Pengujian Elektrofisiologi Hati

Apa tesnya?

Jika Anda memiliki aritmia (irama jantung abnormal), ahli jantung dapat menggunakan studi elektrofisiologi (EPS) untuk mengetahui bagian jantung mana yang menyebabkan perubahan ritme ini dan obat apa yang paling sesuai untuk membawa ritme tersebut kembali normal. Terkadang dokter akan merekomendasikan pengobatan yang disebut ablasi yang bisa dilakukan selama pengujian EPS. Ablasi menggunakan listrik untuk membunuh sel-sel di otot jantung yang nampaknya menyebabkan ritme abnormal.

Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk ujian?

Anda perlu menandatangani formulir persetujuan yang memberi izin kepada dokter untuk melakukan tes ini. Beritahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap lidocaine atau obat penghilang rasa sakit yang digunakan di kantor dokter gigi. Juga beritahu dokter Anda jika Anda pernah memiliki reaksi alergi terhadap obat jantung manapun.

Bicarakan dengan dokter Anda sebelumnya jika Anda mengkonsumsi insulin, atau jika Anda mengonsumsi aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, atau obat lain yang mempengaruhi penggumpalan darah. Mungkin perlu untuk menghentikan atau menyesuaikan dosis obat-obatan ini sebelum tes Anda. Kebanyakan orang perlu menjalani tes darah beberapa saat sebelum prosedur untuk memastikan mereka tidak berisiko tinggi mengalami komplikasi perdarahan.

Dokter Anda mungkin menyuruh Anda untuk tidak makan apapun selama 12 jam atau lebih sebelum tes. Beberapa orang membutuhkan obat anti-kecemasan, yang kadang-kadang menyebabkan mual, dan oleh karena itu beberapa dokter lebih suka jika Anda datang dengan perut kosong. Anda mungkin perlu merencanakan untuk bermalam di rumah sakit setelah pemulihan.

Apa yang terjadi saat tes dilakukan?

Tes dilakukan oleh spesialis yang menggunakan peralatan dan kamera di departemen kardiologi. Anda memakai gaun rumah sakit dan berbaring telentang selama prosedur berlangsung. Anda memiliki garis infus (intravena) yang ditempatkan di pembuluh darah jika Anda memerlukan obat-obatan atau cairan selama prosedur berlangsung. Hati Anda dipantau selama tes berlangsung.

Kateter (tabung berongga dan steril yang menyerupai spaghetti) dimasukkan melalui kulit ke dalam pembuluh darah – biasanya di selangkangan Anda, tapi mungkin di leher atau lengan. Sebelum kateter diletakkan, obat melalui jarum kecil digunakan untuk mematikan kulit dan jaringan di bawah kulit di daerah itu. Obat yang mematikan biasanya menyengat sedetik. Jarum pada jarum suntik kemudian dimasukkan, dan beberapa darah ditarik ke dalam semprit, sehingga dokter tahu persis di mana letak pembuluh darah. Salah satu ujung kabel (tapi bukan keseluruhan kawat) diulirkan ke dalam pembuluh darah melalui jarum. Jarum itu kemudian ditarik keluar dari ujung belakang kawat, meninggalkan kawat sementara di tempat. Kawat ini panjangnya beberapa meter, tapi hanya sebagian kecil yang ada di dalam pembuluh darah Anda. Kateter kemudian bisa terlepas dari ujung luar kawat dan bergerak maju seperti manik panjang pada senar, sampai berada di tempat dengan satu ujung di dalam pembuluh darah. Kawat ditarik keluar dari kateter, meninggalkan kateter di tempat. Sekarang kateter dapat dipindahkan dengan mudah ke depan dan ke belakang di dalam pembuluh darah Anda oleh dokter, yang memegang ujung luar kateter saat menggunakan kontrol khusus untuk mengarahkan ujung kateter ke arah yang berbeda. Dokter dengan hati-hati memindahkan kateter ke pembuluh darah besar di dada Anda dan masuk ke bilik jantung Anda.

Saat dokter Anda manuver kateter, dia melihat video x-ray langsung untuk mengetahui dengan pasti di mana kateternya berada. Instrumen di ujung kateter memungkinkan untuk merasakan pola listrik dari jantung Anda dan juga untuk memberikan kejutan listrik kecil ke otot jantung (atau luka bakar kuat jika Anda mengalami ablasi). Guncangan listrik, terlalu kecil untuk Anda rasakan, digunakan untuk “menggelitik” otot jantung di tempat yang berbeda untuk melihat apakah ritme abnormal Anda dipicu oleh satu area sensitif di hati Anda. Jika irama berubah, dokter Anda memberi Anda dosis kecil berbagai obat melalui kateter ini untuk melihat mana yang paling sesuai untuk mengubah ritme kembali normal. Dalam beberapa kasus dokter mungkin perlu memberi hati Anda beberapa kejutan ringan tambahan untuk mengembalikannya ke ritme normal. Karena kateter ini terpasang di dalam jantung Anda dan bisa memberi kejutan langsung ke otot jantung, sejumlah kecil listrik digunakan.

Setelah kateter ditarik keluar, perban tekanan (pada dasarnya adalah tumpukan kasa tebal) dilekatkan erat pada selangkangan Anda untuk mengurangi perdarahan. Tes biasanya membutuhkan satu sampai dua jam untuk melakukan.

Banyak pasien yang dapat merasakan palpitasi (denyut jantung tidak teratur atau cepat) dari perubahan ritme. Beberapa pasien juga mengalami sesak napas atau pusing saat mereka tidak berada dalam irama jantung normal. Selain sengatan singkat obat kebas dan beberapa rasa sakit di daerah selangkangan Anda sesudahnya, Anda mungkin tidak merasakan rasa sakit. Bagi sebagian orang, prosedur tersebut memprovokasi kecemasan. Beberapa pasien juga memiliki waktu yang sulit terbaring diam untuk waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes ini.

Risiko apa yang ada dari tes?

Ada risiko signifikan dari prosedur ini. Yang terpenting, beberapa ritme jantung abnormal (aritmia) dapat mengancam jiwa, dan dokter Anda dengan sengaja akan menyebabkan Anda mengalami beberapa episode ekstra aritmia selama pengujian. Jika dokter Anda merekomendasikan pengujian elektrofisiologis, mereka merasa bahwa ini adalah risiko yang layak dilakukan karena akan memungkinkan mereka merawat Anda lebih baik di masa depan. Karena Anda benar di laboratorium dan menempel di monitor saat Anda mengalami perubahan irama, mudah bagi mereka untuk merawat Anda jika aritmia Anda terjadi dan menyebabkan Anda menjadi gejala.

Jika ablasi termasuk dalam prosedur Anda, risiko tambahan hadir karena ablasi dengan sengaja menyebabkan beberapa jaringan parut pada sebagian kecil otot jantung. Komplikasi jarang terjadi, namun perubahan ritme baru bisa terjadi. Komplikasi yang sangat jarang terjadi jika instrumen ablasi membakar lubang melalui otot jantung. Hal ini menyebabkan perdarahan dan mungkin memerlukan pembedahan segera. Ada kemungkinan kecil terkena stroke, kebutuhan akan alat pacu jantung, atau kematian akibat prosedur ini. Peradangan sementara kantung yang mengelilingi jantung (perikarditis) dapat menyebabkan nyeri dada. Setelah beberapa prosedur ablasi, pengosongan lambung yang lambat bisa disebabkan oleh kerusakan saraf yang berada di dekat jantung.

Resiko yang terkait dengan penempatan kateter dan penggunaan pewarna hadir untuk prosedur dengan atau tanpa ablasi. Diantaranya adalah pendarahan dari tempat kateter dimasukkan. Jika terjadi pendarahan tapi darah terkumpul di bawah kulit, bisa menyebabkan memar besar yang menyakitkan yang disebut hematoma. Beberapa orang alergi terhadap obat-obatan yang digunakan dalam prosedur ini, dan ini bisa menyebabkan ruam atau gejala lainnya.

Haruskah saya melakukan sesuatu yang istimewa setelah ujian selesai?

Anda perlu berbaring rata sekitar enam jam setelah prosedur ini. Jika Anda menerima obat anti-kecemasan melalui infus selama prosedur berlangsung, Anda mungkin merasa mengantuk di akhir prosedur dan Anda mungkin tidak banyak mengingat tes ini. Anda seharusnya tidak menyetir atau minum alkohol selama sisa hari itu.

Bergantung pada apa yang terjadi selama tes Anda, Anda mungkin perlu memakai monitor jantung di rumah sakit selama beberapa jam atau semalam.

Berapa lama sebelum hasil tes diketahui?

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda bagaimana pengujian berjalan begitu selesai. Jika ablasi dilakukan, hasilnya tidak akan pasti sampai Anda sempat melihat apakah aritmia Anda tampaknya terkendali setelah perawatan.