Categories Kesehatan

Reaktif arthritis

Reaktif arthritis

Apa itu?

Arthritis reaktif adalah penyakit yang jarang terjadi yang menyebabkan radang sendi dan, dalam banyak kasus, area lain, terutama saluran kemih dan mata. Hal ini dipicu oleh infeksi, biasanya oleh organisme yang menular seksual atau oleh bakteri gastrointestinal tertentu.

Infeksi yang paling umum menyebabkan reactive arthritis adalah penyakit menular seksual (STD) chlamydia. Artritis reaktif juga bisa disebabkan oleh infeksi gastrointestinal dari bakteri seperti salmonella, shigella, campylobacter atau Yersinia, infeksi yang dapat menyebabkan diare dan muntah. Bakteri ini sering ditemukan pada makanan atau air yang terkontaminasi. Sementara infeksi ini biasa terjadi, artritis reaktif tidak. Para ilmuwan percaya bahwa orang yang mengembangkan artritis reaktif memiliki susunan genetik tertentu. Mendukung teori bahwa susunan genetik adalah faktor risiko, sekitar 50% orang dengan arthritis reaktif membawa gen yang disebut HLA-B27, dibandingkan dengan 8% populasi umum.

Artritis reaktif dianggap sebagai kelainan autoimun, yang berarti sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringannya sendiri. Dalam kasus ini, sistem kekebalan tubuh tersentak ke dalam tindakan oleh infeksi namun terus menyerang setelah infeksi hilang.

Artritis reaktif biasanya meliputi radang sendi, radang mata (konjungtivitis atau uveitis) dan radang uretra (uretritis). Namun, beberapa orang hanya mengembangkan satu atau dua di antaranya. Arthritis reaktif paling sering terjadi pada orang berusia antara 20 dan 40, dengan prevalensi sekitar 0,03% (30 per 100.000).

Gejala

Gejala biasanya muncul dalam beberapa minggu setelah seseorang menderita klamidia atau infeksi diare. Kebanyakan orang merasa sedikit lelah dan sedikit demam, meski beberapa memiliki demam tinggi, kelelahan yang signifikan dan penurunan berat badan. Gejala awal lainnya meliputi nyeri otot, kekakuan sendi, dan nyeri punggung bawah yang menyebar ke pantat atau paha. Ketidaknyamanan kembali biasanya semakin memburuk saat Anda duduk atau berbaring dan membaik saat Anda bergerak. Arthritis dimulai dengan tiba-tiba dan biasanya menyerang satu atau beberapa persendian, terutama lutut, pergelangan kaki, kaki atau pergelangan tangan. Orang sering mengalami nyeri di bagian belakang pergelangan kaki atau nyeri tekan di bagian bawah tumit (dari peradangan di tempat di mana tendon menempel pada tulang).

Gejala bervariasi tergantung pada area lain dari tubuh yang meradang:

  • Radang sendi – Nyeri sendi; pembengkakan; gerak terbatas, terutama pergelangan kaki, lutut, kaki dan pergelangan tangan, jari atau persendian lainnya yang kurang umum; nyeri tendon; nyeri punggung bawah; bengkak di jari tangan atau kaki

  • Konjungtivitis – Kemerahan di dekat kelopak mata dengan pelepasan lengket dari mata, terutama di pagi hari (biasanya ringan dan sementara)

  • Uveitis – Kemerahan di dekat iris mata, nyeri (terutama saat terkena cahaya), penglihatan kabur

  • Uretritis – Nyeri buang air kecil, keluar dari penis atau vagina

  • Infeksi kulit – Sakit hati atau nyeri di mulut, ruam bersisik di telapak kaki, radang di ujung penis.

Gejala lainnya jarang terjadi, termasuk pembengkakan prostat (prostatitis), kandung kemih (cystitis) atau lapisan jantung (pericarditis) dan bocornya katup aorta.

Diagnosa

Seorang dokter mungkin menduga Anda menderita reaktif arthritis saat gejala khas berkembang setelah Anda terinfeksi. Dokter Anda akan memeriksa Anda dan akan memesan tes pencitraan, seperti sinar-X panggul atau tulang belakang bagian bawah. Dokter Anda mungkin mengeluarkan cairan dari sendi yang menyakitkan dengan jarum sehingga bisa diperiksa di laboratorium. Cairan dari sendi yang meradang akan mengandung sejumlah besar sel darah putih namun tidak ada infeksi yang terdeteksi pada sendi.

Tidak ada satu tes pun yang bisa memastikan diagnosisnya. Dokter Anda akan mendiagnosis artritis reaktif berdasarkan riwayat infeksi Anda, gejala dan pemeriksaan fisik Anda. Tes dapat dilakukan untuk memeriksa kondisi lain yang dapat menyebabkan radang sendi, seperti infeksi atau asam urat.

Durasi yang Diharapkan

Untuk alasan yang belum diketahui, arthritis reaktif terkadang membaik dengan sendirinya selama beberapa bulan atau tahun. Namun, seringkali kronis (tahan lama) dan pengobatan mungkin dibutuhkan dalam jangka panjang, bahkan untuk seumur hidup.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah artritis reaktif, namun infeksi yang bisa memicunya bisa dicegah. Anda dapat mencegah infeksi gastrointestinal dengan cara memasak makanan dengan benar dan mencuci tangan dengan benar setelah kontak dengan hewan dan sebelum menyiapkan makanan. Anda dapat mencegah PMS dengan melakukan seks aman.

Pengobatan

Pilihan pengobatan untuk artritis reaktif tergantung pada gejala spesifik Anda. Jika Anda masih memiliki infeksi, dokter Anda akan meresepkan antibiotik, biasanya selama tujuh sampai 10 hari. Beberapa dokter mengobati infeksi klamidia dengan antibiotik selama tiga bulan. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan yang lebih lama ini membantu mencegah artritis reaktif, namun pengobatan antibiotik yang berkepanjangan tetap kontroversial. Pasangan seksual seseorang dengan klamidia yang baru didiagnosis juga harus diobati.

Untuk arthritis ringan, obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dengan atau tanpa pereda nyeri seperti acetaminophen (Tylenol dan nama merek lainnya) mungkin cukup. Untuk artritis yang lebih parah, suntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang meradang dapat mengurangi rasa sakit, meskipun pertolongan seringkali bersifat sementara. Obat lain yang mungkin berguna termasuk yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, seperti sulfasalazine, hydroxychloroquine atau methotrexate (semuanya dijual sebagai obat generik). Dokter biasanya tidak meresepkan obat-obatan yang disebut kortikosteroid oral, yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, karena biasanya tidak bekerja baik untuk artritis reaktif. Obat baru yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis juga dapat digunakan, termasuk adalimumab suntik (Humira), etanercept (Enbrel) atau infliximab (Remicade). Pembedahan untuk mengganti sendi dapat membantu arthritis berat yang tidak merespons pengobatan.

Penting untuk menyeimbangkan istirahat dan olahraga. Bersepeda dan berenang, misalnya, dapat membantu mengurangi kekakuan dan menjaga perpindahan sendi. Dokter Anda mungkin mengarahkan Anda ke ahli terapi fisik, terapis okupasi atau ahli penyakit kaki. Splints, sisipan sepatu atau kawat gigi bisa memberi kelegaan dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh obat-obatan.

Untuk manifestasi penyakit lainnya, pilihan pengobatan meliputi:

  • Krim kortikosteroid atau salep untuk ruam; Pengawasan oleh dokter kulit itu penting, apalagi jika ruam melibatkan penis atau wajah

  • Kortikosteroid turun, suntikan atau pil untuk uveitis

  • NSAID atau penghilang rasa sakit lainnya untuk peradangan saluran kencing (uretritis)

Perawatan orang-orang dengan artritis reaktif harus dikoordinasikan oleh dokter perawatan primer mereka dengan pemantauan rutin oleh spesialis yang tepat, yang mungkin termasuk dokter kulit, dokter mata, rheumatologist atau urologist.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala radang sendi reaktif seperti nyeri sendi, pembengkakan, gerak terbatas, mata merah atau nyeri, atau buang air kecil yang menyakitkan. Jika Anda memperhatikan rasa sakit atau terbakar dengan buang air kecil, atau keluar dari penis atau vagina, segera hubungi dokter Anda. Biarkan dokter Anda tahu jika Anda menderita diare yang persisten, berdarah atau berhubungan dengan rasa sakit.

Prognosa

Dengan terapi, prospek radang sendi reaktif bagus, meski kondisinya cukup bervariasi. Kasus yang parah dapat dikaitkan dengan kerusakan sendi yang signifikan, masalah penglihatan dan manifestasi penonaktif lainnya, sedangkan kasus lain jauh lebih ringan dan hanya sebentar-sebentar mengganggu. Faktor risiko untuk penyakit yang lebih parah mencakup satu atau beberapa hal berikut:

  • Jenis kelamin laki-laki

  • Infeksi kelamin (bukan infeksi usus)

  • Keterlibatan sendi sacroiliac atau pinggul

  • Pembengkakan jari tangan atau kaki

  • Tes darah menunjukkan bukti peradangan tubuh yang ditandai

  • Adanya gen marker, HLA-B27

  • Tanggapan yang buruk terhadap terapi awal