Sakit punggung

Apa itu?

Nyeri punggung bisa menjadi gejala berbagai penyakit dan kondisi. Penyebab utama rasa sakit bisa menjadi masalah dengan punggung itu sendiri atau oleh masalah di bagian lain tubuh. Dalam banyak kasus, dokter tidak dapat menemukan penyebab rasa sakit. Bila penyebabnya ditemukan, penjelasan umum meliputi:

Stres atau cedera yang melibatkan otot punggung, termasuk keseleo belakang atau ketegangan; kelebihan beban kronis otot punggung yang disebabkan oleh obesitas; dan kelebihan beban otot belakang yang disebabkan oleh stres yang tidak biasa, seperti mengangkat atau hamil
Penyakit atau cedera yang melibatkan tulang belakang (vertebra), termasuk patah tulang akibat kecelakaan atau sebagai akibat dari penyakit penipisan tulang osteoporosis.
Artritis degeneratif, proses “keausan” yang mungkin terkait dengan usia, cedera dan predisposisi genetik.
Penyakit atau cedera yang melibatkan saraf tulang belakang, termasuk cedera saraf yang disebabkan oleh cakram yang menonjol (bantalan berserat di antara tulang belakang) atau stenosis tulang belakang (penyempitan kanal tulang belakang)

Sakit punggung

Batu ginjal atau infeksi ginjal (pielonefritis)

Penyebab yang lebih jarang meliputi:

Radang sendi inflamasi, termasuk ankylosing spondylitis dan kondisi terkait
Tumor spinal atau kanker yang telah menyebar (metastasis) ke tulang belakang dari tempat lain di tubuh
Infeksi, yang mungkin ada di ruang disk, tulang (osteomyelitis), perut, panggul atau aliran darah

Gejala

Nyeri punggung sangat bervariasi. Beberapa gejala (sering disebut gejala “bendera merah”) mungkin menunjukkan bahwa sakit punggung memiliki penyebab yang lebih serius. Ini termasuk demam, trauma baru-baru ini, penurunan berat badan, riwayat kanker dan gejala neurologis, seperti mati rasa, lemah atau inkontinensia (kehilangan air kencing tanpa disengaja).

Nyeri punggung sering disertai gejala lain yang bisa membantu menunjukkan penyebabnya. Sebagai contoh:

Kembali keseleo atau ketegangan – Sakit punggung biasanya dimulai pada hari setelah aktivitas berat atau aktivitas yang memerlukan putaran. Otot di punggung, pantat dan paha seringkali terasa sakit dan kaku. Bagian belakang mungkin memiliki daerah yang sakit saat disentuh atau ditekan.
Fibromyalgia – Selain sakit punggung, biasanya ada area nyeri dan kekakuan lainnya di bagasi, leher, bahu, lutut dan siku. Rasa sakit bisa berupa rasa sakit umum atau sakit yang menggerogoti, dan kekakuan sering terjadi di pagi hari. Orang biasanya mengeluh merasa tidak enak badan, apalagi terbangun dengan lelah, dan mereka memiliki area spesifik yang menyakitkan untuk disentuh, disebut titik tender.
Artritis degeneratif tulang belakang – Bersama dengan sakit punggung, ada kekakuan dan kesulitan membungkuk, yang biasanya berkembang selama bertahun-tahun.
Radang sendi inflamasi, termasuk ankylosing spondylitis dan kondisi terkait – Pada gangguan ini, ada rasa sakit di punggung bawah, bersamaan dengan kekakuan pagi di punggung, pinggul atau keduanya. Bisa juga ada rasa sakit dan kekakuan di leher atau dada atau perasaan sangat lelah. Fitur lain mungkin termasuk psoriasis, sakit mata dan kemerahan, atau diare, tergantung pada kelainan spesifik yang menyebabkan sakit punggung. Kelompok penyakit ini adalah penyebab nyeri punggung yang relatif jarang.
Osteoporosis – Kondisi umum ini ditandai dengan tulang yang menipis dan lemah sehingga fraktur mudah. Hal ini paling sering terjadi pada wanita pascamenopause. Ketika tulang belakang dikompres karena patah tulang, postur tubuh bisa membungkuk atau membungkuk bersamaan dengan nyeri punggung. Osteoporosis tidak menyakitkan kecuali patah tulang.
Kanker di tulang belakang atau struktur di dekatnya – Nyeri punggung konsisten dan mungkin menjadi lebih buruk saat Anda berbaring. Mati rasa, lemas atau kesemutan pada kaki yang terus memburuk. Jika kanker menyebar ke saraf tulang belakang yang mengendalikan kandung kemih dan usus, mungkin ada inkontinensia usus atau kandung kemih (kehilangan kontrol).
Protruding disk – Orang dengan penyakit disk yang signifikan terkadang mengalami sakit parah di punggung bagian bawah. Jika sebuah disk memampatkan saraf, rasa sakit bisa menyebar ke satu kaki. Rasa sakit semakin memburuk saat membungkuk atau memutar.

Stenosis spinal – Nyeri, mati rasa dan kelemahan mempengaruhi punggung dan tungkai. Gejala bertambah parah saat Anda berdiri atau berjalan, namun lega dengan duduk atau condong ke depan.
Pyelonefritis – Orang dengan infeksi ginjal biasanya mengalami rasa sakit yang tiba-tiba dan intens di bawah tulang rusuk di belakang yang dapat berjalan di sekitar sisi ke arah perut bagian bawah atau kadang sampai ke pangkal paha. Bisa juga ada demam tinggi, gemetar menggigil dan mual dan muntah. Urin bisa mendung, diwarnai dengan darah atau sangat kuat atau berbau busuk. Mungkin ada gejala terkait kandung kemih tambahan, seperti kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering daripada biasanya atau rasa sakit atau ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan gejala dan riwayat kesehatan Anda. Dia akan memeriksa otot punggung dan tulang belakang Anda dan akan memandu Anda cara-cara tertentu untuk memeriksa rasa sakit, kelembutan otot atau kelemahan, kekakuan, mati rasa atau refleks abnormal. Misalnya, jika Anda memiliki masalah disk, Anda mungkin mengalami rasa sakit di punggung bagian bawah saat dokter mengangkat kaki yang diluruskan.

Gejala dan pemeriksaan fisik Anda mungkin memberi informasi cukup kepada dokter Anda untuk mendiagnosis masalah. Namun, dengan sakit punggung, dokter Anda mungkin hanya bisa mengatakan bahwa masalahnya tidak serius. Jika dokter Anda menentukan bahwa sakit punggung Anda disebabkan oleh ketegangan otot, obesitas, kehamilan atau penyebab lain yang tidak mendesak, Anda mungkin tidak memerlukan tes tambahan. Namun, jika dia menduga masalah yang lebih serius yang melibatkan vertebra atau saraf tulang belakang Anda, terutama jika sakit punggung Anda telah berlangsung lebih lama dari 12 minggu, Anda mungkin memerlukan satu atau lebih dari tes berikut ini:

Sinar-X punggung Anda
Tes darah
Tes urin
Pencitraan resonansi magnetik spinal (MRI)
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
Studi konduksi saraf dan elektromiografi untuk menentukan apakah saraf, otot atau keduanya mungkin terluka
Pemindaian tulang, terutama jika Anda memiliki riwayat kanker sebelumnya

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama sakit punggung berlangsung tergantung penyebabnya. Misalnya, jika rasa sakit Anda disebabkan oleh ketegangan akibat eksploitasi berlebihan, gejala biasanya mereda selama beberapa hari atau minggu dan Anda mungkin bisa kembali secara bertahap ke aktivitas normal Anda. Namun, sebaiknya hindari angkat berat, duduk berkepanjangan atau membungkuk atau memutar punggung sampai punggung menjadi lebih baik.

Wanita yang mengalami nyeri punggung akibat bertambahnya berat kehamilan hampir selalu akan membaik setelah melahirkan. Orang yang mengalami obesitas mungkin perlu menurunkan berat badan sebelum sakit punggung mereda.

Orang dengan nyeri punggung yang disebabkan oleh pielonefritis sering mulai merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah mereka mulai minum antibiotik, walaupun biasanya mereka perlu terus minum antibiotik hingga dua minggu.

Orang dengan bentuk nyeri punggung yang lebih serius yang disebabkan oleh masalah pada vertebra atau saraf tulang belakang mungkin memiliki nyeri punggung yang lebih menetap yang berlangsung selama berbulan-bulan dan bisa berlangsung bertahun-tahun.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah beberapa bentuk nyeri punggung dengan memperkuat punggung Anda dengan latihan dan dengan menghindari aktivitas yang menyebabkan cedera punggung. Tindakan yang dapat membantu mencegah nyeri punggung meliputi:

Mempertahankan postur tubuh yang baik.
Tidur di sisi Anda atau di punggung dengan bantal di bawah lutut Anda jika bisa.
Berolahraga secara teratur, tapi peregangan sebelum dan sesudah.
Mempraktikkan perut rontok untuk memperkuat otot perut, yang menopang punggung bawah Anda. Juga, berjalan atau berenang secara teratur untuk memperkuat punggung bagian bawah Anda.
Selalu mengangkat benda dari posisi berjongkok, menggunakan pinggul dan kaki Anda untuk melakukan pekerjaan berat. Hindari mengangkat, memutar dan membungkuk pada saat bersamaan.

Menghindari duduk atau berdiri untuk waktu yang lama.
Mengenakan sepatu bersol lembut dengan tumit yang tingginya kurang dari 1 dan setengah inci.

Untuk membantu mencegah osteoporosis, pastikan Anda mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D setiap hari untuk memenuhi kebutuhan diet untuk kelompok usia Anda. Ikuti program latihan beban rutin. Hindari merokok dan batasi jumlah alkohol yang Anda minum. Jika Anda seorang wanita yang telah memasuki masa menopause, bicarakan dengan dokter Anda tentang pengujian osteoporosis dan obat-obatan yang dapat membantu mencegah atau membalikkannya.

Pengobatan

Sebagian besar episode nyeri punggung tidak serius dan dapat diobati dengan:

Tempat tidur terbatas (tidak lebih dari dua hari)
Acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) untuk obat penghilang rasa sakit atau oral, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin dan lain-lain) atau naproxen (Aleve, Naprosyn), untuk rasa sakit dan pembengkakan.
Relaksan otot atau pereda nyeri resep, jika perlu, untuk waktu yang singkat
Kompres panas atau dingin

Orang dengan nyeri punggung didorong untuk kembali ke aktivitas normal mereka secara bertahap, dan untuk sementara menghindari pengangkatan berat, duduk berkepanjangan, atau membungkuk atau memutar balik secara tiba-tiba.

Jika Anda pulih dari sakit punggung, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menelepon atau kembali ke kantornya untuk melakukan follow-up dalam waktu sekitar dua minggu untuk memastikan bahwa gejala Anda hilang dan Anda dapat melanjutkan semua aktivitas normal Anda dengan aman. .

Jika sakit punggung Anda terkait dengan gangguan vertebra atau saraf tulang belakang yang lebih serius atau jika belum membaik selama beberapa minggu, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis, seperti spesialis nyeri, ahli bedah ortopedi (dokter spesialis yang mengkhususkan diri dalam penyakit tulang), ahli saraf (dokter spesialis penyakit saraf dan otak) atau rheumatologist (spesialis arthritis).

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika:

Sakit punggung yang parah membuat Anda tidak mungkin melakukan aktivitas normal sehari-hari.
Nyeri punggung Anda mengikuti trauma yang signifikan.
Nyeri punggung yang ringan memburuk setelah beberapa hari atau berlanjut lebih dari satu atau dua minggu.
Nyeri punggung disertai dengan penurunan berat badan, demam, kedinginan atau gejala kencing.
Anda mengalami kelemahan mendadak, mati rasa atau kesemutan di kaki.
Anda mengalami mati rasa di selangkangan atau rektum atau sulit mengendalikan kandung kemih atau fungsi usus.
Anda pernah menderita kanker sebelumnya dan Anda mengalami nyeri punggung yang terus-menerus.

Prognosa

Lebih dari 90% orang dengan nyeri punggung menjadi lebih baik setelah perawatan konservatif. Hanya 5% orang dengan nyeri punggung akan memiliki gejala lebih dari 12 minggu dan untuk sebagian besar orang ini, penyebabnya tidak serius.