Categories Kesehatan

Ruam

Ruam

Apa itu?

Ruam adalah semburan sementara atau perubahan warna pada kulit dan sering meradang atau bengkak. Ruam datang dalam berbagai bentuk dan tingkat keparahan, dan mereka bertahan dalam jumlah waktu yang berbeda. Beberapa penyebab umum ruam meliputi:

  • Infeksi – Kategori luas ini mencakup berbagai macam penyakit, termasuk:

    • Infeksi virus, seperti campak, rubela, roseola, penyakit kelima, varicella zoster, herpes atau herpes zoster

  • Infeksi bakteri, seperti impetigo, demam scarlet atau penyakit Lyme

    • Infeksi jamur, seperti gatal jock (infeksi jamur di daerah selangkangan)

    • Banyak lainnya

  • Reaksi alergi – Ini bisa dipicu oleh:

    • Obat-obatan, termasuk antibiotik, obat kejang dan diuretik

    • Produk kulit topikal, seperti kosmetik, parfum atau krim kulit

    • Makanan, terutama kacang tanah, seafood dan telur

    • Sengatan serangga (termasuk lebah, tawon dan lebah)

  • Iritasi lokal – Kategori ini termasuk ruam popok (disebabkan oleh kontak kulit yang berkepanjangan dengan air kencing dan tinja) dan ruam akibat kontak dengan bahan kimia keras, seperti sabun cuci dan pelembut kain.

  • Tanaman beracun – Poison ivy, poison oak dan poison sumac berbagi resin getah alergen yang sangat tinggi yang dapat menyebabkan ruam alergi pada 70% orang yang terpapar.

  • Gangguan autoimun – Kategori ini termasuk lupus eritematosus sistemik (SLE atau lupus), dermatomiositis dan skleroderma, kelainan di mana pertahanan kekebalan tubuh secara keliru menyerang area tubuh yang sehat, termasuk kulit.

Gejala

Meski ruam mudah dikenali, semua ruam tidak sama. Ruam bervariasi dalam penampilan, waktu, lokasi atau distribusi, dan durasi. Secara umum, ruam dapat digambarkan sebagai:

  • Makula – Datar, titik merah

  • Papular – Benjolan kecil, terangkat, padat

  • Macular dan papular – Sebuah kombinasi

  • Papulosquamous – Kombinasi papul dan daerah bersisik

  • Vesicular – Lepuh kecil yang terangkat dan terisi cairan

Tanda dan gejala tambahan yang terkadang disertai ruam meliputi:

  • Demam

  • Kelenjar getah bening bengkak (kelenjar bengkak)

  • Tanda-tanda reaksi alergi yang parah, berpotensi mengancam jiwa yang disebut anafilaksis, yang memerlukan penanganan medis darurat segera: sulit bernafas, gatal-gatal, muntah, kram perut, penurunan tekanan darah yang cepat, kebingungan dan ketidaksadaran.

  • Tanda-tanda kelainan autoimun, seperti lupus (bisa termasuk kelelahan, kurang nafsu makan, demam, pembengkakan sendi) atau dermatomiositis (sering termasuk otot lemah, pembengkakan dan perubahan warna ungu pada kelopak mata dan sulitnya naik setelah duduk)

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat alergi dan riwayat pekerjaan Anda, untuk memeriksa kemungkinan paparan terhadap iritasi kimia atau orang-orang dengan infeksi. Dokter Anda juga mungkin mengajukan pertanyaan spesifik tentang ruam Anda, termasuk:

  • Saat itu dimulai – Apakah ruam muncul setelah Anda makan makanan baru, mencoba produk perawatan kulit baru atau minum obat baru?

  • Lokasi dan pola – Apakah ruam hanya mempengaruhi daerah yang terpapar sinar matahari atau hanya area yang bersentuhan langsung dengan sarung tangan, sepatu, kacamata atau masker wajah (seperti yang diharapkan dengan reaksi alergi terhadap bahan kimia pada barang itu)? Apakah itu membentuk pola “kupu-kupu” di pipi dan hidung (tanda klasik lupus), atau apakah itu menghasilkan pola pipi “pipi merah terang” (tanda penyakit kelima)? Jika Anda seorang pejalan kaki, apakah itu membentuk garis-garis linier sepanjang kaki bagian bawah (tanda poison ivy)?

  • Lamanya – Apakah ruam itu muncul dan hilang dalam satu atau dua hari (seperti pada roseola), atau bertahan selama seminggu (seperti pada penyakit kelima) atau lebih lama (seperti pada SLE)?

  • Eksposur pekerjaan – Apakah Anda seorang pekerja perawatan anak yang mungkin terkena anak-anak dengan penyakit penghilang ruam (campak, rubella, roseola, penyakit kelima)? Apakah Anda bekerja atau bermain di dekat daerah berhutan dimana ada peningkatan risiko gigitan kutu?

Dokter Anda mungkin menduga penyebab spesifik berdasarkan riwayat medis Anda dan riwayat ruam Anda. Dokter Anda akan mencoba untuk mengkonfirmasi kecurigaan ini dengan memeriksa penampilan, lokasi, pola dan gejala terkait ruam. Dalam banyak kasus, hasil pemeriksaan fisik Anda akan memperjelas diagnosis, dan tidak ada tes lebih lanjut yang akan dibutuhkan.

Bila diperlukan, pengujian tambahan mungkin meliputi:

  • Tes darah – Meskipun kebanyakan ruam virus tidak memerlukan identifikasi spesifik virus, tes darah tersedia untuk mengidentifikasi beberapa virus dan bakteri yang menyebabkan infeksi akibat ruam. Tes darah juga bisa dilakukan untuk memeriksa kelainan autoimun.

  • Tes patch – Jika dokter Anda menduga reaksi alergi lokal, dia mungkin melakukan tes kulit yang disebut tes tempel. Dalam tes ini, sejumlah kecil berbagai bahan kimia ditempatkan di kulit Anda selama dua hari untuk melihat apakah ruam alergi berkembang.

  • Lampu kayu – Lampu Kayu adalah lampu hitam yang digunakan untuk membantu mengevaluasi ruam. Bergantung pada alasan spesifik ruam, cahaya dapat menyebabkan daerah yang terkena kulit bersinar merah, biru pucat, kuning atau putih.

  • Tes tzanck – Dalam tes ini, lepuh dibuka dan dikerok untuk mendapatkan sampel yang diperiksa di laboratorium untuk mengetahui tanda-tanda infeksi virus herpes.

  • Persiapan KOH – Dalam tes ini, area kulit yang dicurigai memiliki infeksi jamur tergores dengan lembut. Bahan tergores ditempatkan pada slide, diolah dengan KOH (kalium hidroksida) dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda jamur.

  • Biopsi kulit – Dalam prosedur ini, kulit mati rasa dan sampel kulit yang terkena dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium. Jahitan mungkin diperlukan.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama ruam berlangsung tergantung pada penyebabnya. Namun, kebanyakan ruam biasanya hilang dalam beberapa hari. Misalnya, ruam infeksi virus roseola biasanya berlangsung 1 sampai 2 hari, sedangkan ruam campak hilang dalam waktu 6 sampai 7 hari. Ruam yang disebabkan oleh alergi antibiotik bisa berlangsung 3 sampai 14 hari, sedangkan ruam popok hampir selalu sembuh dalam waktu 1 minggu (jika popok sering diubah).

Ruam akibat lupus atau dermatomiositis bisa berlangsung lama.

Pencegahan

Pencegahan tergantung pada penyebab ruam:

  • Infeksi – Periksalah bahwa Anda dan anak-anak Anda selalu mendapatkan imunisasi rutin Anda. Cuci tangan sering, mandi secara teratur dan hindari berbagi pakaian atau barang perawatan pribadi dengan orang lain. Untuk mencegah penyakit Lyme, kenakan pakaian berwarna terang yang kontras dengan warna gelap dan menutupi sebagian besar kulit Anda saat Anda masuk ke hutan. Gunakan tanda centang yang telah disetujui. Sadarilah bahwa Anda lebih mungkin terkena kutu di daerah-daerah di negara tempat penyakit Lyme umum terjadi.

  • Reaksi alergi – Hindari makanan tertentu, obat-obatan, produk perawatan kulit atau kosmetik yang Anda reaksi. Jangan pernah minum obat yang diresepkan untuk orang lain.

    Jika Anda menduga bahwa Anda alergi terhadap sengatan serangga, bicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin melihat ahli alergi untuk menguji dan kemungkinan terapi desensitisasi. Anda juga mungkin memerlukan kit sengatan lebah, yang berisi obat darurat untuk mencegah reaksi yang berpotensi mengancam jiwa. Pastikan Anda tahu di mana kit berada di rumah dan pertimbangkan untuk mendapatkan yang ekstra jika Anda sering berpartisipasi dalam olahraga luar ruangan. Simpan yang kedua di tas olahraga Anda.

  • Iritasi lokal – Untuk ruam popok, ganti popok segera setelah menjadi basah atau kotor. Pastikan bagian bawah bayi Anda benar-benar bersih dan kering sebelum menutup popok segar. Untuk kepekaan terhadap bahan kimia dalam produk pembersih, beralih ke sabun cuci dan pelembut kain yang bebas dari pewarna dan parfum. Untuk iritasi akibat kosmetik, gunakan produk hypoallergenic yang mengandung lebih sedikit pengawet dan pengharum pengiritasi kulit.

  • Tanaman beracun – Belajar mengenali poison ivy, poison oak dan poison sumac. Saat Anda mendaki di hutan atau melakukan pekerjaan di halaman, tutupi lengan dan kaki yang terbuka dengan kemeja lengan panjang dan celana panjang.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada penyebab ruam:

  • Infeksi – Infeksi bakteri diobati dengan antibiotik. Infeksi jamur diobati dengan obat antijamur. Banyak infeksi virus yang menyebabkan ruam akan hilang dalam beberapa hari dan tidak memerlukan pengobatan. Kurang sering, obat antiviral diperlukan.

  • Reaksi alergi – Reaksi alergi yang parah adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa. Ini harus segera diobati dengan epinefrin, obat yang membuka saluran udara yang menyempit dan menimbulkan tekanan darah yang sangat rendah. Kortikosteroid dosis tinggi dan antihistamin juga digunakan untuk menekan reaksi sistem kekebalan tubuh. Reaksi alergi yang terlokalisir dapat diobati dengan kortikosteroid topikal atau oral, antihistamin dan es untuk meredakan gatal dan pembengkakan.

  • Iritasi lokal – Ruam popok diobati dengan sering mengganti popok dan menggunakan krim atau salep nonprescription yang mengandung seng oksida dan minyak mineral.

  • Tanaman beracun – Kulit harus disiram dengan air hangat untuk menghilangkan zat alergenik. Hanya dengan begitu sebaiknya Anda berbusa dengan sabun dan air. Jika Anda menggunakan sabun segera sebelum membilas kulit dengan air, Anda cenderung menyebarkan minyak tanaman alergenik ke kulit Anda. Setelah Anda mencuci minyak, itu tidak bisa menyebar. Ruam sering diobati dengan resep steroid topikal. Namun, steroid oral mungkin diperlukan untuk ruam atau ruam yang luas di wajah.

  • Gangguan autoimun – Penyakit ini diobati dengan obat kortikosteroid dan imunosupresif, obat yang menekan sistem kekebalan tubuh pasien yang terlalu aktif.

Saat Memanggil Profesional

Carilah pertolongan medis segera jika Anda mulai mengalami kesulitan bernafas atau mengembangkan gatal-gatal, demam, denyut nadi cepat, bingung atau mual. Ini bisa menjadi tanda reaksi alergi yang mengancam jiwa.

Selalu konsultasikan dengan dokter Anda segera jika ruam:

  • Worsens

  • Berlangsung lebih dari satu minggu

  • Menunjukkan tanda-tanda infeksi lokal (oozing, kemerahan atau pembengkakan pada kulit)

  • Terjadi bersama demam, menggigil, kelenjar bengkak atau gejala infeksi lainnya (sakit tenggorokan, batuk, sakit kepala, hidung tersumbat, dll)

  • Terjadi dengan gejala yang menunjukkan kelainan autoimun, seperti demam berulang, malaise, kelelahan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau pembengkakan sendi.

Prognosa

Prospek kebanyakan ruam sangat bagus, terutama setelah penyebabnya diketahui secara akurat.

Pada reaksi alergi yang parah, pasien bisa meninggal dalam hitungan menit tanpa perawatan medis segera. Dengan perawatan yang tepat, pemulihan biasanya sudah lengkap. Namun, pasien tetap berisiko mengalami reaksi parah di masa depan jika dia terkena agen penghasil alergi yang sama. Untuk alasan ini, resep untuk pena injeksi diri yang berisi epinefrin untuk keadaan darurat biasanya direkomendasikan untuk penderita alergi berat.

Untuk kondisi autoimun jangka panjang, ruam hanyalah salah satu dari berbagai gejala. Prognosis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit autoimun.