Sick Sinus Syndrome

Apa itu?

Sindrom sinus yang sakit adalah istilah umum yang mencakup tiga masalah irama jantung (aritmia):

bradikardia sinus, yang menyebabkan denyut jantung lambat
takikardias, yang menyebabkan denyut jantung cepat, sering diikuti oleh detak jantung yang sangat lambat. Jenis takikardia meliputi atrial fibrillation, atrial flutter / takikardia, dan takikardia supraventrikular.
bradikardia-takikardia, yang menyebabkan irama jantung lambat dan cepat bergantian

Masalah dengan bagian jantung yang disebut sinus node menyebabkan aritmia ini. Kelompok sel khusus ini di ruang kanan atas jantung mengendalikan ritme jantung dengan mengirimkan sinyal listrik yang menyuruh jantung berdetak. Pada seseorang dengan sindrom sinus sakit, sinyal ini tidak datang dengan kecepatan tetap.

Sindrom sinus yang sakit merupakan masalah yang relatif jarang terjadi. Berapa banyak orang yang sulit mengatakannya karena sering tidak menimbulkan gejala dan oleh karena itu banyak orang mungkin tinggal bersamanya dan tidak mengetahuinya. Satu studi memperkirakan bahwa sindrom sinus sakit terjadi pada sekitar satu dari 600 orang dengan penyakit kardiovaskular yang lebih tua dari 65 tahun. Hal ini bahkan kurang umum pada orang muda. Usia rata-rata orang dengan sindrom sinus sakit adalah sekitar 68. Dari tiga aritmia yang termasuk dalam istilah sindrom sinus sakit, sinus bradikardia adalah yang paling umum.

Apa yang menyebabkan sindrom sinus sakit tidak sepenuhnya dipahami, tapi kita tahu bahwa kelainan yang menyebabkan jaringan parut, degenerasi, atau kerusakan pada jantung bisa menyebabkan sindrom sinus sakit. Ini termasuk:

Penyakit degeneratif idiopatik (perubahan pada daerah jantung disekitar simpul sinus yang terjadi dengan penuaan)
penyakit kardiovaskular
serangan jantung
tekanan darah tinggi
cacat struktural di jantung

Obat tertentu bisa membuat irama jantung abnormal memburuk. Ini termasuk obat-obatan berikut, yang semuanya diresepkan untuk berbagai masalah jantung:

digitalis (juga dikenal sebagai digoxin)
penghambat saluran kalsium
beta-blocker
obat anti-aritmia

Gejala

Sebagian besar waktu, sakit sindrom sinus tidak menimbulkan gejala apapun. Bila hal itu menyebabkan gejala, mereka sangat tidak jelas dan dapat dikaitkan dengan banyak gangguan lainnya. Oleh karena itu, sangat sulit untuk mendiagnosis sindrom sinus sakit hanya berdasarkan gejala.

Gejalanya bisa meliputi:

kelelahan
mengurangi toleransi latihan
pusing atau pusing
pingsan atau hampir pingsan
Sensasi merasakan detak jantung (palpitasi)
sesak napas

Selama jangka panjang, sindrom sakit sinus dapat meningkatkan risiko stroke dan gagal jantung. Cedera bisa terjadi jika Anda jatuh saat episode pingsan.

Diagnosa

Dokter Anda mungkin menduga Anda menderita sindrom sinus sakit jika dia mendeteksi detak jantung yang sangat lambat atau tidak teratur saat memeriksa Anda. (Namun, bahkan orang-orang dengan sindrom sinus sakit mungkin memiliki denyut jantung normal selama kunjungan ke kantor, terutama jika mereka tidak memiliki gejala pada saat itu.)

Jika detak jantung abnormal terdeteksi, dokter Anda akan meninjau kembali obat yang Anda lakukan untuk memastikan tidak ada yang berkontribusi terhadap masalah ini. Anda juga akan mendapatkan elektrokardiogram (EKG, yang merupakan tes yang bisa mendeteksi aritmia). Namun, EKG mungkin tidak memberi tahu dokter Anda mengenai kondisi apa yang menyebabkan masalah Anda, jadi pengujian lebih lanjut seringkali diperlukan.

Salah satu tes umum untuk sindrom sinus sakit adalah monitor Holter. Seperti EKG, monitor Holter merekam aktivitas listrik jantung melalui elektroda, namun monitor Holter terpasang pada perangkat perekaman kecil. Dengan begitu, Anda bisa memakai monitor Holter (juga disebut monitor acara) dan melakukan aktivitas sehari-hari Anda. Bila Anda merasakan gejala aritmia, Anda menuliskan tanggal dan waktu. Kemudian dokter Anda membandingkan waktu gejala Anda dengan waktu dari setiap kelainan yang dicatat monitor.

Jika dokter Anda masih tidak dapat mendiagnosa masalah ini, dia mungkin menyarankan Anda untuk mendapatkan studi elektrofisiologi (EPS). Ini adalah prosedur invasif, oleh karena itu digunakan hanya setelah tes kurang serius lainnya dicoba.

Untuk penelitian ini, seorang ahli jantung menyisipkan tabung tipis, yang disebut kateter, ke sayatan di selangkangan Anda. Dokter kemudian ular tabung melalui tubuh Anda ke jantung. Kateter memiliki instrumen kecil di ujungnya, termasuk kamera sehingga dokter dapat melihat di mana kateternya. Gambar-gambar itu muncul di layar di ruang operasi.

Instrumen lain di ujung kateter memungkinkannya merasakan pola listrik di jantung Anda dan bertindak sebagai alat pacu jantung sementara. Alat pacu jantung memberikan kejutan listrik kecil ke jantung. Anda tidak bisa merasakan guncangan ini.

Ahli jantung akan menggunakan alat pacu jantung untuk memvariasikan kecepatan detak jantung Anda. Pada saat bersamaan, EKG yang sedang berlari dapat menunjukkan apakah jalur listrik jantung Anda merespons dengan tepat pada alat pacu jantung. Ahli jantung biasanya mempercepat detak jantung, dan kemudian mematikan alat pacu jantung selama beberapa detik. Simpul sinus Anda harus mengenali tidak adanya aktivitas listrik di jantung dan menyalakan dirinya sendiri. Jika tidak, Anda mungkin memiliki sindrom sinus sakit.

Durasi yang Diharapkan

Sindrom sinus yang sakit tidak hilang. Anda mungkin pergi untuk waktu yang lama tanpa masalah, tapi Anda tetap tidak sembuh. Sebenarnya, sindrom sakit sinus hampir selalu memburuk seiring berjalannya waktu.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk mencegah sindrom sinus sakit. Namun, mencegah penyakit yang menyebabkan sindrom sinus sakit (lihat di atas) dapat menyebabkan kesehatan kardiovaskular yang lebih baik secara keseluruhan dan kemungkinan dapat mencegah sindrom sinus sakit. Makan dengan baik, berolahraga, menjaga berat badan yang sehat, dan menghindari tembakau bisa mencegah banyak masalah jantung. Pengobatan juga terkadang diperlukan untuk pencegahan penyakit jantung.

Pengobatan

Jika Anda tidak memiliki gejala, pengobatan mungkin tidak diperlukan. Jika Anda minum obat yang bisa menjadi penyebabnya, dokter Anda mungkin akan menyuruh Anda berhenti minum obat itu.

Orang yang memiliki sinus bradikardia dengan gejala biasanya harus memiliki alat pacu jantung permanen yang ditanamkan. Perangkat kecil ini diletakkan di bawah kulit dada Anda selama prosedur operasi. Alat pacu jantung menggunakan pulsa elektrik untuk meminta jantung berdetak rata.

Orang dengan sindrom sinus sakit dan denyut jantung cepat sering tidak dapat mentolerir obat pelangsing jantung yang biasa. Ada risiko bahwa obat ini bisa menyebabkan jantung berhenti berdetak. Orang-orang ini juga membutuhkan alat pacu jantung permanen.

Jika Anda memerlukan obat untuk mengendalikan sindrom sinus sakit Anda, jenisnya tergantung pada masalah irama jantung spesifik yang Anda miliki. Obat yang mungkin diresepkan meliputi:

pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), yang membantu mencegah pembekuan darah pada orang dengan atrial fibrillation
obat yang memperlambat dan mencegah takikardia, seperti beta blocker atau calcium channel blocker

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda mengalami salah satu gejala yang tercantum di atas, temui dokter Anda.

Prognosa

Prospek untuk seseorang dengan sindrom sinus sakit sangat bervariasi, tergantung pada jenis aritmia, usia orang tersebut, dan masalah jantung lainnya yang ada. Secara umum, sindrom sakit sinus semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Konon, orang yang memiliki alat pacu jantung yang ditanamkan untuk mengendalikan aritmia mereka pada umumnya melakukannya dengan sangat baik.