Penyakit Lyme

Apa itu?

Penyakit Lyme adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang disebut Borrelia burgdorferi . Bakteri ini ditularkan melalui gigitan kutu, terutama kutu rusa. Tidak semua orang yang mengalami gejala penyakit Lyme ingat digigit kutu karena kutu rusa sangat kecil dan gigitannya bisa luput dari perhatian.

Penyakit Lyme paling sering terjadi di Amerika Serikat bagian timur laut dan barat tengah. Lebih dari 90% kasus telah dilaporkan di sembilan negara bagian: Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island dan Wisconsin. Bahkan di dalam negara bagian, ada daerah yang berisiko tinggi dan lainnya dengan tingkat penyakit yang sangat rendah. Variasi ini berkaitan dengan di mana kutu yang membawa bakteri hidup, berkembang biak dan bersentuhan dengan manusia.

Akhir musim semi dan awal musim panas adalah saat puncak tahun penyakit Lyme untuk didiagnosis. Namun, kondisinya tidak selalu segera didiagnosis. Jadi, kasus masih diidentifikasi sepanjang tahun.

Kutu rusa bisa membawa kuman lainnya, seperti Anaplasma, Babesia , dan Borrelia miyamotoi. Ini tidak biasa bagi orang untuk memiliki salah satu dari infeksi ini selain penyakit Lyme.

Gejala

Gejala pertama yang biasa adalah ruam yang disebut erythema migrans (EM), yang biasanya merupakan ruam merah rata dan kemerahan yang menyebar dari tempat gigitan kutu. Ruam biasanya lebih besar dari 2 inci dan bisa tumbuh lebih besar. Seringkali mengembangkan area yang jelas dan dikenal sebagai mata banteng. Ruam biasanya tidak gatal atau sakit. Gejala lain pada tahap ini bisa meliputi demam, nyeri otot dan sendi, kelelahan, sakit kepala dan leher yang kaku. Dalam beberapa kasus, ada dua atau lebih dari ruam yang terdefinisi dengan baik ini.

Selama beberapa hari sampai minggu setelah gigitan kutu, penyakit Lyme dapat menyebabkan masalah lainnya. Hal ini dapat mempengaruhi sistem saraf. Misalnya, hal itu bisa menyebabkan Bell’s palsy. Saraf yang mengendalikan sebagian besar otot wajah bisa menjadi meradang dan otot menjadi lemah. Infeksi bisa masuk ke cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan jenis meningitis.

Penyakit lyme juga bisa mempengaruhi jantung. Masalah yang paling umum adalah detak jantung yang sangat lambat yang menyebabkan kelelahan, pusing dan pingsan. Otot jantung juga bisa meradang, disebut miokarditis.

Penyakit lyme juga bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan sendi. Artritis umumnya menyerang satu lutut atau episode pembengkakan di beberapa persendian, disebut arak-arakan yang bermigrasi. Gejalanya bisa menjadi gigih.

Pada tahap selanjutnya penyakit Lyme, pasien bisa mengalami masalah dengan ingatan dan konsentrasi.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis yang lengkap. Jika Anda memiliki gigitan kutu baru-baru ini dan telah menyimpan kutu tersebut, dokter Anda mungkin ingin memeriksa serangga tersebut dan mengirimkannya ke laboratorium untuk mengidentifikasi spesies tersebut. Beberapa laboratorium bisa menganalisa kutu untuk mengetahui apakah itu mengandung bakteri Lyme.

Dokter Anda akan mendiagnosis penyakit Lyme berdasarkan gejala dan pemeriksaan Anda. Tes darah seringkali negatif pada beberapa minggu pertama penyakit Lyme. Tes dasar Lyme disebut ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Namun, tes ini sering memberikan hasil positif palsu, yaitu hasil positif pada seseorang yang tidak memiliki penyakit. Oleh karena itu, setiap hasil ELISA Lyme yang positif atau tidak pasti perlu dikonfirmasi dengan tes yang disebut Western blot, yang mencari bukti infeksi penyakit Lyme yang lebih spesifik.

Tes darah Lyme positif, bahkan termasuk Western blot, tidak berarti bahwa penyakit ini aktif dan perlu diobati. Ini karena tes darah bisa tetap positif selama bertahun-tahun, bahkan setelah penyakit Lyme telah diobati atau sudah tidak aktif. Untuk membantu mendiagnosis penyakit Lyme dan untuk memeriksa penyebab gejala lainnya, sampel cairan dapat ditarik dari sendi yang terkena dengan menggunakan jarum steril. Cairan serebrospinal juga dapat diambil dari sekitar sumsum tulang belakang melalui keran tulang belakang (tusukan lumbal), untuk menguji antibodi dan peradangan penyakit Lyme dan memeriksa penyakit lainnya.

Durasi yang Diharapkan

Orang sering sembuh dalam waktu dua sampai enam minggu tanpa antibiotik. Bahkan radang sendi Lyme sering membaik dengan sendirinya karena sistem kekebalan tubuh menyerang infeksi, meski sudah biasa terjadi untuk kembali. Terapi antibiotik sangat efektif dalam menyembuhkan penyakit. Perbaikan signifikan terjadi dalam dua sampai enam minggu setelah mulai terapi.

Pencegahan

Jika Anda berada di daerah di mana penyakit Lyme lebih sering terjadi, Anda bisa:

Hindari kayu, sikat tinggi, dan rumput tempat kutu disembunyikan
Pakailah celana panjang dan lengan panjang; Pakaian putih membuat lebih mudah untuk menemukan kutu
Periksa kulit Anda untuk kutu segera setelah kembali dari daerah berhutan atau daerah dengan rumput tinggi atau sikat
Oleskan obat kutu (terutama yang mengandung DEET) ke kulit dan pakaian

Antibiotik tidak diresepkan untuk setiap gigitan kutu, karena risiko terkena penyakit Lyme cukup rendah, mulai dari kurang dari 0,1% di sebagian besar wilayah sampai 5% di beberapa wilayah di Timur Laut dan Midwest. Bagi orang-orang yang tinggal di daerah di mana tingkat penyakit Lyme tinggi, satu dosis doksisiklin biasanya dapat mencegah penyakit jika dikonsumsi dalam waktu tiga hari setelah gigitan kutu. Jadi bagi mereka yang berisiko tinggi, pengobatan dini mungkin tepat. Vaksin penyakit Lyme saat ini tidak tersedia untuk manusia.

Pengobatan

Untuk ruam Lyme EM awal, dokter biasanya meresepkan antibiotik dua sampai tiga minggu. Doxycycline adalah pengobatan pilihan. Antibiotik alternatif meliputi amoxicillin dan cefuroxime (Ceftin). Pada orang-orang yang telah mengembangkan Bell’s palsy, arthritis atau carditis, perawatan antibiotik ini sering berlanjut sampai empat minggu.

Beberapa orang dengan masalah jantung atau neurologis akan diobati dengan antibiotik seperti ceftriaxone (Rocephin) yang diberikan secara intravena (menjadi vena) selama dua sampai empat minggu. Pengobatan intravena juga mungkin dianjurkan jika seseorang dengan artritis Lyme tidak menanggapi antibiotik oral. Doxycycline harus dihindari pada anak-anak kurang dari 8 tahun dan untuk wanita yang sedang hamil atau menyusui. Eritromisin, azitromisin atau klaritromisin mungkin kurang efektif namun sering diresepkan untuk orang dengan penyakit Lyme yang tidak dapat mentolerir pilihan lain yang disebutkan di atas.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami penyakit ruam atau penyakit flulike setelah Anda digigit kutu atau Anda mungkin terkena kutu. Anda juga harus menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki kelumpuhan wajah, radang sendi, atau pusing atau palpitasi jantung.

Jika Anda menggunakan antibiotik oral untuk penyakit Lyme dan gejala Anda tidak membaik dalam dua sampai tiga minggu, hubungi dokter Anda.

Prognosa

Orang dengan penyakit Lyme jarang mengalami masalah setelah diobati dengan antibiotik. Dalam beberapa kasus, orang menjadi sangat lelah setelah dirawat karena penyakit Lyme, namun masalah ini tidak cenderung membaik dengan antibiotik tambahan. Alasan medis untuk kelelahan ini tidak pasti. Banyak, dan mungkin sebagian besar, orang dengan gejala persisten tidak memiliki bukti infeksi aktif yang jelas. Pengobatan antibiotik intensif (misalnya, perawatan intravena untuk waktu yang lama) biasanya tidak membantu.

Sampai 10% orang dengan arthritis Lyme tampaknya memiliki pembengkakan sendi kronis (tahan lama) meski menggunakan antibiotik. Bukti terbaru menunjukkan hal ini disebabkan oleh efek autoimun, di mana infeksi Lyme memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel tubuh sendiri. Masalah ini tampaknya mengikuti penyakit Lyme terutama pada orang dengan tipe genetik tertentu. Orang-orang ini mungkin menanggapi obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh (serupa dengan yang digunakan pada rheumatoid arthritis) dan bukan antibiotik lanjutan.