Categories Kesehatan

Preeklamsia dan eklampsia

Preeklamsia dan eklampsia

Apa itu?

Preeklampsia adalah suatu kondisi yang terjadi hanya selama kehamilan, dan biasanya hanya setelah usia 20 tahun th minggu. Seorang wanita dengan preeklamsia mengembangkan tekanan darah tinggi dan protein dalam urinnya, dan dia sering mengalami pembengkakan (edema) pada kaki, tangan, wajah, atau seluruh tubuh. Saat preeklampsia menjadi parah, bisa menyebabkan komplikasi berbahaya bagi ibu dan janin. Salah satu komplikasi ini adalah eklampsia, nama untuk kejang yang berhubungan dengan preeklamsia berat.

Para ahli masih belum sepenuhnya yakin apa yang menyebabkan preeklampsia, namun penelitian terbaru telah memberikan beberapa petunjuk bagus. Hipotesis terbaiknya adalah preeklamsia terjadi saat plasenta tidak menyandang dirinya sedalam yang diperkirakan di dalam dinding rahim selama trimester pertama. Apa yang menyebabkan anchoring abnormal ini tidak jelas, tapi mungkin dipengaruhi oleh gen ibu atau ayah atau sistem kekebalan tubuh ibu, dan kondisi medis yang mungkin dimiliki ibu, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Terlepas dari penyebabnya, kelainan awal pada plasenta. Pembentukan menyebabkan perubahan yang kemudian mempengaruhi pembuluh darah dan organ lainnya. Arteri di seluruh tubuh bisa mengencangkan (menjadi sempit), menaikkan tekanan darah. Mereka juga bisa menjadi “bocor,” membiarkan protein atau cairan meresap menembus dinding mereka, yang menyebabkan jaringan membengkak. Pada preeklampsia, perubahan arteri menurunkan suplai darah ke janin dan plasenta, dan ke ginjal, hati, mata, otak, dan organ tubuh wanita lainnya. Di belahan dunia dengan perawatan medis yang lebih terbatas, preeklamsia dan eklampsia menyebabkan banyak wanita mengalami mati selama kehamilan Untungnya, dengan perawatan dan pemantauan prenatal yang tepat, kebanyakan wanita dengan preeklampsia dan eklampsia dan bayinya bertahan dengan baik. Penyakit perut dan terutama kematian karena preeklampsia sangat jarang terjadi di negara-negara dengan sumber daya baik seperti Amerika Serikat. Namun, meski dengan perawatan terbaik, preeklamsia adalah penyebab utama penyakit pada ibu dan bayi baru lahir. Kondisi berikut ini meningkatkan kemungkinan wanita akan mengalami preeklamsia:

  • Tekanan darah tinggi kronis (tahan lama)
  • Kegemukan
  • Diabetes
  • Penyakit ginjal
  • Berusia kurang dari 15 tahun atau lebih 35 tahun
  • Ini menjadi kehamilan pertama wanita itu
  • Pernah mengalami preeklampsia pada kehamilan sebelumnya
  • Beberapa gestasi: kembar, kembar tiga, atau jumlah kelipatan yang lebih besar (Kehamilan ini memiliki jaringan plasenta yang lebih banyak. Ini menunjukkan bahwa plasenta atau benda yang dihasilkannya mungkin berperan.)
  • Kondisi autoimun tertentu, termasuk sindrom antibodi antifosfolipid dan beberapa kondisi arthritis autoimun
  • Etnis Afrika-Amerika atau Hispanik
  • Memiliki saudara perempuan, ibu, atau anak perempuan yang menderita preeklamsia atau tekanan darah tinggi selama kehamilan
  • Memiliki pasangan pria yang pasangan sebelumnya memiliki preeklampsia (ini menunjukkan bahwa materi genetik ayah, diteruskan ke janin dan plasenta, mungkin berperan)
  • Memiliki pasangan laki-laki dengan siapa Anda secara seksual aktif hanya dalam waktu singkat sebelum hamil (ini mungkin karena perubahan cara sistem kekebalan tubuh wanita bereaksi terhadap gen dari ayah setelah berulang kali terpapar dengan air maninya)

Gejala Seorang wanita dengan preeklamsia ringan mungkin tidak memperhatikan gejala apapun, atau mungkin hanya ada sedikit pembengkakan pada tangan atau kaki. Namun, kebanyakan wanita hamil memiliki tingkat pembengkakan pada kaki. Jadi tidak semua pembengkakan menunjukkan preeklamsia. Gejala preeklamsia berat bisa meliputi:

  • Sakit kepala
  • Perubahan visual
  • Mual dan sakit perut, biasanya di perut bagian atas
  • Sulit bernafas

Bila preeklamsia parah maka bisa berlanjut hingga menyebabkan kejang. Paling sering mereka mengalami kejang umum dengan kehilangan kesadaran dan gerakan menyentak lengan dan tungkai. Selama kejang, seorang wanita mungkin kehilangan kendali atas kandung kemih atau ususnya. Diagnosis Karena preeklamsia tidak selalu menimbulkan gejala yang nyata, sangat penting bahwa semua wanita hamil melihat profesional perawatan kesehatan secara teratur selama kehamilan untuk perawatan prenatal. Ini memberi Anda kesempatan terbaik untuk menderita preeklamsia yang didiagnosis dan ditangani sebelum menjadi parah. Dokter atau bidan Anda akan mengukur tekanan darah Anda dan menguji urin Anda untuk protein pada setiap kunjungan pralahir karena hasil yang tidak normal adalah tanda awal yang paling awal dari preeklampsia. Refluks biasanya sangat sulit dideteksi pada wanita yang memiliki riwayat tekanan darah tinggi ( hipertensi) sebelum hamil. Satu dari empat wanita dengan tekanan darah tinggi mengalami preeklampsia selama kehamilan, jadi penting bagi wanita untuk dipantau secara ketat untuk perubahan tekanan darah dan protein dalam urin. Dokter atau bidan Anda akan mendiagnosis preeklampsia tergantung pada gejala dan hasil Anda. tes tertentu Tidak ada satu tes darah yang tersedia saat ini untuk menentukan apakah seseorang melakukan atau tidak memiliki preeklampsia. Karena tes darah sederhana tidak tersedia, berikut adalah cara diagnosisnya ditentukan:

  • Preeklamsia tanpa fitur berat (yang biasa disebut “preeklamsia ringan”) ditandai sebagai berikut:
    • Tekanan darah 140/90 atau lebih
    • Bengkak, terutama lengan, tangan, atau wajah yang tercermin pada kenaikan berat badan yang lebih besar dari yang diperkirakan, yang merupakan hasil dari cairan penahan. (Bengkak di daerah pergelangan kaki dianggap normal selama kehamilan.)
    • Protein dalam urin
  • Preeklampsia
    dengan fitur yang parah (yang biasa disebut “preeklampsia berat” ditandai dengan:
    • Tekanan darah 160/110 atau lebih tinggi di lebih dari satu pembacaan yang dipisahkan paling tidak enam jam
    • Koleksi urin 24 jam yang memiliki protein lebih dari 5 gram
    • Gejala seperti sakit kepala parah, perubahan penglihatan, penurunan output urin, sakit perut, cairan di paru-paru dan nyeri pelvis.
    • Tanda-tanda sindrom “HELLP”. HELLP singkatan dari H emolisis (sel darah merah rusak) E levated L iver enzim (menunjukkan kerusakan sel hati yang sedang berlangsung) dan L ow P latelets (sel yang membantu darah menggumpal). Ini terjadi pada sekitar 10% pasien dengan preeklamsia berat.
  • Eklampsia didiagnosis saat wanita dengan preeklampsia mengalami kejang. Kejang ini biasanya terjadi pada wanita yang memiliki preeklamsia berat, meski bisa terjadi dengan preeklampsia. Eklampsia juga bisa terjadi segera setelah seorang wanita melahirkan. Sekitar 30% sampai 50% pasien dengan eklampsia juga memiliki sindrom HELLP.

Durasi yang DiharapkanPreeklampsia dapat dimulai sejak minggu ke 20 kehamilan, atau jarang sekali sebelumnya. Tapi lebih cenderung berkembang selama tiga bulan terakhir kehamilan. Faktanya, sebagian besar kasus didiagnosis pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Bila diagnosis preeklampsia dilakukan jauh sebelum melahirkan, kehamilan biasanya bisa ditangani dengan kombinasi bedrest dan pengamatan hati-hati. Karena preeklamsia dapat dengan cepat memburuk, dokter akan sering menganjurkan agar wanita dengan preeklampsia dirawat di rumah sakit untuk istirahat dan observasi tersebut. Jika kondisinya memburuk dan mengancam kesehatan ibu atau janin, persalinan biasanya dianjurkan. Pengiriman juga akan direkomendasikan pada kehamilan dimana janin sepenuhnya atau hampir sepenuhnya berkembang. Pada kebanyakan kasus, preeklampsia hilang setelah melahirkan, walaupun, seperti disebutkan di atas, karena alasan yang kurang dipahami, beberapa kasus preeklampsia terjadi setelah persalinan. Perhatian Saat ini hanya ada beberapa rekomendasi yang dapat dilakukan untuk mencegah preeklampsia. Karena masalah kesehatan tertentu (misalnya diabetes, tekanan darah tinggi, dan lupus) berhubungan dengan preeklampsia, wanita harus berada dalam kondisi kesehatan terbaik sebelum hamil. Ini termasuk tidak kelebihan berat badan dan mendapatkan berat badan yang tepat saat hamil. Seorang wanita yang berisiko lebih tinggi dari rata-rata preeklamsia biasanya disarankan untuk mengkonsumsi aspirin setiap hari untuk mencegahnya. Hal ini terutama berlaku untuk wanita berisiko tinggi, seperti wanita yang memiliki preeklamsia berat atau dini dengan kehamilan sebelumnya. Mendapatkan perawatan prenatal adalah salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk menjaga kesehatan selama kehamilan. Preeklampsia adalah salah satu dari banyak hal yang bisa dicoba oleh dokter atau bidan Anda. Pada wanita yang preeklamsinya semakin parah, magnesium sulfat diberikan untuk mencegah kejang eklampsia. Magnesium sulfat dapat diberikan melalui jalur intravena atau sebagai injeksi. Pengobatan Satu-satunya obat untuk preeklamsia dan eklampsia adalah mengantarkan bayi. (Sebenarnya, penyembuhannya adalah penyampaian plasenta, tapi seseorang tidak dapat mengantarkan plasenta tanpa mengantarkan bayi.) Bagaimana Anda melanjutkan tergantung pada tingkat keparahan preeklampsia Anda.

  • Preeklamsia tanpa fitur berat. Tujuan mengobati preeklampsia ringan adalah menunda persalinan sampai janin cukup matang untuk hidup di luar rahim. Kemungkinan besar Anda akan memakai bedrest dan dokter atau bidan Anda akan memantau tekanan darah, berat badan, protein urin, enzim hati, fungsi ginjal, dan faktor penggumpalan darah Anda. Penyedia Anda juga akan memantau kesehatan dan pertumbuhan janin Anda. Beberapa wanita perlu dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan dan pemantauan yang memadai, sementara yang lainnya dapat tetap berada di tempat tidur di rumah. Jika Anda tidak dirawat di rumah sakit, Anda harus segera sering diajak oleh petugas kesehatan Anda.
  • Preeklamsia dengan fitur berat. Tujuan keseluruhannya adalah untuk mencegah konsekuensi serius pada kesehatan ibu dan janin, termasuk eklampsia, lahir mati, dan gagal hati dan ginjal. Wanita dengan preeklampsia berat dipantau secara hati-hati, dan tekanan darah tinggi diobati dengan pengobatan. Jika kondisi ibu atau bayi bertambah parah, bayi mungkin perlu diantar lebih awal. Jika kehamilan mencapai usia kehamilan di mana konsekuensi persalinan prematur sebanding dengan risiko melanjutkan kehamilan (umumnya sekitar 32 sampai 34 minggu masa kehamilan), seorang dokter kandungan biasanya akan merekomendasikan persalinan. Kesehatan dan kesejahteraan fisik Anda akan mulai kembali normal setelah bayi lahir.
  • Eklampsia. Magnesium sulfat digunakan untuk mencegah kejang eklampsia pada wanita dengan preeklamsia pada risiko tertinggi bagi mereka. Bila kejang eklampsia terjadi, magnesium sulfat akan dimulai (untuk yang belum memilikinya) atau diberikan lagi (untuk orang-orang yang kejangnya telah terjadi meskipun pengobatan awal) dalam upaya mencegah kejang berulang. Obat lain, seperti lorazepam (Ativan), dapat digunakan untuk menghentikan (“istirahat”) sebuah perampasan yang sedang berlangsung.

Saat Memanggil Profesional Anda harus menjadwalkan kunjungan perawatan prenatal pertama Anda dengan profesional perawatan kesehatan segera setelah Anda tahu bahwa Anda hamil. Jika Anda mengalami pembengkakan, sakit kepala parah, perubahan penglihatan, atau gejala preeklamsia lainnya, hubungi dokter atau bidan Anda dengan tepat.Prognosis Prospek untuk pemulihan penuh dari preeklampsia sangat baik. Kebanyakan wanita mulai membaik dalam satu sampai dua hari setelah melahirkan, dan tekanan darah kembali ke kisaran pra-kehamilan normal mereka dalam satu sampai enam minggu berikutnya di hampir semua kasus. Sekitar satu dari setiap lima wanita dengan preeklampsia selama kehamilan pertama akan memiliki preeklamsia selama kehamilan kedua. Mereka yang memiliki preeklampsia dini atau berat, atau yang memiliki kondisi medis lain seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, memiliki risiko terbesar untuk kambuh. Wanita yang telah menderita preeklamsia berisiko terkena tekanan darah tinggi dan penyakit kardiovaskular lainnya di kemudian hari. Anda harus membiarkan penyedia layanan kesehatan utama Anda tahu apakah Anda pernah menderita preeklamsia. Meskipun saat ini tidak ada perawatan khusus yang direkomendasikan untuk wanita yang memiliki preeklampsia untuk mencegah masalah selanjutnya, adalah bijaksana untuk menerapkan gaya hidup sehat. Ini termasuk:

  • Mempertahankan berat badan yang sehat
  • Berolahraga secara teratur dan aktif secara fisik
  • Mengonsumsi makanan seimbang
  • Tidak merokok
  • Menggunakan alkohol secukupnya