Rocky Mountain Spotted Fever

Apa itu?

Rocky Mountain melihat demam adalah penyakit parah yang disebabkan oleh bakteri kecil yang disebut Rickettsia rickettsii , yang ditularkan melalui gigitan yang terinfeksi. Di Amerika Serikat bagian timur dan di California, kutu yang terinfeksi biasanya Dermacentor variabilis , anjing Amerika itu kutu. Di sebagian besar Amerika Serikat bagian barat, tanda centang lebih mungkin terjadi Dermacentor andersoni , tikar kayu Rocky Mountain. Manusia biasanya terinfeksi pada musim semi dan awal musim panas.

Begitu seseorang digigit kutu yang terinfeksi, Rocky Mountain melihat bakteri demam dapat menyebar ke seluruh aliran darah dan sistem limfatik. Kutu harus tetap menempel dan secara aktif memberi makan untuk menularkan bakteri. Tidak semua orang yang digigit kutu yang terinfeksi mengembangkan demam Rocky Mountain. Tidak jelas mengapa beberapa orang terkena penyakit ini dan yang lainnya tidak.

Begitu masuk dalam tubuh, bakteri menyerang dan sangat merusak lapisan pembuluh darah. Pembuluh yang terluka mengeluarkan cairan berair, yang menyebabkan pembengkakan. Pembuluh darah juga bisa kehilangan darah, yang menyebabkan pendarahan berpotensi mengancam jiwa (pendarahan serius). Seiring rusaknya pembuluh darah yang terus bocor, tekanan darah bisa menurun. Jika ini terjadi, aliran darah ke ginjal bisa menurun, menyebabkan kerusakan ginjal dan, mungkin, gagal ginjal. Bakteri demam yang ditemukan di Rocky Mountain juga bisa menyerang otak secara langsung, menyebabkan gejala ensefalitis (infeksi otak) atau meningoencephalitis (infeksi otak dan membran sekitarnya). Demam Rocky Mountain juga bisa menyebabkan penyakit kuning (menguningnya kulit dan mata) akibat luka hati. Di paru-paru, demam Rocky Mountain terlihat dapat menyebabkan akumulasi cairan di paru-paru (edema paru) dan kesulitan bernapas berat.

Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit A.S. melaporkan sekitar 800 kasus serangan demam Rocky Mountain di Amerika Serikat setiap tahunnya. Anak-anak berusia 5 sampai 9 lebih mungkin terinfeksi daripada kelompok usia lainnya.

Gejala

Biasanya, gejala mulai 2 sampai 14 hari setelah gigitan kutu, dengan rata-rata 1 minggu. Selama 3 hari pertama gejala, orang yang terinfeksi biasanya memiliki demam lebih dari 102 derajat Fahrenheit dan sakit kepala parah. Sakit otot, mual dan muntah biasa terjadi. Antara hari ke 3 dan ke 5 demam, kebanyakan orang mengalami ruam, yang biasanya dimulai di pergelangan tangan dan pergelangan kaki, lalu menyebar ke lengan, kaki dan batang tubuh. Pada sekitar dua pertiga pasien, ruam juga melibatkan telapak tangan dan telapak kaki. Pada hari ke 6 atau lebih, area ruam mungkin menunjukkan pembuluh darah kecil yang patah dan perdarahan kecil di bawah kulit.

Gejala lain dari demam Rocky Mountain adalah:

Paru-paru -Tangan bernapas, nafas pendek yang parah, warna kebiru-biruan pada kuku dan bibir
Saluran hati dan saluran cerna Nyeri perut, mual, muntah, diare dan sakit kuning
Otak -Konfigurasi, kelesuan, sulit berjalan, kantuk ekstrem, kejang dan koma

Diagnosa

Fitur klasik yang dapat menyebabkan dokter Anda menduga bahwa demam Rocky Mountain adalah demam tinggi, ruam, sakit kepala, dan riwayat terpapar kutu, seperti berjalan di daerah yang kutu, dalam 14 hari setelah mengembangkan gejala Rocky Mountain. demam. Hanya sekitar 60% pasien yang ingat digigit kutu.

Gejala awal demam Rocky Mountain tidak spesifik, dan tes diagnostik sering kali negatif pada awal penyakit. Oleh karena itu, jika dokter Anda menduga bahwa Anda memiliki demam Rocky Mountain, biasanya dia akan segera memulai perawatan, walaupun tes darah Anda negatif. Pengobatan dini sangat penting untuk membantu Anda menghindari komplikasi parah. Dokter Anda juga bisa mengeluarkan sedikit kulit dari area ruam sehingga bisa diperiksa di laboratorium. Prosedur ini disebut biopsi. Sampel biopsi dapat diuji di laboratorium dengan bahan kimia untuk mengkonfirmasi keberadaan bakteri demam Rocky Mountain. Tes darah bisa memastikan diagnosisnya, tapi hanya dua sampai tiga minggu setelah awitan infeksi. Tidak ada kelainan spesifik pada tes darah yang mengindikasikan adanya infeksi aktif sejak dini.

Durasi yang Diharapkan

Gejala demam Rocky Mountain terlihat mulai 2 sampai 14 hari setelah digigit kutu yang terinfeksi. Sebagian besar kasus demam Rocky Mountain menunjukkan respons terhadap pengobatan antibiotik yang tepat dalam seminggu. Begitu gejala berkembang, seseorang bisa meninggal dalam waktu 2 minggu tanpa perawatan yang tepat.

Pencegahan

Karena tidak ada vaksin melawan demam Rocky Mountain, cara yang paling efektif untuk mencegah penyakit adalah menghindari berjalan di daerah berhutan atau ladang dimana kutu ditemukan. Jika Anda harus berjalan di area yang penuh dengan tick, ikuti tindakan pencegahan ini:

Pakailah pakaian berwarna terang, yang memungkinkan Anda segera mengidentifikasi kutu yang menempel.
Pakailah baju lengan panjang dan celana yang pas di pergelangan tangan dan pergelangan kaki.
Saat berada di luar rumah, periksalah kutu setiap dua jam.
Gunakan tanda centang yang disetujui.
Jika Anda menemukan tanda centang pada tubuh Anda, segera lepaskan dengan pinset, lalu cuci tangan dengan saksama.

Pengobatan

Demam berdarah Rocky Mountain diobati dengan salah satu obat tetrasiklin, biasanya doksisiklin (dijual sebagai obat generik), pada orang dewasa dan anak di atas usia 9. Secara umum, tetrasiklin tidak boleh diberikan untuk wanita hamil dan anak-anak di bawah usia 9 tahun karena ini antibiotik dapat secara permanen menodai gigi. Namun, doksisiklin adalah antibiotik terbaik yang tersedia untuk mengobati infeksi yang berpotensi mengancam jiwa ini dan lebih disukai jika demam Rocky Mountain adalah diagnosis yang mungkin, meskipun ada pewarnaan gigi. Chloramphenicol (Chloromycetin) adalah antibiotik lain yang menyerang bakteri, namun sekarang dianggap sebagai agen lini kedua.

Kebanyakan orang sembuh setelah minum antibiotik selama lima sampai tujuh hari. Pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika terjadi kerusakan paru-paru parah, gagal ginjal, pendarahan yang signifikan atau keterlibatan otak yang parah. Jika terjadi kegagalan pernafasan, ventilasi mekanis (perawatan dengan mesin yang bernafas untuk pasien) mungkin diperlukan. Pasien dengan gagal ginjal mungkin memerlukan dialisis. Mereka dengan perdarahan hebat mungkin memerlukan transfusi darah.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami demam, sakit kepala dan mual, dengan atau tanpa ruam, setelah Anda digigit kutu. Bahkan jika Anda tidak ingat tergigit, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala ini dan Anda baru saja memasuki area yang kutu.

Prognosa

Sebelum antibiotik yang efektif tersedia, 20% sampai 25% orang dengan demam Rocky Mountain terbunuh. Namun sekarang, hanya sekitar 5% pasien meninggal karena penyakit ini. Pasien yang lebih tua memiliki risiko kematian yang sedikit lebih tinggi daripada yang lebih muda, dan laki-laki memiliki risiko lebih tinggi daripada wanita.