Hiliran
Fistula adalah hubungan abnormal dalam bentuk saluran yang terdiri dari dua atau dua pembuluh darah atau antara rongga tubuh dan kulit. Fistula kadang-kadang mulai dalam abses, kantong penuh nanah di dalam tubuh, seperti urin dan feses, yang pada gilirannya mencegah proses penyembuhan abses, dan akhirnya abses membersihkan jalan ke kulit atau organ atau rongga tubuh membentuk apa yang ada. dikenal sebagai fistula. Gejala dapat meliputi: nyeri, panas, gatal, mual, muntah, diare, kelemahan umum, keluarnya nanah, bau busuk, kebocoran urin atau feses, atau gas ke dalam vagina.
Perlu dicatat bahwa fistula mungkin ada dalam beberapa sejak lahir, dan dapat timbul dari penyebab lain seperti; komplikasi dari pembedahan, infeksi dan kelahiran, dan persalinan obstruktif (Obstructed Labor). Ini dapat disebabkan oleh kondisi seperti Crohn’s Disease, Ulcerative Colitis, dan orang yang menjalani terapi radiasi berisiko beberapa jenis fistula. Ada yang disebut fistula buatan, seperti fistula yang dirancang antara arteri dan vena untuk menghasilkan apa yang disebut Arteriovenous Fistula (yang diperlukan dialisis ginjal) (Dialisis Ginjal).
Jenis fistula
Fistula diklasifikasikan ke dalam jenis-jenis berikut sesuai dengan jumlah bukaan dan pengikatannya ke organ dalam atau keluar kulit:
- Fistula tertutup: (Blind fistula), yang hanya dibuka oleh satu sisi dan ditutup oleh yang lain, dan dapat diubah menjadi fistula lengkap jika tidak dirawat.
- Total fistula: (Complete fistula) memiliki slot internal dan slot luar.
- Fistil fisil: Saluran fistula yang tidak lengkap di kulit terbuka dari luar, tetapi tertutup dari dalam, dan tidak terhubung dengan struktur internal apa pun.
- Fistula fistula: Horseshoe fistula adalah tipe kompleks berbentuk U dalam bahasa Inggris yang menghubungkan dua bukaan luar di kedua sisi anus.
- Fistula dapat muncul di bagian tubuh mana saja, tetapi lebih umum pada sistem pencernaan, dan dapat terdiri dari dua sel darah, dan dalam sistem urin, sistem reproduksi, dan sistem limfatik (dalam bahasa Inggris: sistem limfatik), dan contoh fistula yang dapat terjadi di berbagai bagian tubuh:
- Fistula dubur dubur: (Anorectal Fistula), yang menghubungkan saluran anus dan kulit di sekitar anus. Perlu disebutkan bahwa anal fistula lebih banyak mempengaruhi pria daripada wanita.
- Fistula gastrointestinal: (Enteroenteral Fistula) dan menghubungkan dua bagian usus.
- Fistula fistula usus: (Enterocutaneous) dan menghubungkan usus kecil dan kulit.
- Fistula coliform kulit: (Colocutaneous), yang menghubungkan usus besar dan kulit.
- Fistula Endotrakeal: Fistula trakeo-esofagus, trakea dan kerongkongan, seringkali karena cacat bawaan sejak lahir, memungkinkan udara masuk ke sistem pencernaan dan makanan memasuki paru-paru.
- Fistula vagina: Vesicovaginal fistula (fistula Vesicovaginal) menghubungkan vagina dan kandung kemih, menyebabkan kebocoran urin dari vagina, serta infeksi berulang pada kandung kemih dan vagina.
- Fistula vagina: (Fistula enterovaginal), yang menghubungkan vagina dan usus besar, menyebabkan kebocoran tinja dari vagina.
- Fistula uretra uretra: (Urethrovaginal fistula) dan menghubungkan uretra dan vagina.
- Fistula arteri vena: (Arteriovenous fistulas) terbentuk antara arteri yang mengandung darah teroksigenasi ke seluruh bagian tubuh dan vena yang ditularkan melalui darah yang kembali ke paru-paru, menyebabkan tekanan dan aliran darah abnormal.
Pengobatan fistula
Dokter spesialis memutuskan rencana perawatan yang paling tepat untuk fistula berdasarkan lokasi, ukuran dan kondisinya. Perawatan dibagi menjadi dua bagian utama sebagai berikut:
Perawatan non-bedah
Ini termasuk opsi berikut:
- Kateterisasi: (Kateterisasi) digunakan dalam kasus fistula kecil untuk mengobati infeksi melalui pengeluaran nanah di fistula, seperti pada fistula anal atau dubur.
- Terapi obat: Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi fistula, dan infliximab dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan membantu menyembuhkan fistula dubur (fistula) pada wanita dengan penyakit Crohn.
- Makanan gastrointestinal: Makanan enteral, makanan cair yang mengandung nutrisi penting yang diambil secara oral atau diberikan melalui selang makanan, diberikan sebagai pengganti makanan padat untuk mengurangi jumlah kotoran di luar anus dan dengan demikian membantu menyembuhkan dan menutup fistula. Perawatan ini dapat digunakan dalam kasus fistula vagina usus, fistula gastrointestinal, dan fistula enterosisikuler.
- Perekat Vibrin: Lem Fibrin adalah zat medis lengket yang disuntikkan ke dalam fistula untuk menutup saluran dengan erat. Fistula kemudian dijahit. Mudah, aman dan tidak menyakitkan, tetapi hasilnya lemah dalam jangka panjang.
- Terapi Laser: (Terapi laser) Laser digunakan untuk menghilangkan fistula arteriovenous kongenital dengan relatif mudah jika kecil.
- Tekanan ultrasonik diarahkan: (Ultrasonografi-dipandu kompresi) digunakan dalam kasus fistula arteri intravena yang terletak di daerah kaki jika terlihat pada perangkat ultrasonik; itu bergantung pada USG untuk menekan fistula, dan menutup aliran darah dari pembuluh darah yang rusak.
- Sealer: (Sumbat) Sumbat ini sering terdiri dari membran kolagen dan mengisi fistula.
Perawatan bedah
Fistula dirawat dengan pembedahan baik dengan menyayat dinding perut, atau dengan membuat sayatan kecil dan menggunakan kamera kecil dan alat untuk menangani fistula menggunakan operasi laparoskopi.
Metode perawatan bedah meliputi langkah-langkah berikut:
- Pemeriksaan yang tepat untuk menentukan jalur fistula di seluruh jaringan: Menggunakan pewarna kontras khusus dan pencitraan.
- Pelepasan dan pembuangan nanah yang dikumpulkan di fistula: Dan untuk memastikan integritas jaringan di sekitar fistula, dan bebas dari infeksi atau peradangan.
- Pengangkatan fistula secara bedah: (Fistulotomi), yang digunakan dalam 85-95% kasus, di mana seluruh panjang fistula dibuat, dan kemudian dikosongkan dari isinya, dan diaspal dan disimpan di situs baru sampai penyembuhan dan pemulihan.
- Prosedur bedah mencakup opsi-opsi berikut untuk diselesaikan:
- Jahitan Bedah SITON: (Seton stitch) Jahitan ini diproduksi dengan melewatkan benang melalui fistula untuk membuat simpul yang menghubungkannya ke luar, meninggalkan jalan untuk keluar dan keluar.
- Prosedur rektum rektum: (Endorectal flap), digunakan dalam kasus fistula rektal sebagai alternatif untuk jahitan Siton, dan melibatkan penarikan jaringan sehat pada bagian internal fistula untuk mencegah tinja dan zat lain dari menyebabkan infeksi ulang saluran.
- Perekat Vibrin: Yang sebelumnya disebutkan dalam perawatan non-bedah, atau Segel itu terbuat dari bahan biologis (Steker bioprostetik), yang berbentuk kerucut yang terbuat dari jaringan tubuh manusia. Mereka digunakan untuk menutup lubang dalam fistula dan diikat ke jahitan. Perlu dicatat bahwa fistula tidak menutup untuk memungkinkan drainase, dan kemudian menumbuhkan jaringan baru di sekitar steker agar sesuai dengan fistula dan mengobatinya.