Pyelonefritis

Apa itu?

Pyelonephritis adalah infeksi ginjal yang biasanya disebabkan oleh bakteri yang telah melakukan perjalanan ke ginjal dari infeksi di kandung kemih.

Wanita memiliki lebih banyak infeksi kandung kemih (juga disebut infeksi saluran kencing) daripada pria karena jarak ke kandung kemih dari kulit, tempat bakteri biasanya hidup, cukup pendek dan langsung. Namun, infeksi biasanya tetap berada di kandung kemih.

Seorang wanita lebih cenderung mengembangkan pielonefritis saat dia hamil. Pyelonefritis dan bentuk infeksi saluran kemih lainnya meningkatkan risiko persalinan prematur.

Seorang pria lebih mungkin mengalami masalah jika prostatnya membesar, kondisi umum setelah usia 50 tahun. Laki-laki dan perempuan lebih cenderung mengembangkan pielonefritis jika mereka memiliki kondisi berikut:

Infeksi saluran kemih yang tidak diobati
Diabetes
Masalah saraf yang mempengaruhi kandung kemih
Batu ginjal
Tumor kandung kemih
Aliran keluar urine yang tidak normal dari kandung kemih ke ginjal, disebut refluks vesikoureteral
Obstruksi terkait dengan perkembangan abnormal saluran kemih

Tes atau prosedur yang melibatkan penyisipan instrumen ke dalam kandung kemih juga meningkatkan risiko infeksi saluran kemih dan pielonefritis.

Anak-anak terkadang mengembangkan pielonefritis karena adanya kelainan pada kandung kemih sehingga memungkinkan urine mengalir ke belakang (reflux) ke dalam ureter, kaitan antara ginjal dan kandung kemih. Hal ini bisa menyebabkan jaringan parut pada ginjal.

Jarang, pielonefritis sangat parah sehingga mengancam nyawa, terutama pada orang tua atau orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu.

Gejala

Dua gejala utama pielonefritis adalah nyeri pada satu sisi, area di bawah tulang rusuk bagian bawah di belakang, dan demam. Rasa sakit bisa berjalan di sekitar sisi menuju perut bagian bawah. Ada juga yang bisa menggigil kedinginan dan mual dan muntah. Urin bisa mendung, diwarnai dengan darah atau sangat kuat atau berbau busuk. Anda mungkin perlu buang air kecil lebih sering daripada biasanya dan kencing mungkin terasa sakit atau tidak nyaman.

Diagnosa

Jika dokter Anda khawatir bahwa Anda memiliki infeksi ginjal, dia akan bertanya kepada Anda tentang masalah medis lainnya, infeksi masa lalu dan gejala terakhir Anda. Dia akan memeriksa tanda vital Anda (suhu, detak jantung, tekanan darah), dan akan menekan perut dan panggul Anda untuk melihat apakah ada kelembutan di dekat ginjal. Pada wanita, gejala pielonefritis mungkin serupa dengan penyakit menular seksual tertentu, jadi dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menjalani pemeriksaan panggul.

Untuk mendiagnosis pielonefritis, dokter Anda akan memesan tes urine untuk mencari sel darah putih dalam air seni dan untuk mengetahui jenis bakteri penyebab infeksi. Biasanya dokter Anda juga akan memesan tes darah. Seperti urin, darah dikirim untuk kultur. Orang dengan pielonefritis mungkin memiliki bakteri dalam darah dan juga urine mereka. Antibiotik dimulai sebelum hasil budidaya dan akan disesuaikan setelah spesies bakteri diidentifikasi dalam 24 sampai 48 jam.

Durasi yang Diharapkan

Sebagian besar pasien dengan kasus pielonefritis yang tidak rumit menemukan bahwa gejala mereka mulai membaik setelah satu sampai dua hari pengobatan dengan antibiotik. Namun, bahkan setelah gejala membaik, antibiotik biasanya diresepkan untuk menyelesaikan kursus 10 sampai 14 hari.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah pielonefritis jika Anda pernah mengalami episode sebelumnya atau beresiko:

Minumlah beberapa gelas air setiap hari. Air menghambat pertumbuhan bakteri penyebab infeksi dengan membuang saluran kemih Anda. Pembilasan ini juga membantu mencegah batu ginjal, yang dapat meningkatkan risiko pielonefritis.
Jika Anda seorang wanita, bersihkan dari depan ke belakang. Untuk mencegah penyebaran bakteri usus dan kulit dari rektum ke saluran kemih, wanita harus selalu menyeka tisu toilet dari depan ke belakang setelah buang air besar atau kencing.
Turunkan penyebaran bakteri saat berhubungan seks. Wanita harus buang air kecil setelah melakukan hubungan seksual untuk menyiram bakteri dari kandung kemih. Beberapa wanita yang sudah sering terkena infeksi saluran kencing setelah melakukan aktivitas seksual bisa minum antibiotik sekitar waktu bersenggama untuk mencegah infeksi.

Jika ada masalah struktural dengan sistem saluran kemih, seperti penyumbatan dari batu, atau kelainan perkembangan, operasi dapat dilakukan untuk mengembalikan fungsi kencing normal dan mencegah episode pielonefritis di masa depan.

Pengobatan

Dokter mengobati pielonefritis dengan antibiotik. Pada kebanyakan kasus pielonefritis yang tidak rumit, antibiotik dapat diberikan secara oral (melalui mulut), dan pengobatan biasanya berlangsung selama 10 sampai 14 hari. Antibiotik oral yang umum digunakan termasuk trimetoprim dengan sulfamethoxazole (Bactrim dan lainnya), siprofloksasin (sipro) atau levofloxacin (Levaquin), namun pilihan antibiotik akan bergantung pada riwayat alergi dan pengujian laboratorium bakteri penyebab infeksi. Setelah Anda selesai dengan antibiotik lengkap, dokter Anda mungkin meminta sampel urin lain untuk memeriksa apakah bakteri tersebut hilang.

Jika Anda demam tinggi, menggigil kedinginan atau mual dan muntah parah, Anda cenderung mengalami dehidrasi dan mungkin tidak bisa minum antibiotik oral. Dalam hal ini, Anda mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit sehingga antibiotik dapat diberikan secara intravena (ke pembuluh darah). Demam tinggi dan gemetar kedinginan juga bisa menjadi tanda bahwa infeksi ginjal Anda telah menyebar ke aliran darah Anda dan dapat melakukan perjalanan ke bagian tubuh orang lain. Jika dokter Anda khawatir bahwa Anda mungkin mengalami penyumbatan (seperti batu ginjal yang menempel di saluran kemih) atau kelainan struktural pada sistem saluran kemih Anda, tes lainnya dapat dipesan, seperti pemindaian tomografi (CT) atau ultrasound yang dihitung. .

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala pielonefritis (terutama demam dan nyeri panggul, dengan atau tanpa gejala kencing), terutama jika Anda hamil.

Prognosa

Episode tunggal pielonefritis tidak rumit jarang menyebabkan kerusakan ginjal permanen pada orang dewasa yang sehat. Namun, episode pielonefritis berulang dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis (lama) pada anak-anak, penderita diabetes, dan orang dewasa yang memiliki kelainan struktural pada saluran kemih, atau penyakit saraf yang mengganggu fungsi kandung kemih. Pyelonfritis bisa menjadi kronis jika infeksi tidak dapat dibersihkan dengan mudah, seperti pada orang dengan batu ginjal atau kelainan perkembangan sistem kemih lainnya.