Sarkoidosis

Apa itu?

Sarkoidosis adalah penyakit yang menyebabkan pulau-pulau kecil sel-sel inflamasi terbentuk di seluruh tubuh. Kelompok sel mikroskopik ini disebut granuloma. Mereka sangat umum di paru-paru, kelenjar getah bening, kulit, mata dan hati. Penyebab sarkoidosis tidak diketahui.

Terkadang granuloma ini menyebabkan kerusakan yang sangat sedikit, sehingga penderita sarkoidosis tidak memiliki gejala penyakit. Namun, dalam kasus lain, granuloma menghasilkan area peradangan dan jaringan parut yang besar yang dapat mengganggu fungsi normal organ. Meski kebanyakan penderita sarkoidosis akhirnya sembuh, beberapa berkembang bentuk penyakit yang tahan lama (kronis) dan memburuk seiring berjalannya waktu.

Sarkoidosis dapat mempengaruhi hampir semua organ dalam tubuh. Tapi target yang paling umum adalah paru-paru.

Meskipun dokter tidak tahu persis penyebab sarkoidosis, ada bukti kuat bahwa penyakit tersebut melibatkan reaksi kekebalan tubuh yang abnormal. Sebagai contoh, diketahui bahwa granuloma mengandung sel-sel dari sistem kekebalan tubuh, terutama tipe yang disebut sel T pembantu-induser. Beberapa ahli percaya bahwa reaksi sistolik abnormal sarkoidosis dapat dipicu oleh infeksi. Yang lain menduga bahwa penyakit ini mungkin mengikuti paparan alergen (agen penghasil alergi) di lingkungan. Selain itu, faktor genetik (mewarisi) mungkin berperan dalam meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit ini.

Di Amerika Serikat, sarkoidosis mempengaruhi orang Afrika-Amerika 3 sampai 4 kali lebih sering daripada orang kulit putih. Kelompok lain yang berisiko tinggi terkena sarkoidosis adalah orang Skandinavia, Irlandia, Inggris dan Jepang. Secara umum, wanita lebih sering terkena daripada pria. Sekitar 75% dari semua yang terkena dampak berusia di bawah 40 tahun.

Gejala

Beberapa orang dengan sarkoidosis tidak memiliki gejala apapun. Yang lain hanya merasa lelah dan lemah. Yang lain memiliki gejala nonspesifik, seperti demam, nafsu makan yang buruk, berkeringat di malam hari, sakit sendi atau otot yang sakit.

Gejalanya sangat bervariasi karena penyakit ini mempengaruhi bagian tubuh yang berbeda pada orang yang berbeda. Di antara mereka yang melihat dokter mereka untuk gejala yang lebih spesifik, lebih dari 90% memiliki masalah yang melibatkan paru-paru. Tanda pertama biasanya batuk kering dan sesak napas. Belakangan, mungkin juga ada yang mengi, nyeri dada dan, jarang, batuk yang menimbulkan lendir berdarah. Jarang, pada kasus yang parah, fungsi paru-paru bisa menjadi sangat buruk sehingga Anda tidak dapat melakukan tugas rutin sehari-hari yang sederhana sekalipun.

Gejala sarkoidosis lainnya kurang umum dibandingkan gejala paru-paru. Mereka dapat mencakup:

Gejala kulit – Sarcoidosis bisa muncul sebagai kumpulan tender, benjolan merah yang disebut eritema nodosum. Hal ini juga bisa muncul sebagai perubahan warna, bersisik keunguan pada hidung, pipi dan telinga yang disebut lupus pernio. Kurang sering, sarkoidosis menyebabkan kista, jerawat atau menodai pertumbuhan berlebih pada kulit. Dalam banyak kasus, pertumbuhan berlemak yang menipis berkembang di daerah bekas luka atau tato.
Gejala mata – Ini termasuk mata merah, sakit mata dan kepekaan terhadap cahaya.
Gejala jantung – Ini termasuk detak jantung tidak teratur dan gagal jantung.
Gejala lainnya – Seseorang mungkin memiliki otot wajah lumpuh, kejang, gejala kejiwaan, kelenjar ludah bengkak atau nyeri tulang.

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan mendiagnosis sarkoidosis berdasarkan tiga faktor:

Anda memiliki gejala dan temuan fisik yang menyarankan sarkoidosis.
Rontgen dada Anda menunjukkan daerah abnormal yang konsisten dengan sarkoidosis.
Anda telah melakukan biopsi, dan ini menunjukkan tanda-tanda sarkoidosis. Biopsi adalah jaringan kecil yang dikeluarkan untuk pengujian laboratorium. Sampel jaringan ini bisa diambil dari paru, kulit, bibir atau area tubuh yang meradang atau abnormal lainnya.

Adalah umum bagi sarkoidosis untuk dicurigai berdasarkan hasil abnormal pada rontgen dada yang diperintahkan karena alasan yang tidak terkait. Misalnya, orang yang dinyatakan sehat mungkin memiliki rontgen dada sebagai persyaratan untuk pekerjaannya dan menemukan kelainan yang menyarankan diagnosis.

Selain rontgen dada dan biopsi yang disebutkan di atas, tes tambahan mungkin diperlukan. Tes ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain atau untuk menilai jumlah kerusakan organ yang disebabkan oleh sarkoidosis. Beberapa tes yang paling umum adalah:

Tes darah untuk mengukur kadar enzim pengubah kalsium atau angiotensin, yang mungkin tinggi pada orang dengan sarkoidosis
Tes darah untuk mengevaluasi seberapa baik hati Anda berfungsi
Tes fungsi paru untuk mengukur seberapa baik Anda bernafas
Pemeriksaan mata yang lengkap

Durasi yang Diharapkan

Hanya sebagian kecil orang yang memiliki bentuk penyakit kronis atau progresif. Secara umum, penyakit ini cenderung lebih parah pada orang Afrika-Amerika daripada populasi kulit putih.

Pencegahan

Karena penyebab sarkoidosis tidak diketahui, tidak ada cara untuk mencegahnya.

Pengobatan

Jika sarkoidosis Anda tidak menyebabkan gejala atau masalah medis yang signifikan, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan. Sebagai gantinya, dokter Anda mungkin memutuskan untuk hanya memantau kondisi Anda. Sebagai bagian dari proses pemantauan ini, Anda mungkin sering melakukan kunjungan ke kantor, menindaklanjuti rontgen dada dan tes fungsi paru-paru Anda.

Untuk mengobati nyeri sendi, acetaminophen (Tylenol) atau obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) sering digunakan terlebih dahulu sebelum kortikosteroid, yang cenderung memiliki lebih banyak efek samping. Jika Anda memiliki tanda-tanda penyakit paru-paru sedang atau berat, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat kortikosteroid, seperti prednison (dijual dengan beberapa merek). Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati sarkoidosis sendi, kulit, saraf atau jantung. Tetes mata kortikosteroid bisa digunakan untuk mata.

Jika kortikosteroid tidak efektif atau jika menyebabkan efek samping yang serius, obat lain yang mengubah atau menekan sistem kekebalan tubuh dapat digunakan. Hydroxychloroquine (Plaquenil) dan metotreksat (Folex, Rheumatrex) adalah salah satu obat yang paling umum dalam kelompok ini.

Pilihan lainnya termasuk leflunomide (Arava), atau azatioprin. Obat injeksi yang lebih baru, termasuk infliximab (Remicade) atau adalimumab (Humira), mungkin efektif bila pengobatan lain gagal. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika sarkoidosis menyebabkan penyakit paru yang mengancam jiwa, diperlukan transplantasi paru-paru.

Prognosa

Banyak orang dengan sarkoidosis tidak memiliki aktivitas penyakit yang signifikan dan tidak memerlukan terapi. Bagi orang-orang ini, pandangannya sangat bagus. Hanya sebagian kecil orang yang mengalami kerusakan organ permanen atau progresif. Kematian yang berhubungan dengan sarkoidosis jarang terjadi.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala sarcoidosis. Secara khusus, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami sesak napas atau batuk yang tersisa.