mekanis umumnya digunakan pada pasien yang lebih muda karena daya tahannya, kebutuhan obat antikoagulan dapat mempersulit kehamilan pada wanita muda.

Katup Biologis Katup biologis bisa dibuat dari jaringan manusia atau hewan. Pilihan meliputi:

  • Katup autograft – Dalam hal ini, katup pengganti dibuat dari katup lain di dalam hati pasien. Misalnya, katup pulmonal pasien dapat dilepas dan digunakan untuk memperbaiki katup aorta. Katup pulmonal yang hilang kemudian diganti dengan salah satu pilihan lainnya.
  • Katup homograft – Katup pengganti ini diambil dari donor manusia almarhum.
  • Katup Heterograft – Dalam hal ini, katup pengganti berasal dari donor hewan, baik babi atau sapi.

Secara umum, katup biologis kurang tahan lama daripada katup mekanis. Mereka lebih cenderung aus dan perlu diganti. Karena mereka lebih cenderung aus, katup biologis cenderung lebih sering digunakan pada orang berusia 70 atau lebih karena umur harapan mereka lebih pendek. Karena risiko tromboemboli jangka panjang lebih rendah untuk katup biologis daripada katup mekanis, pasien mungkin tidak perlu minum antikoagulan selama lebih dari tiga bulan setelah operasi. Karena itu, banyak pasien muda yang memiliki gaya hidup aktif dan tidak ingin antikoagulan memilih menggunakan katup biologis.

Apa yang digunakan untuk

Alasan penggantian katup jantung sedikit berbeda, tergantung dari empat katup jantung mana yang terlibat. Sebagai panduan umum, Anda mungkin memerlukan penggantian katup karena alasan berikut:

  • Anda mengalami penyempitan katup (stenosis) atau bocor (regurgitasi) yang menyebabkan gejala jantung parah, seperti angina (nyeri dada), sesak napas atau sinkop (mantra pingsan).
  • Meskipun gejala jantung Anda belum parah, tes diagnostik menunjukkan bahwa Anda memiliki stenosis katup atau regurgitasi yang mulai mempengaruhi fungsi jantung Anda secara serius.
  • Anda memiliki stenosis katup atau regurgitasi yang lebih ringan, namun Anda memerlukan operasi jantung terbuka untuk alasan lain (seperti bypass arteri koroner). Katup jantung bermasalah Anda dapat diganti selama prosedur buka-jantung ini, memperbaiki situasi sebelum memiliki kemungkinan untuk memburuk.
  • Katup jantung Anda telah rusak parah oleh endokarditis (infeksi katup jantung), atau Anda memiliki endokarditis yang resisten terhadap antibiotik.
  • Anda sudah memiliki katup jantung palsu, tapi perlu diganti karena bocor atau tidak berfungsi, karena Anda mengalami penggumpalan darah berulang atau infeksi pada katup jantung, atau karena Anda mengalami masalah perdarahan yang berkaitan dengan antikoagulan.

Persiapan

Persiapan Anda akan mencakup evaluasi jantung menyeluruh dengan pemeriksaan fisik, sinar X dada, elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiografi. Dalam beberapa kasus, pengujian olahraga, kateterisasi jantung atau pemindaian resonansi magnetik jantung (MRI) mungkin diperlukan juga. Tes darah rutin juga akan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal Anda dan untuk memeriksa anemia dan masalah terkait darah lainnya.

Bagaimana hal itu dilakukan

Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke lengan Anda untuk memberi cairan dan obat-obatan, dan Anda akan diberi anestesi umum. Dengan operasi katup jantung tradisional, sayatan besar akan dilakukan di garis tengah dada Anda. Dokter bedah perlu memotong tulang dada Anda untuk mengekspos jantung. Setelah jantung Anda terpapar, Anda akan ditempatkan pada mesin jantung-paru, mesin yang mengoksidasi dan memompa darah Anda selama operasi. Hati Anda akan didinginkan dan berhenti sementara. Begitu jantung Anda tidak bergerak, ahli bedah akan memotong dinding muskularnya untuk mengeluarkan katup jantung yang tidak berfungsi, masukkan katup prostetik, lalu jahitkan ke tempatnya.

Setelah menutup sayatan di dinding jantung Anda, ahli bedah akan mulai menghangatkan jantung Anda. Jika jantung Anda tidak mulai memukul lagi dengan sendirinya setelah kembali normal, ahli bedah mungkin perlu memicu detak jantung dengan sengatan listrik. Setelah jelas bahwa jantung Anda memompa dengan mantap tanpa mengeluarkan darah, Anda akan terputus dari mesin jantung-paru. Dokter bedah akan menggunakan kabel untuk memasang kembali bagian tulang dada Anda, sayatan dada Anda akan dijahit tertutup, dan Anda akan dibawa ke unit perawatan intensif bedah jantung.

Bagi beberapa pasien, ahli bedah jantung mampu memperbaiki atau mengganti katup jantung melalui sayatan yang lebih kecil.

Setelah satu atau dua hari di unit perawatan intensif bedah jantung, Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit biasa. Di sana Anda akan terus dipantau dengan tes darah harian dan EKG sampai Anda cukup stabil untuk pulang. Bergantung pada strategi perawatan rutin dokter Anda, Anda mungkin memiliki ekokardiogram lain sebelum dipulangkan dari rumah sakit, atau Anda akan memilikinya sebagai pasien rawat jalan.

Teknologi baru memungkinkan katup buatan dimasukkan ke dalam jantung melalui kateter khusus, tanpa membuka dada pasien.

Mengikuti

Setelah penggantian katup jantung Anda, Anda perlu minum obat antikoagulan tanpa batas waktu jika Anda memiliki katup mekanis, atau sekitar tiga bulan jika Anda memiliki katup biologis. Dokter Anda, atau asisten dokter Anda, akan bekerja dengan Anda untuk menentukan dosis antikoagulan yang cukup tinggi untuk mencegah tromboembolisme namun cukup rendah untuk mencegah masalah perdarahan. Selain itu, selama sisa hidup Anda, Anda perlu minum antibiotik sebelum menjalani prosedur gigi atau medis berisiko tinggi. Antibiotik ini akan membantu mencegah infeksi katup prostetik Anda, jika prosedur berisiko tinggi memungkinkan bakteri menyimpang ke aliran darah Anda.

Setelah keluar, dokter Anda akan meminta Anda untuk kembali mengikuti kunjungan follow-up dalam waktu 3 sampai 4 minggu. Jika Anda merasa nyaman dengan kunjungan itu, dan hasil ekokardiografi berulang Anda bagus, dokter Anda akan menjadwalkan kunjungan di masa depan pada interval 3 bulan atau 12 bulan.

Resiko

Katup jantung mekanis yang telah disetujui oleh FDA jarang gagal. Namun, bahkan ketika pasien cukup minum antikoagulan, sejumlah kecil mengembangkan bekuan darah di katup. Setiap tahun, 1,3% sampai 2,7% pasien yang memiliki katup jantung mekanis mengalami episode pendarahan hebat yang berkaitan dengan antikoagulan.

Katup biologis cenderung gagal seiring berjalannya waktu – membutuhkan penggantian 30% pasien dalam waktu 10 tahun dan 50% dalam 15 tahun. Namun, risiko pembekuan darah sangat rendah.

Saat Memanggil Profesional

Setelah keluar, segera hubungi dokter jika:

  • Anda mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing atau detak jantung yang tidak teratur
  • Kamu demam
  • Insisi Anda menjadi merah, membengkak dan menyakitkan, atau merembes darah