Polio

Apa itu?

Polio adalah infeksi yang sangat menular yang disebabkan oleh virus poliovirus. Kebanyakan orang yang terinfeksi virus tidak mengembangkan gejala dari itu. Namun, dalam persentase kecil orang yang terinfeksi, virus menyerang sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang, terutama sel saraf di sumsum tulang belakang yang mengendalikan otot yang terlibat dalam gerakan sukarela seperti berjalan. Kelumpuhan permanen terjadi pada satu dari setiap 200 kasus polio. Polio juga disebut poliomielitis.

Infeksi menyebar melalui kontak langsung dengan partikel virus yang ditumpahkan dari tenggorokan atau kotoran. Penyakit ini telah hampir hilang di belahan bumi barat sejak diperkenalkannya vaksin polio yang tidak aktif (vaksin “Salk”) pada tahun 1955 dan vaksin hidup oral (“vaksin Sabin”) pada tahun 1961.

Kampanye vaksinasi telah berhasil mengurangi jumlah negara dimana polio bersifat endemik (jika terjadi secara lokal). Pada tahun 1988, lebih dari 120 negara mengandung poliovirus endemik; Pada tahun 2012, hanya 3 negara yang mengandung polio endemik.

Namun, pada 2013 kasus baru polio dikembangkan di negara-negara di negara berkembang dimana virus tersebut tampaknya telah diberantas, termasuk negara-negara di Tanduk Afrika. Virus ini juga muncul kembali di negara-negara maju di wilayah dunia yang tersapu oleh kekerasan dan gangguan sosial, termasuk Suriah dan Israel.

Di negara berkembang, beberapa orang tetap tidak divaksinasi. Sanitasi yang buruk dan kebersihan yang buruk mendorong penyebaran virus. Orang-orang yang bepergian ke daerah-daerah di dunia ini harus mendapat imunisasi terbaru.

Meski jarang, polio telah terjadi saat orang diimunisasi dengan vaksin polio hidup. Negara yang telah menghapus polio biasanya menggunakan vaksin polio yang tidak aktif, yang tidak pernah menyebabkan polio.

Gejala

Ada dua bentuk polio:

Poliomielitis minor (juga disebut poliomielitis abortif) terjadi terutama pada anak kecil, dan merupakan bentuk kedua yang paling umum. Penyakitnya ringan, dan otak dan sumsum tulang belakang tidak terpengaruh. Gejala muncul tiga sampai lima hari setelah terpapar virus dan termasuk demam ringan, sakit kepala, sakit tenggorokan, muntah, kurang nafsu makan, dan perasaan umum sakit dan ketidaknyamanan.
Poliomielitis mayor adalah penyakit yang lebih parah yang berkembang sekitar 7 sampai 14 hari setelah terpapar virus. Gejalanya meliputi demam, sakit kepala parah, leher kaku dan punggung, dan nyeri otot yang dalam. Beberapa orang mengalami kelainan kulit sementara. Kejang otot dan kecenderungan untuk menahan urine sering terjadi.

Kelemahan otot dan kelumpuhan bisa terjadi dengan cepat atau bertahap selama terjadi demam, namun kelumpuhan tidak terus memburuk setelahnya. Penyakit ini paling sering mempengaruhi kekuatan otot kaki. Hal ini juga dapat mempengaruhi kekuatan pada otot lengan dan perut. Bila polio mempengaruhi kekuatan otot-otot leher dan tenggorokan, hal itu menyebabkan kesulitan berbicara dan menelan. Bentuk polio yang paling mengancam jiwa menyebabkan kelemahan otot di dada yang dibutuhkan untuk bernafas. Virus ini juga terkadang bisa mempengaruhi bagian-bagian otak yang mengendalikan pernapasan. Ketika seorang korban polio mengalami masalah pernapasan, mereka membutuhkan mesin untuk menghirupnya.

Diagnosa

Diagnosis polio paralitik didasarkan pada pemeriksaan neurologis. Dokter Anda mungkin menduga bahwa Anda menderita polio jika mengalami demam karena kelemahan atau kelumpuhan anggota tubuh yang terutama menyerang satu sisi tubuh Anda. Dokter Anda akan menguji refleks otot Anda dan mencari kelemahan otot, kontraksi otot yang tidak normal, dan penurunan tonus otot. Poliovirus dapat dideteksi pada sampel tenggorokan atau tinja. Antibodi terhadap virus bisa dideteksi dalam darah.

Durasi yang Diharapkan

Pemulihan dari polio minor terjadi sekitar tiga hari. Demam dan gejala polio mayor lainnya bisa hilang dalam beberapa hari, namun kelumpuhan bisa bersifat permanen. Beberapa fungsi otot bisa kembali selama enam bulan pertama setelah penyakit akut, dan perbaikan bisa berlanjut selama dua tahun.

Pencegahan

Bergantung pada tempat tinggalnya, bayi dan anak-anak harus diimunisasi dengan satu atau dua bentuk vaksin polio: vaksin poliovirus Salk yang tidak diaktifkan (IPV), yang diberikan melalui suntikan, atau vaksin polio oral terlarut Sabin (OPV), yang diberikan melalui mulut OPV memberikan perlindungan terbaik terhadap polio. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu dapat menyebabkan polio paralitik. Untuk alasan ini, beberapa negara di mana polio tidak lagi endemik sekarang hanya menggunakan vaksin polio yang tidak aktif, yang hampir sama efektifnya. Di Amerika Serikat, jadwal vaksinasi yang direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics dan Advisory Committee on Immunization Practices di tahun 2009:

Untuk anak-anak:

IPV untuk semua anak pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 sampai 18 bulan, dan 4 sampai 6 tahun.
Kombinasi vaksin sedang dikembangkan untuk mengurangi jumlah suntikan yang harus dimiliki anak. Jika satu atau beberapa dosis IPV diterima dalam kombinasi vaksin, dosis ini harus diberikan pada jadwal yang sama, menggantikan vaksin polio yang diberikan secara terpisah.

Untuk orang dewasa:

Anda dianggap terlindungi sepenuhnya terhadap polio jika Anda memiliki setidaknya tiga dosis IPV, setidaknya tiga dosis OPV, atau kombinasi dari tiga dosis IPV dan OPV.
Imunisasi rutin tidak lagi dianjurkan untuk orang dewasa yang tidak menerima vaksin polio di masa kanak-kanak dan yang tinggal di A.S., karena virus tersebut tampaknya telah diberantas di A.S.
Bagi orang dewasa yang tinggal di Amerika Serikat yang belum pernah divaksinasi, vaksinasi dianjurkan sebelum melakukan perjalanan ke daerah-daerah di mana paparan polio dimungkinkan (seperti India, Pakistan, Afghanistan dan Nigeria).
Vaksinasi direkomendasikan untuk petugas layanan kesehatan yang sebelumnya tidak divaksinasi yang memiliki kontrak dekat dengan pasien yang mungkin mengeluarkan virus polio liar – biasanya, pasien yang berasal dari negara-negara dimana virus masih ada. Vaksinasi juga direkomendasikan untuk pekerja laboratorium yang menangani spesimen yang mungkin mengandung poliovirus.
Dosis pertama IPV harus diikuti dengan dosis kedua 4 sampai 8 minggu kemudian. Idealnya, dosis ketiga harus diberikan 6 sampai 12 bulan setelah dosis kedua, tapi bisa diberikan segera setelah empat minggu setelah dosis kedua jika dibutuhkan sehingga seorang musafir bisa mendapatkan ketiga dosis tersebut sebelum pergi dalam perjalanan.

Pengobatan

Tidak ada obat yang bisa membunuh virus begitu infeksi dimulai. Pengobatan ditujukan untuk mengendalikan gejala penyakit. Orang dengan poliomielitis minor diobati dengan istirahat di tempat tidur dan obat bebas untuk mengendalikan demam dan nyeri otot.

Orang dengan poliomielitis mayor mungkin memerlukan perawatan tambahan, termasuk:

Terapi fisik – Terapi membantu meminimalkan kerusakan pada otot lumpuh dan membantu orang mendapatkan kembali mobilitas saat penyakit akut sembuh. Pengobatan untuk kelumpuhan tergantung pada otot mana yang terkena.
Tindakan untuk mencegah infeksi saluran kemih – Jika otot kandung kemih tidak berkontraksi secara normal, kandung kemih mungkin tidak kosong sama sekali. Hal ini dapat menyebabkan infeksi saluran kemih. Menggunakan kateter untuk mengosongkan kandung kemih mungkin diperlukan, dan penggunaan antibiotik jangka panjang dianjurkan dalam beberapa kasus.
Dukungan pernapasan mekanis – Saat polio melemahkan otot dada sehingga mereka tidak bisa menggerakkan paru-paru (tidak bisa bernafas), orang bisa tetap hidup dengan memasang tabung ke tenggorokan mereka (trakea). Tabung ini ditempatkan melalui lubang di leher, disebut trakeostomi. Pernapasan dilakukan oleh mesin yang disebut ventilator yang menggerakkan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Kateter yang menempel pada motor isap bisa mengeluarkan lendir yang berlebihan melalui tabung trakeostomi. Orang yang membutuhkan pernapasan buatan jangka panjang harus tinggal di fasilitas yang dikelola oleh perawat dan terapis yang ahli dalam perawatan pernafasan.

Saat Memanggil Profesional

Carilah perhatian medis untuk mengetahui tanda-tanda kelemahan otot atau kelumpuhan, terutama bila disertai demam. Sakit kepala yang parah dengan leher dan punggung yang kaku juga membutuhkan perhatian medis. Bagi orang-orang yang tinggal di Amerika Serikat dan sebagian besar negara maju lainnya, gejala seperti itu tidak mungkin disebabkan oleh poliovirus. Namun, mereka bisa mengindikasikan adanya infeksi virus lain, dan selalu membutuhkan perhatian medis segera.

Prognosa

Orang dengan penyakit ringan dan bentuk polio nonparalitik sembuh total, dan kebanyakan orang dengan penyakit mayor yang lumpuh juga sembuh total. Kurang dari 25% orang dengan polio dinonaktifkan seumur hidup.

Meskipun Anda dapat pulih sepenuhnya dari gejala polio, polio meninggalkan beberapa kerusakan. Seiring bertambahnya usia, sistem saraf Anda mungkin menjadi kurang mampu mengkompensasi kerusakan yang disebabkan oleh polio, jadi gejalanya bisa berangsur-angsur muncul kembali. Hal ini bisa terjadi 15 atau 30 tahun setelah infeksi polio aktif. Gejala berulang dari polio disebut sindrom pasca-polio.