Prostatitis kronis

Apa itu?

Prostat adalah kelenjar berukuran kenari yang berada di bawah kandung kemih pada pria. Kelenjar ini membuat cairan yang bercampur dengan sperma untuk membentuk air mani.

Prostatitis adalah pembengkakan atau pembengkakan kelenjar prostat. Bila gejalanya mulai berangsur-angsur dan berlama-lama selama lebih dari beberapa minggu, kondisinya disebut prostatitis kronis.

Tiga jenis utama dari prostatitis kronis adalah:

Prostatitis bakteri kronis – Dalam kondisi ini, infeksi bakteri menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan prostat. Dokter dapat secara definitif membuat diagnosis ini jika bakteri dan sel darah putih ditemukan dalam urin. Sel darah putih hadir saat terjadi peradangan yang mungkin atau mungkin tidak terkait dengan infeksi yang sebenarnya. Infeksi bakteri kronis yang sebenarnya menyebabkan persentase kecil kasus prostatitis kronis. Terkadang dokter menduga ada infeksi bakteri yang berkepanjangan meskipun tidak ada bakteri yang teridentifikasi.
Prostatitis non-bakteri kronis, juga disebut sindrom nyeri pelvis kronis inflamasi – Dokter membuat diagnosis ini ketika pasien memiliki gejala khas prostatitis kronis, namun tidak ada bakteri yang ditemukan dalam sampel urin. Penyebab kebanyakan kasus prostatitis non-bakteri tidak dipahami dengan baik. Urin sering mengandung sel darah putih. Beberapa pasien mungkin memiliki infeksi tingkat rendah yang persisten yang tidak dapat dideteksi dalam sampel urin rutin. Namun, kebanyakan pasien dengan prostatitis non-bakteri tidak memiliki bukti adanya infeksi, bahkan saat tes canggih dilakukan.
Prostadynia, juga disebut sindrom nyeri pelvis non-inflamasi kronis – Istilah ini digunakan saat gejala prostatitis ada, namun tidak ada bukti adanya infeksi prostat atau pembengkakan. Dokter hanya mengerti sedikit tentang mengapa beberapa orang – sering kali muda, atau orang sehat – kembangkan masalah ini. Teori untuk menjelaskan prostadynia meliputi penumpukan tekanan yang tidak normal pada saluran kemih, iritasi akibat proses autoimun atau kimiawi, atau nyeri yang terjadi pada saraf dan otot di dalam panggul.

Prostatitis kronis umum terjadi dan menyerang pria dewasa dari semua umur dan dari semua latar belakang. Sekitar lima persen pria mengalami gejala prostatitis kronis di beberapa titik dalam hidup mereka. Prostatitis kronis adalah alasan sampai 25% kunjungan ke dokter urologi. Ahli Urologi adalah dokter spesialis penyakit saluran kemih.

Beberapa pria mengembangkan infeksi kronis pada prostat yang tidak menimbulkan gejala apapun. Pria dengan masalah ini dapat didiagnosis selama evaluasi kondisi urologis lainnya, seperti pembesaran prostat atau infertilitas. Dokter sering mengobati infeksi dengan antibiotik yang sama yang digunakan untuk prostatitis bakteri kronis.

Infeksi bakteri pada kelenjar prostat juga bisa menyebabkan prostatitis akut, yang dimulai secara tiba-tiba dan biasanya menyebabkan demam dan gejala yang lebih serius. Prostatitis akut jarang terjadi dibandingkan dengan prostatitis kronis.

Gejala

Prostatitis biasanya menyebabkan pembengkakan kelenjar prostat. Prostat mengelilingi uretra (tabung yang membawa urin keluar dari tubuh dari kandung kemih). Tekanan prostat yang membengkak pada uretra menyebabkan rasa sakit atau masalah lain dengan buang air kecil.

Gejala khas dari prostatitis kronis meliputi:

Membakar selama atau setelah buang air kecil
Kesulitan memulai aliran urine
Dribbling setelah buang air kecil sudah selesai
Kebutuhan untuk buang air kecil sering atau mendesak
Sebuah sensasi bahwa kandung kemih tidak bisa dikosongkan sepenuhnya
Nyeri terasa di atas penis, di dalam atau di bawah skrotum, atau di belakang atau rektum
Nyeri dialami selama atau setelah orgasme

Pada beberapa pria, gejala mungkin hampir tidak menyadarinya atau hanya sedikit mengganggu. Pria lain sangat terganggu oleh prostatitis kronis dan mendapati bahwa gejalanya mengganggu kerja, aktivitas santai dan kenikmatan seksual.

Diagnosa

Jika dokter Anda menduga prostatitis, dia akan meminta Anda untuk menjelaskan gejala Anda secara rinci. Dokter Anda juga ingin tahu:

Riwayat kesehatan umum anda
Obat apa yang kamu pakai
Berapa kafein dan alkohol yang anda minum
Apakah Anda pernah memiliki kontak seksual yang dapat meningkatkan risiko infeksi menular seksual. Gejala beberapa infeksi menular seksual dapat meniru prostatitis.

Dokter Anda akan memeriksa kelenjar prostat Anda dengan memasukkan jari yang dilapisi dan dilumasi ke dalam rektum Anda. Pada prostatitis kronis, kelenjar bisa bengkak, kencang dan lembut, atau mungkin terasa normal. Anda mungkin mengalami rasa sakit atau kebutuhan mendesak untuk buang air kecil saat tekanan diterapkan pada prostat. Dokter Anda akan memeriksa Anda untuk mencari masalah lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda.

Langkah selanjutnya adalah memeriksa spesimen urin untuk mencari sel darah putih dan bakteri. Seringkali dokter Anda akan meminta Anda untuk memproduksi spesimen urin terpisah sebelum dan sesudah kelenjar prostat Anda diperiksa. Temuan khas tergantung pada jenis spesifik dari prostatitis kronis:

Pada bakteri prostatitis, urin akan mengandung sel darah putih dan bakteri, terutama setelah dokter telah menekan dengan kuat pada prostat. Urin biasanya akan mengandung jenis bakteri yang ditemukan pada kebanyakan infeksi saluran kemih.
Pada prostatitis non-bakteri, urin yang dikumpulkan setelah pemijatan prostat mungkin mengandung sel darah putih. Namun, tidak ada bakteri yang akan terlihat, dan kultur urine akan normal.
Dalam prostadynia, spesimen urin akan menjadi jelas, bahkan setelah dokter menekan prostat dengan kuat.

Pada kebanyakan kasus prostatitis kronis, evaluasi sederhana ini adalah semua yang diperlukan untuk membuat diagnosis dan memulai pengobatan. Terkadang, seseorang mungkin memiliki gejala yang tidak jelas atau tidak biasa. Kemudian dokter Anda akan mempertimbangkan diagnosa lain, seperti sistitis interstisial, uretritis, pembesaran prostat jinak, atau bahkan kanker prostat. Dalam situasi seperti ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah atau urine tambahan, ultrasound prostat, pemeriksaan kandung kemih dengan teleskop ringan (sistoskopi) atau biopsi jarum pada prostat.

Durasi yang Diharapkan

Prostatitis kronis bisa berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelum didiagnosis. Beberapa kasus prostatitis kronis segera merespons pengobatan, dan gejala hilang selama beberapa hari. Dalam kasus lain, gejala mungkin berlangsung selama beberapa minggu atau bulan atau mungkin akan datang dan berlanjut selama bertahun-tahun.

Pencegahan

Prostatitis kronis tidak dapat dicegah.

Pengobatan

Selama bertahun-tahun, antibiotik telah menjadi andalan pengobatan untuk prostatitis kronis. Antibiotik seperti trimetoprim-sulfa (Bactrim, Septra), siprofloksasin (sipro) dan levofloxacin (Levaquin) paling sering digunakan untuk mengobati prostatitis bakteri kronis. Karena sulit bagi antibiotik untuk masuk ke kelenjar prostat, mereka harus diberikan pada dosis tinggi untuk waktu yang lama, seringkali empat atau lebih minggu.

Bahkan jika tidak ada bakteri yang terlihat dalam urin, dokter Anda mungkin masih khawatir bahwa Anda memiliki prostatitis bakteri kronis. Dalam situasi itu, dia mungkin meresepkan antibiotik. Beberapa pria mungkin merasa lega dengan perawatan ini. Namun, dalam banyak kasus, antibiotik saja tidak akan menghilangkan masalah.

Berbagai pengobatan alternatif tersedia untuk orang-orang yang tidak dibantu oleh antibiotik:

Obat alfa-blocker, seperti tamsulosin (Flomax) atau terazosin (Hytrin), dapat diresepkan untuk mengendurkan otot-otot yang mengendalikan kandung kemih. Ini bisa menghilangkan gejala urgensi, keraguan atau dribbling. Efek serupa bisa dilihat dengan obat-obatan yang mengecil ukuran prostat, termasuk finasteride (Proscar).
Penghilang rasa sakit, obat anti-inflamasi dan pelemas otot dapat membantu rasa sakit dan kejang otot. Beberapa pria merasa lega dengan mandi air hangat atau dengan program biofeedback yang dirancang untuk mengurangi ketegangan pada otot panggul.
Menghilangkan kafein dan alkohol dapat mengurangi iritasi pada kandung kemih dan prostat.
Beberapa dokter menyarankan mengurangi kemacetan di prostat dengan ejakulasi lebih sering atau dengan memijat prostat secara teratur.

Penting untuk diingat bahwa beberapa perawatan ini telah terbukti efektif.

Seringkali alasan pastinya mengapa penderita prostatitis kronis memiliki gejala tidak jelas. Dan mungkin ada lebih dari satu faktor penyebabnya. Pengobatan untuk satu orang mungkin tidak bekerja pada pria lain dengan gejala serupa.

Beberapa pria akan memperbaiki sendiri atau dengan perawatan pertama yang dicoba. Orang lain akan terus mengalami gejala meski memiliki berbagai perawatan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi profesional kesehatan jika Anda mengembangkan:

Kesulitan buang air kecil
Nyeri pada selangkangan, testikel atau punggung
Sakit saat melakukan hubungan seksual
Reaksi buruk terhadap antibiotik atau obat lain yang diberikan untuk mengobati infeksi prostat Anda

Prognosa

Prostatitis kronis bisa sangat sulit disembuhkan. Banyak pria tidak menanggapi satu atau beberapa kursus antibiotik yang berkepanjangan. Karena sedikit yang mengerti tentang prostatitis yang tidak disebabkan oleh infeksi, menemukan pengobatan yang tepat mungkin sulit dilakukan. Meskipun demikian, beberapa perawatan berpotensi efektif tersedia.

Jangan berkecil hati jika gejala Anda tidak merespons pengobatan pertama atau bahkan kedua. Terus bekerja dengan dokter Anda untuk membantu Anda merasa lega. Jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa atau sangat mengganggu, dokter Anda mungkin mengarahkan Anda ke ahli urologi atau spesialis lainnya.

Tidak ada bukti bahwa prostatitis kronis meningkatkan risiko terkena kanker prostat.