Categories Kesehatan

Seksio sesarea

Seksio sesarea

Apa itu?

Sebuah operasi caesar, juga disebut C-section, adalah operasi untuk melahirkan bayi melalui perut. Ini digunakan saat:

  • Tidak mungkin atau tidak disarankan mengantarkan bayi melalui vagina, atau

  • Melanjutkan persalinan tampaknya menghadirkan risiko lebih besar terhadap kesehatan bayi atau ibu, bahkan jika rencananya adalah persalinan per vaginam.

C-section kadang dijadwalkan sebelumnya. Tapi mungkin juga tidak terjadwal saat keadaan berubah dalam proses persalinan dan persalinan. Sesar yang tidak terjadwal tidak sama dengan operasi caesar darurat, yang dilakukan bila ada risiko langsung pada ibu atau bayi yang tidak dapat dipecahkan tanpa persalinan segera.

Di Amerika Serikat, sekitar 32% dari semua kelahiran dikirim oleh seksi-C. Prosedurnya dilakukan lebih jarang di kebanyakan negara lain. Misalnya, sekitar 15% kelahiran dikirim melalui bagian C di Belanda, dan 25% dikirim seperti itu di Inggris, Wales dan Kanada.

Apa yang digunakan untuk

Bagian C dapat dilakukan karena alasan yang berkaitan dengan kesehatan ibu atau bayi, atau kondisi yang berkaitan dengan kehamilan atau proses persalinan.

Alasan yang berkaitan dengan kesehatan ibu yang dapat menyebabkan bagian C meliputi:

  • Operasi masa lalu yang melibatkan rahim. Operasi yang paling umum terjadi adalah bagian C masa lalu di bagian tebal rahim, yang disebut bedah caesar klasik. Ini adalah minoritas operasi caesar. Dan banyak wanita dapat mencoba melahirkan bayi secara vaginal setelah seksi C sebelumnya.

  • Infeksi. Jika seorang ibu memiliki infeksi yang mungkin diteruskan ke bayi selama persalinan per vaginam, itu adalah kasus lain bila ada bagian C yang direkomendasikan. Pada beberapa wanita dengan HIV atau herpes genital, misalnya, persalinan sesar mungkin dianjurkan untuk meminimalkan risiko bayi terinfeksi selama masa persalinan dan persalinan.

Alasan kelahiran sesar berkaitan dengan kondisi bayi meliputi:

  • Posisi sungsang (pinggul atau kaki diposisikan di depan kepala)

  • Beberapa gestasi (mengantarkan kembar tiga atau lebih banyak kelipatan vaginum sangat kompleks, terutama jika semua tidak pertama-tama)

  • Bukti bahwa bayi tidak menoleransi proses persalinan (misalnya, perubahan denyut jantung janin dengan kontraksi)

Alasan kelahiran sesar yang berkaitan dengan kehamilan meliputi:

  • Posisi abnormal plasenta (misalnya, plasenta menutupi serviks, kondisi yang dikenal sebagai plasenta previa)

  • Kegagalan serviks untuk melebar saat persalinan

  • Kegagalan bayi untuk turun melalui jalan lahir selama persalinan dan dorongan.

C-bagian pada umumnya aman. Tapi risiko komplikasi utama selama operasi lebih tinggi dibanding dengan kelahiran vagina. Beberapa peningkatan risiko terkait dengan alasan mengapa pemberian sesar direkomendasikan dan tidak terkait dengan prosedur itu sendiri.

Kelahiran vagina lebih disukai daripada operasi caesar saat persalinan dan persalinan berlanjut tanpa komplikasi.

Dalam beberapa kasus, persalinan sesar sangat tepat. Penggunaan bagian C-bagian dalam keadaan ini membuat pengiriman secara dramatis lebih aman bagi ibu dan anak.

Persiapan

Persiapan untuk bagian C bervariasi tergantung pada apakah jadwal atau sedang dilakukan sebagai keadaan darurat, dan tergantung pada apakah anestesi regional atau umum digunakan.

Biasanya, wanita yang menjalani seksi C dijadwalkan tidak diperbolehkan makan atau minum 6 sampai 8 jam sebelum operasi. Namun, beberapa pusat mungkin mengizinkan cairan bening jelas lebih dekat dengan waktu operasi (tanyakan kepada dokter Anda).

Untuk mengurangi asam lambung, Anda akan diberi antasida sebelum operasi. (Asam perut bisa, dalam kasus yang sangat jarang, bisa bocor ke paru-paru wanita selama operasi caesar.) Anda juga diberi antibiotik sesaat setelah melahirkan bayi untuk mengurangi risiko infeksi.

Tepat sebelum operasi, jalur intravena (IV) akan ditempatkan di pembuluh darah. Ini akan digunakan untuk memberikan obat-obatan, cairan dan, jika diperlukan, transfusi darah selama operasi. Kabel yang terhubung ke peralatan pemantauan jantung akan menempel di dada Anda, dan manset tekanan darah akan ditempatkan di lengan atas Anda. Anda akan diberi masker yang bisa digunakan untuk menghirup oksigen ekstra, dan perangkat pemantau oksigen akan ditempatkan di jari Anda.

Tabung fleksibel, yang disebut kateter Foley, akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan air kencing dan menjaga agar kandung kemih Anda kosong selama operasi. Hal ini sering dilakukan setelah anestesi dimulai sehingga Anda mungkin tidak akan merasakannya. Area perut dan kemaluan Anda akan dicuci dengan sabun antiseptik atau antibakteri. Mungkin perlu untuk klip rambut di daerah di mana sayatan akan.

Dokter biasanya lebih memilih menggunakan anestesi regional untuk bagian C. Anestesi regional berarti Anda tetap terjaga, sementara perut dan kaki Anda mati rasa.

Anestesi regional untuk bagian C dapat dilakukan dengan beberapa cara yang berbeda.

  • Anestesi spinal Anestesi spinal diberikan dengan cara menyuntikkan anestesi ke dalam dan di sekitar saraf tulang belakang Anda, di dekat bagian tengah ke bawah. Ini memberikan sensasi mati rasa yang cepat dan lengkap, rilekskan semua otot kaki dan perut Anda. Pembedahan bisa dimulai segera setelah anestesi diberikan karena efeknya dimulai dengan cepat.

  • Anestesi epidural Anestesi epidural memerlukan sedikit waktu dan diberikan dengan memasukkan kateter kecil ke dalam ruang di sekitar kolom tulang belakang, yang disebut ruang epidural. Kateter epidural digunakan untuk menjaga tingkat anestetik pengobatan konstan di ruang sekitar saraf. Tingkat numbing di kaki dan perut dan lamanya Anda mati rasa dapat dikontrol dan disesuaikan sesuai kebutuhan untuk mencegah rasa sakit.

  • Kombinasi tulang belakang / epidural, disebut CSE. CSE memberikan penghilang nyeri langsung dari anestesi spinal dan penghilang nyeri yang terjadi lagi dengan penyetelan halus, jika diperlukan.

Tidak masalah anestesi regional mana yang digunakan, Anda sudah bangun dan waspada saat melahirkan bayi, dan bisa bernapas secara alami sendiri. Beberapa wanita khawatir bahwa mereka akan memiliki rasa sakit dengan anestesi regional. Namun, anestesi regional mati rasa dari dada tengah sampai ke jari kaki, dan pengaruhnya berlangsung dalam waktu singkat setelah operasi caesar selesai.

Anestesi umum biasanya disediakan untuk bagian darurat C yang belum cukup anestesi. (Dalam banyak kasus, ketika seorang wanita dalam persalinan dan memiliki epidural, ini bisa memberi anestesi yang diperlukan untuk bagian C darurat). Jika anestesi umum digunakan, Anda akan menerima obat anestesi melalui infus. Setelah Anda tidur, tabung plastik yang disebut tabung endotrakea akan ditempatkan di tenggorokan dan masuk ke trakea Anda. Trakea, atau tenggorokan, menghubungkan tenggorokan ke saluran pernafasan paru-paru. Bila tabung endotrakea sudah ada, ahli anestesi dapat mengatur pernapasan untuk Anda saat Anda tidak sadarkan diri.

Pasangan Anda atau seorang teman bisa bersamamu di bagian C jika Anda memiliki anestesi regional, tapi biasanya tidak jika Anda memiliki anestesi umum.

Bagaimana hal itu dilakukan

Insisi kulit rendah dan horisontal dibuat di perut pada atau di atas garis rambut kemaluan. Jarang dibutuhkan insisi vertikal. Ini kadang-kadang digunakan dalam situasi darurat karena mungkin sedikit lebih cepat.

Setelah perut dibuka, kandung kemih terlindungi dari cedera, dan rahim dibuka. Sayatan di rahim biasanya horisontal dan rendah di rahim. Atau mungkin vertikal. Insisi vertikal lebih disukai bila sayatan uterus lebih besar dibutuhkan, atau jika bagian bawah rahim belum berkembang atau cukup membentang untuk memungkinkan sayatan horizontal yang rendah. Insisi vertikal sering diperlukan untuk melakukan persalinan sesar prematur. Tas air rusak, bayi lahir, dan tali pusar dijepit dan dipotong.

Waktu sejak awal operasi untuk melahirkan bayi umumnya kurang dari 10 menit, tapi mungkin lebih lama jika bukan operasi caesar pertama dan ada bekas luka dari prosedur masa lalu, atau jika seorang wanita sangat berat. Begitu bayi lahir, dibutuhkan waktu 30 sampai 40 menit lagi untuk mengeluarkan plasenta dan menutup rahim dan perut dengan jahitan atau bahan pokok. Seluruh operasi biasanya memakan waktu kurang dari satu jam.

Mengikuti

Kateter kandung kemih biasanya akan diangkat pagi hari setelah melahirkan, dan Anda akan didorong untuk berjalan dan mulai minum cairan.

Jika staples digunakan untuk menutup sayatan, mereka biasanya dikeluarkan dalam waktu satu minggu. Jahitan hampir selalu adalah jenis yang larut sendiri.

Selama beberapa minggu pertama setelah bedah caesar, Anda seharusnya tidak membawa sesuatu yang lebih berat daripada bayi. Menyusui dapat dimulai segera setelah operasi selesai dan Anda terbangun di ruang pemulihan. Memegangi bayi di “pegangan sepak bola,” dengan tubuh bayi di bawah lengan dan kepala di dekat payudara Anda, dapat membantu menjaga berat bayi dari sayatan.

Resiko

Masalah yang paling umum terjadi setelah persalinan sesar adalah:

  • Pendarahan (pendarahan)

  • Infeksi pada lapisan rahim (endometritis)

  • Cedera pada organ panggul lainnya, seperti usus atau kandung kemih

Resiko pada bayi meliputi:

  • Potongan kulit dibuat saat sayatan uterus

  • Keterlambatan menyerap cairan amnion dari paru-paru

Ada juga kemungkinan komplikasi dari anestesi. Anestesi umum memberikan relaksasi total dalam tubuh, yang dapat menyebabkan asam lambung mengalir ke paru-paru wanita. Ini adalah komplikasi yang jarang terjadi. Efek samping anestesi umum juga bisa membuat ibu dan bayi mengantuk dan menunda ikatan ibu-bayi. Sakit kepala dapat terjadi setelah anestesi regional, apakah ini digunakan untuk operasi sesar atau penanganan nyeri pada persalinan.

Saat Memanggil Profesional

Setelah operasi, Anda harus menghubungi profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda mengembangkannya:

  • Demam

  • Cairan hijau atau berdarah kekuningan dari luka Anda

  • Tiba-tiba memburuknya rasa sakit atau kemerahan di tempat sayatan

  • Nyeri perut atau panggul

  • Kotoran kotor berbau busuk atau pendarahan berat

  • Rasa sakit yang tidak biasa atau kemerahan di kakimu

  • Nyeri dada, sesak napas atau batuk