Categories Kesehatan

Serangan Jantung (Myocardial Infarction)

Serangan Jantung (Myocardial Infarction)

Apa itu?

Serangan jantung terjadi ketika salah satu arteri koroner jantung diblokir tiba-tiba atau memiliki aliran darah yang sangat lambat. Serangan jantung juga disebut infark miokard.

Penyebab penyumbatan tiba-tiba yang biasa pada arteri koroner adalah pembentukan bekuan darah (trombus). Bekuan darah biasanya terbentuk di dalam arteri koroner yang telah disempit oleh aterosklerosis, suatu kondisi di mana endapan lemak (plak) terbentuk di sepanjang dinding pembuluh darah di dalam.

Aliran darah yang lambat di arteri koroner bisa terjadi saat jantung berdetak sangat cepat atau orang tersebut memiliki tekanan darah rendah. Jika permintaan oksigen lebih besar dari pasokan, serangan jantung bisa terjadi tanpa pembentukan gumpalan darah. Orang dengan aterosklerosis juga cenderung memiliki alasan serangan jantung.

Setiap arteri koroner memasok darah ke bagian tertentu dari dinding otot jantung, sehingga arteri yang tersumbat menyebabkan rasa sakit dan kerusakan di area yang disuplainya. Bergantung pada lokasi dan jumlah otot jantung yang terlibat, kerusakan ini dapat mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah. Juga, beberapa daerah arteri koroner memasok daerah jantung yang mengatur detak jantung, sehingga penyumbatan terkadang menyebabkan detak jantung abnormal yang berpotensi fatal, yang disebut aritmia jantung.

Pola gejala yang berkembang dengan setiap serangan jantung dan kemungkinan kelangsungan hidup terkait dengan lokasi dan luasnya penyumbatan arteri koroner.

Sebagian besar serangan jantung diakibatkan oleh aterosklerosis. Faktor risiko serangan jantung dan aterosklerosis pada dasarnya sama:

  • Tingkat kolesterol darah tinggi yang tidak normal (hiperkolesterolemia)

  • Tingkat HDL yang rendah (high-density lipoprotein), biasa disebut “kolesterol baik”

  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)

  • Diabetes

  • Riwayat keluarga penyakit arteri koroner pada usia dini

  • Merokok

  • Kegemukan

  • Ketidakaktifan fisik (terlalu sedikit olahraga teratur)

Pada usia dini, pria memiliki risiko serangan jantung lebih besar dibanding wanita. Namun, risiko seorang wanita meningkat begitu dia mulai menopause. Ini bisa jadi akibat dari penurunan tingkat hormon estrogen, hormon seks wanita yang mungkin menopause yang menawarkan beberapa perlindungan terhadap aterosklerosis.

Meskipun kebanyakan serangan jantung disebabkan oleh aterosklerosis, ada beberapa kasus yang jarang terjadi dimana serangan jantung diakibatkan oleh kondisi medis lainnya. Ini termasuk kelainan kongenital arteri koroner, hiperkoagulabilitas (kecenderungan yang meningkat secara abnormal untuk membentuk bekuan darah), penyakit pembuluh darah kolagen, seperti rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik (SLE, atau lupus), penyalahgunaan kokain, kejang arteri koroner. , atau embolus (bekuan darah kecil yang melayang), yang mengapung ke arteri koroner dan berjalan di sana.

Gejala

Gejala yang paling umum dari serangan jantung adalah nyeri dada, biasanya digambarkan seperti menghancurkan, meremas, menekan, berat, atau kadang-kadang, menusuk atau membakar. Nyeri dada cenderung terfokus baik di bagian tengah dada atau tepat di bawah pusat tulang rusuk, dan bisa menyebar ke lengan, perut, leher, rahang bawah atau leher.

Gejala lainnya bisa berupa kelemahan mendadak, berkeringat, mual, muntah, sesak napas, atau pusing. Terkadang, ketika serangan jantung menyebabkan rasa sakit dada terbakar, mual dan muntah, pasien mungkin salah mengira gejala jantungnya untuk gangguan pencernaan.

Diagnosa

Dokter Anda akan meminta Anda untuk menggambarkan nyeri dada dan gejala lainnya. Idealnya, anggota keluarga atau teman dekat harus menemani Anda saat Anda menjalani perawatan medis. Orang ini dapat membantu memberikan informasi berharga tentang gejala dan riwayat medis Anda kepada dokter Anda jika Anda tidak dapat melakukannya.

Penting juga untuk memberi daftar dan nama resep dan resep dokter kepada dokter Anda kepada dokter Anda. Jika Anda belum memiliki daftar yang sudah disiapkan, cukup jauhkan obat-obatan ke tas atau tas terdekat dan bawa mereka ke rumah sakit.

Dokter Anda akan menduga bahwa Anda mengalami serangan jantung berdasarkan gejala, riwayat kesehatan dan faktor risiko penyakit kardiovaskular Anda. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dia akan melakukannya:

  • Elektrokardiogram (EKG)

  • Pemeriksaan fisik, dengan perhatian khusus pada jantung dan tekanan darah Anda

  • Tes darah untuk marker serum jantung – bahan kimia yang dilepaskan ke dalam darah saat otot jantung rusak. Tes darah yang paling sering dilakukan dokter untuk mendiagnosis serangan jantung disebut troponin.

Tes tambahan mungkin diperlukan, termasuk:

  • Ekokardiogram – Tes tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk melihat katup jantung dan jantung.

  • Pencitraan radionuklida – Pemindaian yang menggunakan isotop radioaktif khusus untuk mendeteksi daerah aliran darah yang buruk di jantung

Durasi yang Diharapkan

Seberapa lama gejala serangan jantung berlangsung bervariasi dari orang ke orang. Pada sekitar 15% kasus, pasien tidak pernah sampai di rumah sakit untuk perawatan dan meninggal dengan cepat setelah gejala dimulai.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah serangan jantung dengan:

  • Berolahraga secara teratur

  • Makan sehat

  • Mempertahankan berat badan yang sehat

  • Tidak menggunakan produk tembakau

  • Mengontrol tekanan darah Anda

  • Menurunkan kolesterol LDL Anda.

Pengobatan

Pengobatan serangan jantung tergantung pada seberapa stabil kondisi seseorang dan risiko kematiannya segera. Sesegera mungkin, orang tersebut akan menerima aspirin dan seringkali obat-obatan lain yang membantu mencegah penggumpalan darah yang tidak diinginkan di arteri koroner.

Orang tersebut juga akan diberi oksigen untuk bernafas, obat penghilang rasa sakit (biasanya morfin) untuk nyeri dada, beta-blocker untuk mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen, nitrogliserin untuk membantu aliran darah ke sel otot jantung, dan obat statin penurun kolesterol. Orang tersebut mungkin diawali dengan heparin selain aspirin untuk tindakan anti-pembekuan yang lebih manjur.

Selama evaluasi awal, orang tersebut akan dipertimbangkan untuk terapi reperfusi. Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung yang cedera sesegera mungkin untuk membatasi kerusakan permanen.

Reperfusi paling baik dilakukan secara mekanis. Pasien dibawa ke laboratorium kateterisasi jantung di rumah sakit. Kateter ditempelkan melalui pembuluh darah besar ke jantung. Pewarna disuntikkan untuk menemukan penyumbatan di arteri koroner.

Langkah selanjutnya adalah percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Di PTCA, kateter yang berbeda yang memiliki balon kecil yang kempis diikat melewati penyumbatan, dan balonnya melonjak untuk menghancurkan gumpalan dan plak. Sebagian besar kateter balon juga memiliki wire mesh, yang disebut stent, di atas balon. Setelah balon digembungkan untuk membuka sumbatan arteri yang tersumbat, stent tetap ada untuk menjaga agar arteri tetap terbuka.

Selain aspirin, obat anti-platelet kedua diberikan. Yang paling sering digunakan adalah clopidogrel (Plavix, versi generik), prasugrel (Effient) dan ticagrelor (Brilinta).

Terapi reperfusi juga bisa dilakukan dengan obat pembekuan bekuan darah yang disebut agen trombolitik, seperti aktivator plasminogen jaringan (tPA). Obat ini digunakan jika perlu waktu terlalu lama untuk memindahkan pasien ke rumah sakit dimana angioplasti dapat dilakukan.

Sebagian besar pengobatan tambahan untuk serangan jantung tergantung pada apakah pasien mengalami komplikasi apapun. Misalnya, obat tambahan mungkin diperlukan untuk mengobati aritmia jantung yang berbahaya (detak jantung abnormal), tekanan darah rendah, dan gagal jantung kongestif.

Sementara di rumah sakit, obat-obatan sehari-hari biasanya mencakup aspirin, penghambat beta-blocker, penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme) untuk membantu kerja jantung lebih efisien, terutama dengan menurunkan tekanan darah, statin dan obat anti pembekuan kedua.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Carilah bantuan darurat segera jika Anda memiliki nyeri dada, bahkan jika Anda pikir itu hanya gangguan pencernaan atau Anda terlalu muda untuk mengalami serangan jantung. Pengobatan segera meningkatkan kesempatan Anda untuk membatasi kerusakan otot jantung. Itu karena tindakan reperfusi bekerja paling baik jika dimulai sesegera mungkin setelah gejala dimulai.

Prognosa

Kelangsungan hidup dari serangan jantung telah meningkat secara dramatis selama dua dekade terakhir. Namun, beberapa orang mengalami kematian mendadak dan tidak pernah sampai ke rumah sakit. Bagi kebanyakan orang yang sampai di rumah sakit segera setelah timbulnya gejala, prognosisnya sangat baik. Banyak orang meninggalkan rumah sakit dengan baik dengan kerusakan jantung yang terbatas.