Categories Kesehatan

Penyitaan

Penyitaan

Apa itu?

Kejang adalah perubahan mendadak dalam aktivitas listrik normal otak. Selama kejang, sel otak “api” tak terkendali mencapai empat kali lipat tingkat normal mereka, untuk sementara mempengaruhi cara seseorang berperilaku, bergerak, berpikir atau merasa.

Ada dua jenis kejang utama:

  • Kejang umum primer – Kejang mempengaruhi seluruh korteks serebral, bagian luar otak yang mengandung mayoritas sel otak. Dalam jenis kejang ini, penembakan abnormal sel otak terjadi di kedua sisi otak pada waktu yang hampir bersamaan.

  • Kejang parsial (fokal) – Penembakan abnormal sel otak dimulai di satu wilayah otak dan tetap berada di satu wilayah itu.

Banyak kondisi yang bisa mempengaruhi otak dan memicu kejang, termasuk:

  • Cedera otak, baik sebelum atau sesudah kelahiran

  • Infeksi, terutama meningitis dan ensefalitis

  • Makan atau minum zat beracun

  • Masalah metabolisme

  • Demam tinggi (pada anak-anak)

  • Kondisi genetik, termasuk sklerosis tuberous

  • Kelainan struktur pada pembuluh darah otak

Kejang sering terjadi. Seseorang mungkin hanya memiliki satu kejang tanpa kekambuhan. Epilepsi adalah kondisi dimana kejang terus kambuh.

Gejala

Kejang Generalized Utama

Berbagai jenis kejang umum primer menyebabkan gejala yang berbeda:

  • Kejang tonik-klonik umum (juga disebut grand mal seizure) – Dalam jenis kejang ini, orang tersebut biasanya kehilangan kesadaran dan jatuh ke tanah. Semua otot tubuh dapat berkontraksi sekaligus dalam kontraksi yang berkelanjutan, atau mereka dapat berkontraksi dalam serangkaian kontraksi ritmik yang lebih pendek, atau keduanya. Beberapa pasien juga kehilangan kontrol usus atau kandung kemih. Episode penyitaan biasanya berlangsung kurang dari satu menit dan diikuti oleh periode kelesuan (kelesuan) dan kebingungan sementara. Seringkali otot sangat sakit setelah kejang umum.

  • Tidak ada kejang (juga disebut perampokan petit mal) – Dalam jenis kejang ini, kehilangan kesadaran sangat singkat sehingga orang tersebut biasanya tidak berubah posisi. Selama beberapa detik, orang tersebut mungkin memiliki tatapan kosong atau berkedip cepat. Jenis kejang ini biasanya dimulai pada masa kanak-kanak atau awal masa remaja.

  • Status epileptikus – Suatu keadaan kejang berkepanjangan (20 menit atau lebih) atau serangkaian kejang tanpa benar-benar mendapatkan kembali kesadaran. Ini adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa.

Kejang Parsial (Focal)

Berbagai jenis kejang parsial menyebabkan gejala yang berbeda:

  • Kejang parsial sederhana – Dalam penyitaan parsial sederhana, pelepasan listrik terkait kejang tetap terlokalisir sehingga orang tersebut mengalami perasaan, sensasi, gerakan atau gejala lainnya tanpa kehilangan kesadaran. Selama seizure parsial sederhana, orang tersebut tetap terjaga dan sadar. Gejala bervariasi tergantung pada area otak spesifik yang terlibat dan mungkin termasuk:

    • Gerakan menyentak di satu bagian tubuh

    • Suatu pengalaman bau tidak sedap atau lingkungan yang menyimpang

    • Ketakutan atau kemarahan yang tidak dapat dijelaskan

  • Kejang parsial kompleks – Ini adalah jenis kejang parsial yang paling umum. Dalam jenis kejang ini, orang tersebut kehilangan kesadaran akan lingkungannya dan tidak responsif atau hanya sedikit responsif. Mungkin ada tatapan kosong, mengunyah atau memukul bibir, atau gerakan tangan berulang-ulang. Setelah kejang, orang tersebut biasanya bingung dan tidak ingat akan episode tersebut.

Salah satu jenis kejang parsial bisa menjadi kejang umum jika aktivitas listrik menyebar dari bagian otak di mana kejang dimulai ke sisa korteks serebral.

Kejang sering diikuti dengan periode kelesuan, kantuk dan kebingungan. Hal ini paling sering terjadi dengan kejang umum. Gejala ini bukan bagian dari kejang itu sendiri namun terhubung ke otak pulih dari efek kejang. Selain itu, gejala peringatan yang disebut aura dapat terjadi segera sebelum kejang parsial dan umum yang kompleks. Aura sebenarnya adalah serangan parsial sederhana singkat yang umumnya melibatkan perubahan persepsi visual, bau, rasa atau keadaan emosional.

Diagnosa

Tidak mungkin Anda akan mengalami gejala kejang saat berada di kantor dokter atau gawat darurat. Untuk alasan ini, penting untuk bertanya kepada siapa saja yang menyaksikan perampasan Anda untuk menjelaskan kejadian tersebut dan menuliskannya untuk dokter Anda. Deskripsi ini bisa membantu dokter Anda menentukan jenis kejang yang Anda alami.

Diagnosis ditegakkan terutama berdasarkan gejala yang Anda gambarkan. Biasanya pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis normal di antara mantra. Orang dewasa yang mengalami kejang untuk pertama kalinya akan dievaluasi dengan pemindaian kepala dan tes darah untuk mencari ketidakseimbangan kimia. Dokter Anda akan memesan baik computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak. Kebanyakan orang dengan diagnosis kejang baru menjalani electroencephalogram (EEG), yang memantau dan mencatat gelombang otak dari serangkaian elektroda yang ditempatkan di kulit kepala. Kelainan spesifik pada pola gelombang otak dapat membantu dokter Anda menentukan jenis kejang yang mungkin Anda miliki. EEG adalah prosedur rawat jalan singkat.

Berdasarkan riwayat dan hasil tes Anda, dokter Anda akan memutuskan apakah dia memiliki cukup informasi untuk menentukan jenis kejang dan penyebabnya. Jika tidak, dokter Anda mungkin mengarahkan Anda ke ahli saraf untuk melakukan evaluasi lebih lanjut.

Durasi yang Diharapkan

Sekitar 5% sampai 10% orang akan memiliki setidaknya satu kejang selama masa hidup mereka. Bagi banyak orang ini, masalahnya adalah kejadian satu kali yang tidak akan kembali. Namun, di sekitar 1 dari 10 kasus, kejang terus terjadi, dan orang tersebut didiagnosis menderita epilepsi.

Epilepsi bisa menjadi penyakit seumur hidup, namun banyak orang dengan riwayat multiple seizure akhirnya akan berhenti mengalami kejang. Orang yang lebih muda saat kejang dimulai dan yang menjalani pemeriksaan neurologis normal lebih mungkin mengalami kejang-kejang di beberapa titik. Bagi penderita epilepsi aktif, frekuensi dan tingkat keparahan kejang dapat dikurangi dengan pengobatan.

Pencegahan

Epilepsi dapat disebabkan oleh cedera kepala atau oleh penyakit yang mempengaruhi otak. Cara terbaik untuk mencegah kejang adalah menghindari cedera kepala. Anda dapat melakukan hal berikut:

  • Hindari situasi di mana cedera kepala bisa terjadi.

  • Pakailah sabuk pengaman saat mengemudi.

  • Melengkapi mobil Anda dengan kantung udara.

  • Pakailah helm yang sudah disetujui saat skating, naik sepeda motor atau bersepeda.

  • Gunakan tutup kepala pelindung untuk olahraga.

Jika Anda memiliki gangguan kejang aktif, penting juga untuk berhati-hati untuk meminimalkan risiko cedera jika Anda mengalami kejang. Untuk alasan ini, umumnya disarankan agar pasien tidak mengoperasikan kendaraan bermotor atau mesin berbahaya lainnya sampai kejang dikendalikan dengan baik. Secara umum, ini berarti menunggu setidaknya enam bulan setelah penyitaan terakhir.

Pengobatan

Tujuan utama terapi epilepsi adalah mencegah kejang sebanyak mungkin dan meminimalkan efek samping.

Ketika kejang terkait dengan penyakit atau kondisi yang dapat dikenali – seperti penggunaan alkohol secara berlebihan atau ketidakseimbangan kimiawi yang parah dalam darah – kejang biasanya hilang saat masalah diperbaiki. Bila tidak ada penyebab medis untuk kejang dapat ditemukan dan kejang terus terjadi, obat antiepilepsi diresepkan. Pengobatan epilepsi bisa jadi rumit. Jika pengobatan tunggal tidak sepenuhnya mengendalikan kejang, langkah selanjutnya biasanya merujuk ke ahli saraf.

Status epilepticus adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa. Jika tidak diobati secara memadai, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan otak dan kegagalan organ vital lainnya. Pengobatan meliputi pemberian obat antiepileptik secara intravena (ke dalam pembuluh darah) sampai kejang dikendalikan.

Obat antiepilepsi dapat menyebabkan berbagai efek samping, dan efek samping lebih mungkin terjadi dengan dosis yang lebih tinggi. Efek samping meliputi gangguan gastrointestinal, peningkatan enzim hati, jumlah sel darah putih yang rendah dengan risiko infeksi lebih tinggi, kenaikan berat badan, kantuk, kebingungan dan masalah memori, pusing dan masalah keseimbangan, tremor, dan penglihatan ganda.

Saat pengobatan gagal mengendalikan kejang seseorang, operasi mungkin dipertimbangkan. Keputusan untuk melakukan operasi bergantung pada banyak faktor, termasuk frekuensi dan tingkat keparahan kejang, risiko cedera otak atau cedera akibat kejang yang sering terjadi, efek pada kualitas hidup, kesehatan keseluruhan pasien, dan kemungkinan operasi akan mengendalikan kejang.

Apakah orang yang memiliki serangan tunggal terisolasi harus diperlakukan kontroversial. Umumnya, perawatan dianjurkan untuk pasien yang memiliki kelainan yang muncul dalam pemeriksaan neurologis, pemindaian otak atau EEG. Kelainan ini meningkatkan kemungkinan orang tersebut mengalami kejang lebih banyak. Bahkan bagi orang yang tidak memiliki kelainan ini, ada beberapa bukti bahwa pengobatan dapat mengurangi risiko kejang lebih banyak. Manfaat yang mungkin ini perlu diimbangi dengan risiko efek samping dari pengobatan.

Saat Memanggil Profesional

Siapa pun yang mengalami kejang untuk pertama kalinya perlu dievaluasi oleh seorang profesional medis. Bagi penderita epilepsi yang memiliki kejang singkat dan self-limited, tidak perlu menghubungi dokter atau pergi ke ruang gawat darurat setelah mengalami kejang yang terisolasi. Namun, Anda harus mencari perawatan darurat di bawah situasi berikut:

  • Jika pasien tidak sepenuhnya kembali ke keadaan normalnya setelah periode kejang dan pasca-kejang, yang umumnya berlangsung kurang dari 30 sampai 60 menit.

  • Jika kejang itu sendiri berlangsung lebih dari beberapa menit

  • Jika pasien mengalami beberapa kejang

  • Jika cedera berlanjut selama kejang

Jika Anda berada di dekat seseorang yang mengalami kejang tonik-klonik (grand mal, kejang), bantulah orang tersebut berbaring dan balikkan dia ke satu sisi. Tempatkan sesuatu yang lembut di bawah kepala orang itu, dan kendurkan pakaian ketat. Jangan menahan lengan atau kaki seseorang, dan jangan memasukkan apapun ke mulut orang tersebut. Memaksa sesuatu ke dalam mulut bisa lebih berbahaya daripada kebaikan. Penyitaan harus berlangsung kurang dari satu sampai dua menit.

Jika Anda berada di dekat orang yang mengalami kejang parsial yang kompleks, tetaplah bersama orang tersebut, bicaralah dengan tenang, dan lindungi dia dari cedera diri sendiri. Jangan menahannya. Orang tersebut mungkin bisa menanggapi perintah sederhana, seperti, “Duduklah.” Jika perlu setelah kejang, jelaskan di mana Anda berada dan apa yang telah terjadi.

Prognosa

Kejang yang memiliki penyebab yang dapat dikenali (seperti ketidakseimbangan kimia atau terlalu sering menggunakan alkohol) biasanya berhenti saat kondisi medis diobati. Banyak orang yang mengalami kejang tanpa penyebab yang dapat dikenali akhirnya akan berhenti mengalami kejang, terutama jika kejang dimulai pada masa kanak-kanak. Kejang biasanya bisa dikontrol dengan baik dengan obat.