Prolaps Uterine Dan Kandung Kemih

Apa itu?

Rahim dan kandung kemih dipegang di posisi normal tepat di atas bagian dalam vagina oleh “tempat tidur gantung” yang terdiri dari otot dan ligamen yang mendukung. Memakai dan merobek struktur pendukung di panggul ini bisa memungkinkan bagian bawah rahim, lantai kandung kemih atau keduanya melorot menembus lapisan otot dan ligamen.

Bila ini terjadi, rahim atau kandung kemih bisa membuat tonjolan ke dalam vagina. Pada kasus yang parah, rahim atau kandung kemih bisa berjalan cukup jauh sehingga tonjolan bisa muncul di lubang vagina atau bahkan menonjol dari bukaan.

Saat rahim melorot ke bawah, itu disebut prolaps rahim. Saat kandung kemih melorot, disebut prolaps kandung kemih, juga dikenal sebagai sistokel.

Berbagai tekanan dapat menyebabkan otot panggul dan ligamen melemahkan dan menyebabkan prolaps rahim atau kandung kemih. Tekanan yang paling signifikan pada otot dan ligamen ini adalah persalinan. Wanita yang memiliki kehamilan multipel dan persalinan per vaginam lebih cenderung mengembangkan prolaps.

Tekanan lain yang dapat menyebabkan prolaps termasuk konstipasi dengan kebiasaan sering tegang melewati bangku dan batuk kronis. Obesitas juga bisa menyiksa otot panggul.

Masalah pendukung di panggul menjadi lebih buruk setelah menopause karena jaringan panggul bergantung pada estrogen untuk membantu mereka menjaga nada mereka, dan kadar estrogen turun setelah menopause.

Beberapa dokter memperkirakan bahwa setengah dari semua wanita memiliki beberapa tingkat prolaps rahim atau kandung kemih pada tahun-tahun setelah melahirkan. Bagi kebanyakan wanita, kondisi ini tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Hanya 10% sampai 20% wanita dengan prolaps pelvis yang mencari evaluasi medis untuk gejala.

Gejala

Kasus ringan dari prolaps kandung kemih atau rahim biasanya tidak menimbulkan gejala apapun. Prolaps yang lebih maju dapat menyebabkan gejala berikut:

Ketidaknyamanan di vagina, panggul, perut bagian bawah, selangkangan atau punggung bagian bawah. Ketidaknyamanan yang terkait dengan prolaps sering digambarkan sebagai sensasi menarik atau terasa sakit. Bisa jadi lebih buruk saat melakukan hubungan seksual atau menstruasi.
Kesegaran atau tekanan di daerah vagina. Beberapa wanita merasa ada sesuatu yang jatuh dari vagina.
Tonjolan jaringan pink lembab dari vagina. Jaringan yang terpapar ini mungkin teriritasi dan menyebabkan gatal atau luka kecil yang bisa berdarah.
Kebocoran urin, yang bisa lebih parah dengan angkat berat, batuk, tertawa atau bersin
Sering buang air kecil atau sering buang air kecil
Sering terjadi infeksi saluran kemih, karena kandung kemih tidak bisa kosong sama sekali saat buang air kecil
Kebutuhan untuk mendorong jari Anda ke dalam vagina, masuk ke rektum, atau menempel pada kulit di dekat vagina untuk mengosongkan kandung kemih atau mengalami buang air besar.
Kesulitan buang air besar
Nyeri dengan hubungan seksual, kebocoran urin saat berhubungan seks, atau ketidakmampuan untuk mengalami orgasme
Pelepasan lembab yang melapisi pakaian dalam Anda

Diagnosa

Dokter berpengalaman biasanya dapat mendiagnosis prolaps rahim atau kandung kemih dengan pemeriksaan pelvis. Terkadang, tes MRI (magnetic resonance imaging) mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis. .

Dalam beberapa kasus, terutama jika Anda sering mengalami infeksi saluran kencing atau jika Anda mengalami kesulitan menahan urin Anda, dokter Anda mungkin memesan satu atau lebih tes untuk mengevaluasi fungsi kandung kemih Anda.

Studi mikrodinamika menguji fungsi kandung kemih Anda dan bisa menunjukkan apakah kandung kemih Anda benar-benar kosong. Tekanan di dalam kandung kemih Anda diukur saat cairan dilewatkan ke dalamnya melalui tabung kecil. Video sinar-X yang diambil setelah pewarna dimasukkan melalui uretra Anda untuk mengisi kandung kemih Anda dapat menunjukkan apakah bentuknya terdistorsi. Tes ini dikenal sebagai cystourethrogram kekosongan.

Durasi yang Diharapkan

Terkadang Anda bisa membalikkan kasus prolaps ringan dengan melakukan latihan yang memperkuat otot panggul. Dalam kasus lain, tingkat keparahan prolaps dapat meningkat seiring waktu seiring bertambahnya usia wanita. Hal ini dapat terjadi lebih cepat pada beberapa wanita daripada orang lain.

Kasus prolaps lanjut atau parah biasanya tidak merespons olahraga atau terapi hormonal. Pembedahan sering memperbaiki atau menyembuhkan prolaps organ panggul.

Pencegahan

Anda dapat mengambil beberapa langkah sederhana untuk membatasi tekanan pada sistem pendukung pelvis, terutama jika Anda sudah melahirkan. Batasi angkat berat dan hindari yang tidak perlu tegang agar buang air besar. Hindari merokok sehingga Anda memiliki risiko batuk kronis lebih rendah. Pertahankan berat badan normal melalui diet dan olahraga yang seksama.

Suplemen estrogen setelah menopause telah dikreditkan dengan membantu mempertahankan otot panggul dan ligamen kuat, namun tidak ada bukti kuat bahwa obat pengganti hormon setelah menopause mencegah atau mengobati kandung kemih atau prolaps rahim. Ada risiko kesehatan yang diketahui terkait dengan penggantian hormon, dan pada kebanyakan wanita, risikonya lebih besar daripada manfaatnya. Jika Anda tertarik untuk menggunakan obat pengganti hormon, Anda harus meninjau pro dan kontra perawatan ini dengan dokter Anda.

Pengobatan

Untuk kasus ringan, tindakan untuk memperkuat otot dasar panggul mungkin cukup untuk membatasi gejala prolaps. Latihan yang dikenal sebagai latihan Kegel adalah cara terbaik untuk meningkatkan dukungan panggul Anda.

Untuk melakukan latihan Kegel, peras otot yang akan Anda gunakan untuk mencegah diri dari buang air kecil atau gas. Pegang kontraksi selama beberapa detik, lalu lepaskan. Pastikan untuk benar-benar mengendurkan otot dasar panggul Anda setelah kontraksi. Ulangi 10 kali. Cobalah untuk melakukan empat sampai lima set sehari.

Seiring waktu, kebanyakan wanita memperhatikan perbaikan pengendalian kandung kemih dan mungkin memiliki sedikit rasa sakit atau gejala yang lebih sedikit.

Seorang dokter bisa memasang alat berbentuk lingkaran karet yang disebut pessary ke bagian atas vagina Anda. Pessaries dapat membantu menopang rahim dan kandung kemih dan mencegahnya melorot ke dalam vagina. Mereka dilepas sehingga bisa dicuci secara berkala.

Kandung kemih yang prolaps atau rahim mungkin perlu dikoreksi dengan operasi, yang bisa dilakukan melalui vagina, sayatan di perut, atau dengan laparoskopi. Prosedur yang dipilih tergantung pada usia wanita, tingkat keparahan gejala, riwayat kesehatan, keinginan untuk kesuburan di masa depan dan keinginan untuk bisa berhubungan seks. Tujuannya adalah untuk mengembalikan anatomi normal, menghilangkan gejala, mengembalikan fungsi usus dan kandung kemih yang normal, dan mengembalikan kemampuan untuk berhubungan seks. Dalam beberapa kasus, operasi pengangkatan rahim (histerektomi) dianjurkan.

Saat Memanggil Profesional

Prolaps organ panggul umumnya merupakan masalah yang tidak mengancam. Anda harus menghubungi dokter Anda untuk evaluasi jika Anda mengalami gejala yang mengganggu, dan Anda menduga Anda mungkin memiliki masalah ini. Penting juga untuk melaporkan perubahan gejala kemih ke dokter Anda, karena infeksi saluran kemih merupakan komplikasi prolaps yang mungkin terjadi.

Prognosa

Prolaps kecil rahim atau kandung kemih dapat dikoreksi dengan latihan penguatan otot dasar panggul. Begitu prolaps berkembang ke stadium lanjut, ia akan terus berlanjut dan memburuk tanpa perawatan bedah atau dukungan pessary.

Prolaps ringan sampai sedang tidak mungkin menyebabkan konsekuensi medis yang signifikan dan mungkin tidak memerlukan perawatan. Prolaps lanjut, parah atau lengkap biasanya memerlukan perawatan pessary atau perawatan bedah untuk meminimalkan masalah dengan inkontinensia urin, retensi urin, ulserasi vagina, disfungsi seksual atau kesulitan buang air besar.