Perikarditis

Apa itu?

Perikarditis adalah peradangan pada pericardium, membran seperti di sekitar jantung. Perikarditis dapat dipicu oleh banyak kondisi medis yang sangat berbeda. Seringkali penyebab pasti tidak bisa diidentifikasi. Dokter menyebut perikarditis idiopatik ini.

Pada banyak orang dengan perikarditis, pemicu awal adalah infeksi virus. Namun, peradangan mungkin bukan akibat langsung dari infeksi. Sebagai gantinya, virus dapat merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang dan mengobarkan perikardium.

Kondisi medis lain yang terkait dengan perikarditis meliputi:

Penyakit autoimun. Beberapa penyakit disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang organ tubuh kita sendiri, termasuk perikardium. Contohnya meliputi lupus eritematosus sistemik (SLE) dan rheumatoid arthritis.
Infeksi bakteri. Ini disebut perikarditis pirogenik (penghasil nafas). Infeksi dapat menyebar langsung ke perikardium dari katup jantung (endocarditis), paru-paru atau air mata di kerongkongan. Juga infeksi darah, terutama staph, bisa masuk ke lapisan di sekitar jantung. Perikarditis pirogenis jarang terjadi saat ini, namun tetap merupakan kondisi yang sangat serius.
Tuberkulosis Perikarditis tuberkulosis dapat terjadi sebagai bagian dari infeksi tuberkulosis yang aktif.
Uremia Perikarditis uremik dapat terjadi pada orang dengan uremia, akumulasi urea dan produk limbah lainnya dalam darah yang disebabkan oleh gagal ginjal.
Serangan jantung (myocardial infarction). Terkadang serangan jantung besar akan mengobarkan perikardium di sebelah area jantung yang rusak.
Cedera jantung. Seperti pada serangan jantung, kerusakan jantung yang disebabkan oleh trauma (luka tusukan atau pukulan berat pada dada) atau operasi jantung juga bisa memicu perikarditis.
Sindroma Dressler (juga disebut bedah jantung atau sindrom cedera jantung). Perikarditis sindrom Dressler dapat dimulai dalam beberapa minggu atau sampai beberapa bulan setelah operasi jantung terbuka, trauma jantung atau serangan jantung. Pada sindrom ini, cedera jantung sebelumnya merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang dan mengobarkan perikardium.

Penyebab perikarditis langka lainnya termasuk terapi radiasi untuk mengobati kanker di dada, kanker di daerah dada, infeksi jamur atau infeksi parasit.

Perikarditis dapat berupa:

Akut – Onset baru perikardium yang meradang yang menyebabkan gejala selama beberapa jam sampai beberapa minggu.
Kronis – Peradangan perikardium yang terus-menerus selama beberapa minggu dan terkadang berbulan-bulan.
Berulang – episode berulang dari perikarditis akut. Di sela, episode tidak ada gejala dan tidak ada peradangan yang jelas pada perikardium.

Peradangan perikarditis biasanya menyebabkan cairan masuk ke kantung perikardial. Ini dikenal sebagai efusi perikardial. Jika efusi perikardial cukup besar, bisa mengganggu kemampuan jantung untuk mengisi secara normal dan memompa darah, suatu kondisi yang disebut tamponade jantung.

Kadang-kadang, perikarditis menyebabkan jaringan parut di sekitar jantung. Perikardium yang meradang yang menebal dapat menebal dan berkontraksi di sekitar jantung, mengganggu fungsi jantung. Kondisi ini disebut perikarditis konstriktif.

Gejala

Gejala klasik dari perikarditis akut adalah nyeri dada dan demam. Nyeri dada ini bisa berupa singkat dan tajam, mantap, dan konstriksi. Biasanya di bawah tulang dada, tapi juga bisa menyebar ke leher atau bahu. Pada banyak pasien, nyeri dada menjadi lebih parah jika mereka menarik napas dalam-dalam, menelan, batuk, atau berbaring. Duduk atau condong ke depan bisa mengurangi rasa sakit.

Penderita tamponade jantung dapat memiliki tekanan darah rendah dan sesak napas. Pasien dengan perikarditis konstriktif juga bisa mengalami kesulitan bernapas, bersamaan dengan edema (pembengkakan) pada pergelangan kaki, kaki dan perut.

Diagnosa

Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda. Dia secara khusus ingin tahu apakah Anda memiliki riwayat:

Sebuah infeksi virus baru-baru ini
Penyakit autoimun
Serangan jantung
Trauma dada
Operasi dada
Paparan tuberkulosis dan / atau tuberkulosis
Penyakit ginjal

Dokter Anda juga akan meminta Anda untuk menggambarkan nyeri dada Anda, termasuk lokasinya, apa yang memicunya (batuk, tertelan, napas dalam-dalam), berapa lama waktu yang dibutuhkan dan apa yang menguranginya. Dia akan bertanya tentang gejala lain terutama demam, sakit sendi dan ruam baru.

Perawat atau asisten medis akan mengambil suhu, dan mengukur detak jantung dan tekanan darah Anda. Ujian dokter akan fokus pada jantung. Dokter Anda akan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan kisi karakteristik, suara kasar yang bisa muncul pada pasien dengan perikarditis. Suara ini disebut gesekan perikardial gesekan.

Jika dokter Anda khawatir bahwa nyeri dada berhubungan dengan serangan jantung, kemungkinan besar dia akan memanggil ambulans untuk membawa Anda ke rumah sakit.

Tes yang umum digunakan untuk membantu diagnosis perikarditis meliputi:

Elektrokardiogram (EKG)
Sinar X dada
Ekokardiogram, pemindaian tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk menggambarkan struktur di dalam dan sekitar jantung
Tes darah untuk pembengkakan.

Jika efusi perikardium telah berkembang, sampel cairan dapat ditarik (disedot) dari sekitar jantung Anda dengan jarum steril dan diperiksa di laboratorium. Selain itu, tergantung pada penyebab perikarditis yang dicurigai, Anda mungkin memerlukan tes kulit untuk tuberkulosis atau tes darah tambahan untuk mencari tanda-tanda infeksi, serangan jantung, atau penyakit autoimun.

Durasi yang Diharapkan

Gejala perikarditis akut biasanya membaik dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan. Perikarditis akut paling sering sembuh total tanpa kerusakan pada jantung atau perikardium.

Perikarditis pada orang dengan penyakit autoimun lebih mungkin kambuh dan / atau bertahan.

Pencegahan

Karena perikarditis bisa jadi akibat dari begitu banyak penyakit yang sangat berbeda, tidak ada pedoman rutin untuk mencegah kondisinya. Anda dapat membantu mencegah perikarditis yang disebabkan oleh infeksi dengan melakukan kebersihan yang baik, terutama sering mencuci tangan, dan dengan tetap mengikuti imunisasi yang direkomendasikan.

Untuk mencegah perikarditis akibat serangan jantung, Anda dapat mengurangi risiko penyakit arteri koroner dengan tidak merokok, makan makanan yang sehat, berolahraga secara teratur, menurunkan kolesterol LDL dan mengendalikan tekanan darah.

Untuk mengurangi risiko perikarditis terkait trauma, Anda harus mengenakan sabuk pengaman setiap kali Anda mengemudi dan memakai peralatan pelindung dada saat Anda bermain olahraga kontak.

Pengobatan

Pengobatan perikarditis akut tergantung pada penyebabnya. Anda akan diberi tahu untuk beristirahat dan minum aspirin atau obat anti-inflamasi.

Paling sering obat antiinflamasi non steroid adalah pilihan pertama, seperti naproxen (Naprosyn, Aleve, versi generik) atau ibuprofen (Motrin, Advil, versi generik). Dosis biasanya lebih tinggi dari dosis yang ditunjukkan pada preparat over-the-counter.

Dokter Anda mungkin memutuskan untuk merawat Anda dengan kortikosteroid, seperti prednison, terutama jika Anda memiliki penyakit autoimun yang diketahui.

Pasien dengan perikarditis tuberkulosis akan memerlukan pengobatan anti-tuberkulosis.

Mereka yang memiliki infeksi bakteri piogenik memerlukan antibiotik yang kuat dan menghilangkan cairan yang terinfeksi di sekitar jantung.

Pasien dengan perikarditis uremik yang disebabkan oleh gagal ginjal akan memerlukan hemodialisis, prosedur mekanis untuk membersihkan darah.

Jika Anda memiliki tamponade jantung, kelebihan cairan di sekitar jantung Anda akan ditarik dengan jarum steril dalam prosedur yang disebut pericardiocentesis.

Ketika perikarditis konstriktif mengganggu fungsi jantung, perikardium yang menebal dapat diangkat dengan operasi dalam prosedur yang disebut pericardiectomy.

Untuk pasien dengan perikarditis rekuren, colchicine harian dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Selalu mencari bantuan medis untuk nyeri dada yang baru dan tidak dapat dijelaskan.

Prognosa

Kebanyakan orang dengan perikarditis akut sembuh dalam 2 sampai 4 minggu. Kekambuhan perikarditis akut terjadi pada sekitar 20 persen orang yang memiliki perikarditis yang tidak dapat dijelaskan.

Perikarditis pada orang dengan penyakit autoimun mungkin datang dan pergi, tergantung pada jalannya penyakit medis yang mendasarinya.