Psoriatic Arthritis

Apa itu?

Psoriatic arthritis adalah penyakit kronis (jangka panjang) di mana seseorang dengan psoriasis mengembangkan gejala dan tanda-tanda nyeri sendi artritis, kekakuan dan pembengkakan. Psoriasis adalah kondisi kulit yang umum dan mewarisi yang menyebabkan penuaan putih keabu-abuan di atas ruam kulit merah muda atau kusam.

Sampai 30% orang dengan psoriasis mengembangkan arthritis psoriatis. Psoriatic arthritis mempengaruhi pria dan wanita secara merata dan biasanya dimulai antara usia 30 dan 50. Namun, penyakit ini juga bisa terjadi pada anak-anak. Kebanyakan orang memiliki gejala ringan, namun dalam beberapa kasus, gejalanya bisa sangat parah.

Jenis Arthritis Psoriasis

Ada lima jenis arthritis psoriatis. Mereka diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya, apakah kedua sisi tubuh sama-sama terpengaruh dan sendi mana yang terlibat.

Peradangan peradangan asimetris – Seringkali lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan atau jari dilibatkan, dengan total satu sampai empat sendi yang meradang. Biasanya, artritis tidak mempengaruhi kedua sisi tubuh secara merata (yaitu, penyakitnya tidak simetris).
Symmetric arthritis – Beberapa persendian meradang, seringkali lebih dari empat, dan sendi yang sama pada kedua sisi tubuh terpengaruh. Kuku jari sering bergerigi dan diadu. Kondisi ini bisa meniru rheumatoid arthritis.
Spondilitis psoriasis – Satu atau kedua sendi sacroiliac (sendi yang menghubungkan tulang belakang dan panggul di punggung bawah), dan kadang-kadang sendi tulang belakang lainnya, meradang, menyebabkan kekakuan di punggung pagi.
Keterlibatan jari terisolasi – Ini sering hanya melibatkan sendi jari terakhir di dekat kuku. Satu atau beberapa sendi ini bisa meradang.
Arthritis mutilans – Ini adalah bentuk arthritis psoriatis yang paling parah dan paling langka. Dalam bentuk ini, jari-jari memendek karena kerusakan sendi dan tulang di dekatnya.

Meskipun setiap jenis arthritis psoriatis agak berbeda, beberapa orang menunjukkan campuran gejala atau memiliki lebih dari satu jenis.

Psoriasis dapat berkembang sebelum atau sesudah artritis, tetapi psoriasis berkembang lebih dulu pada sekitar 75% kasus. Seseorang mungkin mulai mengalami kekakuan sendi di pagi hari sebelum arthritis dikenali. Orang yang memiliki psoriasis yang melibatkan kuku, terutama kuku pitting, lebih mungkin untuk mengembangkan arthritis daripada mereka yang tidak memiliki masalah ini (mempengaruhi hingga 50% orang dengan psoriasis dengan keterlibatan kuku).

Penyebab arthritis psoriatis tidak diketahui. Ada beberapa bukti bahwa infeksi atau trauma dapat berperan dalam perkembangan penyakit. Sebagai contoh, arthritis psoriatis tampaknya berkobar pada orang-orang yang sistem kekebalannya terpengaruh oleh infeksi virus kekebalan tubuh manusia (HIV).

Juga, faktor keturunan tampaknya berperan. Sampai 40% orang dengan arthritis psoriatis memiliki riwayat keluarga penyakit kulit atau sendi. Gen tertentu tampaknya terlibat dalam beberapa jenis arthritis psoriatis. Sebagai contoh, gen HLA-B27 telah dikaitkan dengan spondilitis psoriatis.

Gejala

Gejalanya meliputi:

Ruam kulit merah muda atau kusam yang bersisik terjadi di tambalan, terutama di bagian belakang lengan, di depan kaki dan kulit kepala.
Radang sendi, terutama di jari tangan, jari kaki atau tulang belakang
Kekakuan sendi pagi
Turunkan nyeri punggung

Psoriatic arthritis dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh. Misalnya, kelelahan dan anemia biasa terjadi pada orang dengan artritis psoriatis aktif. Seringkali, radang sendi disertai oleh pembengkakan tendon dan titik di mana tendon menempel pada tulang, seperti di tumit atau jari.

Diagnosa

Biasanya, dokter bisa mendiagnosis artritis psoriatis berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik Anda. Berbeda dengan lupus atau rheumatoid arthritis, autoantibodi biasanya tidak ada dalam darah. Dokter Anda mungkin memerintahkan sinar-X pada sendi yang terkena, tapi sinar-X tidak selalu menunjukkan jenis arthritis yang Anda miliki. Dalam beberapa kasus, sinar-X dapat memberi petunjuk kepada ahli radiologi bahwa Anda memiliki arthritis psoriatis daripada rheumatoid arthritis atau jenis arthritis lainnya.

Durasi yang Diharapkan

Psoriatic arthritis cenderung seumur hidup. Namun, beberapa gejala orang sangat bervariasi, sehingga kadang ringan dan lebih parah di lain waktu. Tidak biasa jika masalah sendi hilang sama sekali.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah arthritis psoriatis.

Pengobatan

Pengobatan utamanya adalah mengkonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve, Naprosyn). Kortikosteroid seperti prednisone, diambil melalui mulut, hanya digunakan sesekali, karena dapat menyebabkan efek samping yang signifikan bila dikonsumsi dalam jangka panjang dan psoriasis cenderung menyala saat obat dihentikan. Suntikan steroid sesekali dapat membantu saat persendian mengalami inflamasi berat.

Bila kondisinya lebih parah, obat-obatan seperti hydroxychloroquine (Plaquenil) atau metotreksat (Folex, Rheumatrex) sering meredakan gejala atau mengurangi radang sendi. Namun, tidak pasti apakah mereka melindungi sendi dari kerusakan. Laporan langka yang menghubungkan hydroxychloroquine dengan psoriasis yang memburuk telah menyebabkan beberapa dokter menghindari obat ini.

Sulfasalazine (Azulfidine), agen antiinflamasi yang digunakan untuk mengobati penyakit radang usus dan rheumatoid arthritis dan leflunomide (Arava), pengobatan lain untuk rheumatoid arthritis dapat membantu beberapa penderita radang sendi psoriatis. Obat imunosupresif lainnya, termasuk siklosporin (Neoral, Sandimun) dan azatioprin (Imuran), kadang-kadang digunakan. Namun, obat-obatan ini cenderung memiliki lebih banyak efek samping, sehingga biasanya hanya digunakan untuk orang-orang yang belum menanggapi pengobatan lainnya.

Obat-obatan injeksi yang lebih baru, termasuk adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), dan ustekinumab (Stelara) bisa sangat efektif, namun karena hanya tersedia injeksi dan cukup mahal, mereka disediakan untuk orang-orang dengan arthritis psoriatis yang tidak cukup memperbaiki dengan perawatan lainnya. Obat oral, apremilast (Otezla) disetujui oleh FDA untuk arthritis psoriatis pada tahun 2014 dan merupakan pilihan pengobatan lain.

Bila persendian memburuk meski ada terapi medis agresif, dokter Anda mungkin menyarankan pembedahan untuk merekonstruksi atau mengganti sendi, terutama jika rasa sakit itu terlokalisir dan kuat dan Anda memiliki kesulitan untuk berfungsi.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik dan pekerjaan untuk mempertahankan kekuatan otot dan rentang gerak sendi. Belat, penjepit dilepas untuk melumpuhkan sendi yang meradang, dapat membantu mengurangi gejala dan pembengkakan. Olahraga itu penting, terutama bagi penderita spondilitis karena aktif cenderung mengurangi gejala kembali.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala arthritis psoriatis.

Prognosa

Prospek untuk orang dengan penyakit ini bervariasi. Bagi beberapa orang, arthritis psoriatis adalah gangguan kecil yang memerlukan pengobatan hanya pada saat gejala menjadi lebih buruk. Namun, hingga 25% orang dengan arthritis psoriatis, kondisinya menyebabkan cacat dengan kerusakan sendi yang parah dan tak henti-hentinya dari waktu ke waktu. Dengan terapi yang tepat, sebagian besar penderita radang sendi psoriatis memiliki kontrol yang baik terhadap rasa sakit, fungsi perbaikan dan kerusakan sendi yang terbatas.