Pleurisy dan efusi pleura

Apa itu?

Pleurisy berarti radang pleura, selaput yang melapisi paru-paru dan bagian dalam rongga dada. Bergantung pada penyebabnya, pleurisy dapat dikaitkan dengan akumulasi cairan di ruang antara paru-paru dan dinding dada yang disebut efusi pleura atau bisa juga pleurisy kering, yang tidak memiliki akumulasi cairan.

Pleurisy bisa berkembang dengan berbagai cara, diantaranya:

Infeksi paru-paru – Di negara-negara industri, pneumonia bakteri (infeksi paru-paru) akibat stafilokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae atau organisme lainnya adalah penyebab sering dari pleurisy. Di negara berkembang dimana tuberkulosis biasa terjadi, TBC paru merupakan penyebab penting lainnya. Bila pleurisy disebabkan oleh infeksi paru-paru bakteri, hal itu dapat dikaitkan dengan efusi pleura nanah. Infeksi paru-paru virus, terutama epidemik pleurodynia (infeksi yang biasanya disebabkan oleh coxsackieviruses atau echovirus), juga dapat menyebabkan pleurisy.
Emboli paru – Emboli paru adalah bekuan darah yang melayang melalui aliran darah dan bersarang di paru-paru. Pada orang dengan emboli paru, gejala pleurisy cenderung terjadi bila emboli paru-paru terbengkalai kecil dan telah bersarang di bagian paru-paru di dekat pleura.
Kanker paru-paru – Pleurisy bisa berkembang pada orang dengan kanker paru-paru. Bila pleuritis terjadi karena kanker paru-paru, efusi pleura berdarah sering terjadi.
Demam rematik – Demam reumatik, kondisi peradangan yang kadang kala terjadi setelah infeksi streptokokus, dapat menyebabkan pleurisy, serta peradangan pada bagian tubuh lainnya, termasuk jantung dan persendian.
Gangguan jaringan ikat – Lupus eritematosus sistemik (SLE atau lupus) dan kelainan jaringan ikat lainnya dapat menyebabkan radang pleura.
Penyebab langka – Terapi radiasi (untuk kanker), paru-paru yang roboh (pneumotoraks) dan perikarditis (seperti gagal ginjal parah atau setelah serangan jantung) semua dapat disertai dengan pleuritis.
Tidak ada penyebab yang dapat dikenali – Pleurisy bisa berkembang tanpa alasan yang jelas meski sudah melakukan penyelidikan ekstensif. Kasus-kasus ini jarang terjadi, dan biasanya diduga disebabkan oleh infeksi virus.

Gejala

Pleurisy biasanya menyebabkan nyeri dada yang tajam (nyeri dada pleura) yang memburuk dengan napas atau batuk. Rasa sakit bisa dimulai dan tetap berada di satu area tertentu di dinding dada, atau bisa menyebar ke bahu atau punggung. Untuk meredakan nyeri dada dari pleurisy, seseorang dengan pleuritis sering terbaring di sisi yang sakit sebagai cara membatasi pergerakan dinding dada. Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri dada pada pleurisy adalah nyeri yang cukup konstan dan kusam.

Bergantung pada penyebab spesifik pleuritis, gejala lainnya mungkin ada. Misalnya, penderita pneumonia mungkin mengalami demam tinggi, sesak napas dan batuk yang menghasilkan dahak kental, kuning atau gelap (lendir). Emboli pulmonal dapat dikaitkan dengan sesak napas, demam ringan dan batuk yang mengeluarkan sejumlah kecil darah. Seseorang dengan kanker paru-paru mungkin mengalami penurunan berat badan dan batuk yang tidak dapat dijelaskan. Orang dengan demam rematik mungkin mengalami rasa sakit dan bengkak pada beberapa persendian yang mengikuti sakit tenggorokan.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat merokok Anda. Dia juga mungkin bertanya apakah Anda pernah berada di tempat di mana Anda terkena TB?

Untuk memastikan diagnosis, dia akan memeriksa Anda, memberikan perhatian khusus pada paru-paru Anda. Dokter Anda akan memeriksa tanda-tanda efusi pleura dengan dengan lembut mengetuk dinding dada Anda. Dia juga akan mendengarkan dengan stetoskop untuk memeriksa gesekan gesekan pleura, suara kasar dan menggores dari lapisan pleura yang meradang yang meluncur melewati satu sama lain selama bernapas. Bergantung pada hasil pemeriksaan fisik dan dugaan penyebab pleuritis Anda, dokter kemudian mungkin merekomendasikan:

Sinar X dada – Ini dapat menunjukkan daerah pneumonia, tuberkulosis paru, emboli paru, efusi pleura atau nodul kanker.
Tes darah – Tes darah spesifik dapat digunakan untuk membantu diagnosis pneumonia, demam rematik, emboli paru dan lupus.
Ultrasound atau dada computed tomography (CT) – Jika dokter Anda mencurigai adanya efusi pleura, pemeriksaan ultrasound atau CT scan pada dada dapat memastikan adanya kantong cairan abnormal di paru-paru.

Bergantung pada hasil tes pendahuluan ini, tes tambahan mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis. Misalnya, pada pasien dengan dugaan emboli paru, pemindaian paru-paru atau CT scan paru-paru dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Seorang pasien dengan efusi pleura yang dikonfirmasi mungkin memerlukan prosedur yang disebut thoracentesis, di mana beberapa cairan dada dikeluarkan dan dikirim ke laboratorium untuk diuji.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama pleurisy berlangsung tergantung penyebabnya. Misalnya, pleurisy yang disebabkan oleh pleurodynia mungkin datang dan pergi selama beberapa hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang dengan pleurodynia mungkin memiliki beberapa episode nyeri dada pleura selama beberapa minggu sebelum penyakit tersebut akhirnya hilang. Pada pasien dengan pneumonia bakteri atau demam rematik, pleurisy biasanya hilang saat infeksi sembuh dengan antibiotik. Pada pasien dengan kanker paru-paru atau penyakit jaringan ikat, nyeri dada pada pleurisy dapat berlangsung lama.

Pencegahan

Dalam beberapa kasus, Anda bisa mencegah pleurisy dengan mencegah kondisi medis yang menyebabkannya. Misalnya, beberapa jenis pneumonia dapat dicegah dengan vaksinasi. Demam reumatik dapat dicegah dengan pengobatan antibiotik radang tenggorokan yang cepat. Risiko kanker paru berkurang dengan tidak merokok.

Tidak semua kasus pleurisy bisa dicegah.

Pengobatan

Pengobatan pleurisy tergantung pada penyebab utamanya:

Infeksi paru-paru – Pleurisy yang disebabkan oleh bakteri pneumonia diobati dengan antibiotik. Tuberkulosis paru diobati dengan obat antituberkulosis. Karena pleurodynia adalah infeksi virus, ia tidak menanggapi pengobatan antibiotik. Namun, kebanyakan orang dengan pleurodinia sembuh sendiri tanpa komplikasi. Bila ada efusi pleura yang besar, dokter dapat menguras akumulasi cairan, membiarkan pasien bernafas lebih nyaman dan efisien. Obat sakit juga bisa meningkatkan kemampuan bernafas pasien, karena mengurangi rasa tidak nyaman pada dada. Pada beberapa pasien, terapi oksigen juga diperlukan.
Emboli paru – Emboli paru kecil dapat diobati dengan antikoagulan, obat yang menipiskan darah dan mencegah penggumpalan darah di masa depan. Emboli paru besar dapat diobati dengan obat trombolitik, obat yang melarutkan bekuan darah.
Kanker paru-paru – Perawatan meliputi operasi pengangkatan semua atau sebagian dari paru-paru, radiasi dan kemoterapi.
Demam rematik – Demam rematik diobati dengan antibiotik (biasanya penisilin) untuk membunuh bakteri strep, bersama dengan aspirin atau obat anti-inflamasi lainnya untuk mengurangi peradangan. Perawatan tambahan mungkin diperlukan untuk orang dengan gejala jantung atau neurologis berat.
Gangguan jaringan ikat – Pleuritis lupus dapat diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin), atau dengan kortikosteroid, seperti prednisone (dijual dengan beberapa merek), hidrokortison (Cortef, Hydrocortone) , methylprednisolone atau dexamethasone (keduanya dijual dengan beberapa merek). Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh untuk mengendalikan penyakit jaringan ikat yang mendasarinya akan sering membantu mengendalikan peradangan pleura.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Segera hubungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami bentuk nyeri dada yang parah atau persisten atau kesulitan bernafas. Nyeri dada bisa menjadi gejala berbagai kelainan, beberapa diantaranya berpotensi mengancam nyawa.

Prognosa

Pada pasien dengan pleurisy, pandangannya bergantung pada penyakit medis yang mendasarinya.

Infeksi paru-paru – Orang dengan pleurodynia epidemik atau penyebab pleuritis virus lainnya memiliki prognosis yang sangat baik. Pasien dengan pneumonia bakteri juga memiliki prognosis yang baik jika mereka segera menerima pengobatan antibiotik yang tepat, terutama jika mereka masih muda dan sehat.
Emboli paru – Bila emboli paru kecil mempengaruhi kurang dari 30 persen paru-paru, prognosisnya sangat baik. Untuk emboli besar atau berulang, masalah pernapasan atau perdarahan dapat terjadi di masa depan akibat kerusakan paru-paru dan risiko pengobatan jangka panjang dengan pengencer darah.
Kanker paru-paru – Prognosis untuk kanker paru-paru tergantung pada apakah kanker dimulai di paru-paru atau menyebar ke sana dari tempat lain di tubuh, seberapa banyak jaringan paru-paru terlibat, dan apakah kanker paru-paru telah menyebar ke jaringan dan organ lain. Meskipun keseluruhan prognosis pada orang dengan kanker paru-paru adalah buruk, pandangan terbaik adalah yang memiliki tumor kecil dan terlokalisasi yang terdeteksi lebih awal.
Demam rematik – Pada kebanyakan kasus, demam rematik memiliki prognosis yang baik. Kekambuhan paling sering terjadi pada lima tahun pertama setelah episode demam rematik awal.
Gangguan jaringan ikat – Prospek untuk orang dengan pleuritis akibat lupus itu baik. Tapi prognosis keseluruhan tergantung pada apakah organ utama lainnya, seperti ginjal, terkena penyakit ini dan apakah obat penekan kekebalan yang kuat diperlukan.