Rektokel

Apa itu?

Pada wanita, vagina dipisahkan dari dubur oleh dinding tegas jaringan fibrosa yang tangguh yang disebut fasia. Terkadang, area dinding ini menjadi lemah, dan bagian rusuk membengkak ke dalam vagina. Tonjolan ini disebut rectocele.

Masalahnya biasanya berkembang setelah dinding rusak saat persalinan per vaginam. Tonjolan itu bisa terjadi setelah persalinan per vaginam, tapi gejalanya mungkin tidak berkembang sampai di kemudian hari. Rectoceles lebih sering terlihat pada wanita yang lebih tua yang telah memasuki masa menopause.

Beberapa kondisi dapat meningkatkan risiko pengembangan rektokel, termasuk konstipasi kronis, batuk kronis, pengangkatan berat berulang-ulang, atau aktivitas yang memberi tekanan pada dasar panggul dari waktu ke waktu.

Karena rectoceles kecil sering tidak menimbulkan gejala apapun, sulit bagi ahli kesehatan untuk menentukan dengan tepat seberapa sering hal tersebut terjadi. Sedikitnya 20%, atau sebanyak 80% wanita dewasa mungkin terpengaruh, namun rektokel paling sering terlihat pada wanita yang lebih tua yang memiliki beberapa persalinan per vaginam. Pasien yang khas berusia sekitar 60 tahun dan telah melewati 2 atau 3 persalinan per vaginam. Seorang wanita dengan rektokel juga cenderung memiliki kondisi terkait, termasuk sistokel (lipatan abnormal pada kandung kemih melalui kelemahan di dinding vagina anterior) dan prolaps uterus (kendur abnormal uterus ke dalam vagina karena hilangnya panggulnya. mendukung).

Gejala

Sebuah rektokel kecil mungkin tidak menimbulkan gejala apapun, terutama jika bulatannya kurang dari 2 sentimeter (kurang dari 1 inci) ke dalam vagina. Namun, rectoceles yang lebih besar dapat memicu berbagai keluhan rektum dan vagina, termasuk:

Tonjolan jaringan yang menonjol melalui lubang vagina
Sembelit
Kesulitan buang air besar
Nyeri atau ketidaknyamanan saat melakukan hubungan seksual
Perasaan bahwa rektum belum sepenuhnya dikosongkan setelah buang air besar
Sensasi tekanan rektum
Nyeri rektal
Kesulitan mengendalikan perjalanan tinja atau gas dari rektum
Nyeri punggung bawah yang lega dengan berbaring. Pada banyak wanita, nyeri punggung ini bisa memburuk seiring berlalunya hari dan lebih parah di malam hari.

Dalam beberapa kasus, pasien harus menggunakan teknik yang disebut evakuasi manual atau penggalian untuk membantu mengosongkan rektum. Dalam teknik ini, pasien menekan rektokel dengan jari-jarinya sementara buang air besar untuk membantu tinja melewatinya.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan berapa kali Anda memiliki persalinan per vaginam, dan tentang masalah apa pun, seperti air mata vagina, Anda mungkin pernah mengalami persalinan Anda. Setelah meninjau gejala rektum dan vagina Anda, dokter Anda juga mungkin bertanya tentang masalah kemih yang menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki sistokel dan juga rektokel.

Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda dapat memastikan bahwa Anda memiliki rektokel dengan melakukan pemeriksaan ginekologi dan dubur. Saat Anda memeriksa dokter Anda, dia mungkin meminta Anda untuk menahan atau menahan diri seolah-olah Anda sedang berusaha untuk buang air besar. Manuver tegang ini harus menyebabkan rektokel menumbuk, dan biarkan dokter melihat ukuran dan letak rektokel di dalam vagina Anda. Di beberapa pusat kesehatan, tes pencitraan rektum dapat dilakukan untuk menggambarkan ukuran dan lokasi rektokel.

Durasi yang Diharapkan

Sebuah rektokel adalah kondisi jangka panjang yang tidak sembuh dengan sendirinya. Ini mungkin tetap menjadi masalah kecil atau menjadi lebih besar dan lebih bermasalah seiring berjalannya waktu.

Pencegahan

Saat melahirkan, beberapa dokter memotong kulit antara vagina dan rektum untuk memperbesar bukaan. Prosedur ini disebut episiotomi. Sampai akhir 1980-an, banyak dokter percaya bahwa melakukan episiotomi rutin selama persalinan per vaginam akan membantu mencegah wanita mengembangkan rektokel di kemudian hari.

Namun sekarang, ada beberapa bukti bahwa rectoceles dapat berkembang di dekat episiotomi yang disembuhkan. Episiotomi tidak lagi dilakukan untuk setiap persalinan per vaginam dan banyak dokter dan bidan berusaha keras untuk menghindari melakukan prosedur kecuali jika benar-benar diperlukan. Dokter biasanya mendiskusikan risikonya dan manfaat prosedur ini dengan pasien hamil mereka di minggu-minggu sebelum persalinan.

Beberapa ahli kesehatan percaya bahwa latihan Kegel dapat membantu mencegah rektokel atau menghilangkan beberapa gejalanya. Latihan kegel adalah manuver penguat otot yang membantu mengencangkan jaringan di sekitar vagina, namun belum terbukti mencegah rektokel.

Pengobatan

Jika Anda terganggu oleh gejala rektokel, dokter Anda kemungkinan akan melakukan pembedahan untuk memperbaiki kelemahan fasia antara rektum dan vagina Anda. Perbaikan ini dapat dilakukan dengan memperkuat area dengan jahitan, atau mungkin melibatkan teknik yang lebih kompleks, seperti menempatkan patch mesh untuk memperkuat dan mendukung dinding antara rektum dan vagina. Jika Anda juga memiliki cystocele atau prolaps uterus, operasi untuk memperbaiki kondisi ini biasanya bisa dilakukan bersamaan dengan perbaikan rectocele Anda.

Perawatan nonsurgical yang disebut pessary vagina tersedia sebagai alternatif. Pessary adalah perangkat berbentuk seperti cincin, blok atau steker yang diletakkan di dalam vagina untuk menunjang jaringan yang menonjol. Beberapa jenis alat kontrasepsi sedang digunakan, beberapa yang mungkin bisa Anda buang dan bersihkan setiap hari, yang lain mungkin memerlukan kunjungan dokter untuk pemindahan dan pembersihan berkala. Dokter Anda akan menentukan jenis pessary terbaik untuk Anda, dan akan memastikannya sesuai dengan benar.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi dokter Anda jika Anda menemukan tonjolan abnormal di dinding vagina Anda, atau jika Anda tiba-tiba mengalami tekanan rektum, nyeri atau pendarahan yang parah.

Hubungi dokter Anda untuk janji jika Anda mengalami konstipasi, rasa sakit atau ketidaknyamanan yang terus-menerus selama hubungan seksual, atau kesulitan melewati tinja.

Prognosa

Ketika operasi digunakan untuk mengobati rektokel, masalah struktural dapat diperbaiki dengan sukses pada sebagian besar kasus. Kebanyakan pasien mengalami perbaikan atau menghilangkan gejala mereka secara sempurna.