Sindrom Guillain-Barre

Apa itu?

Sindrom Guillain-Barré adalah kelainan umum yang menyebabkan kerusakan pada saraf perifer. Saraf ini mengirim pesan dari otak ke otot, menginstruksikan otot untuk bergerak. Mereka juga membawa sensasi seperti rasa sakit dari tubuh ke otak. Kerusakan saraf sering menyebabkan kelemahan otot, seringkali sampai pada titik kelumpuhan, dan dapat menyebabkan masalah dengan sensasi, termasuk rasa sakit, kesemutan, “merangkak kulit” atau jumlah tertentu dari rasa baal.

Sindrom Guillain-Barré bisa menjadi keadaan darurat medis jika kelemahan mempengaruhi otot-otot dada yang bertanggung jawab untuk bernafas. Jika otot dada menjadi lumpuh, pasien bisa mati karena kekurangan oksigen. Orang dengan sindrom ini harus dipantau dengan hati-hati, biasanya di rumah sakit, untuk memastikan pernapasan dan fungsi vital lainnya terjaga.

Sindrom Guillain-Barré adalah kelainan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan selubung mielin, yang membungkus tubuh sel saraf panjang seperti insulasi di sekitar pipa air. Myelin melindungi saraf dan membantu mempercepat transmisi impuls listrik ke saraf. Jika myelin hancur, impuls saraf berjalan sangat lambat dan bisa menjadi terganggu. Jika otot tidak mendapatkan stimulasi yang tepat melalui saraf, mereka tidak akan berfungsi dengan baik.

Penyebab sindrom ini tidak diketahui, namun banyak ahli berpikir bahwa sistem kekebalan tubuh mencoba melawan organisme menular (bakteri atau virus) dan secara tidak sengaja melukai jaringan saraf dalam prosesnya.

Sindrom Guillain-Barré jarang terjadi, yang mempengaruhi kurang dari 4.000 orang di Amerika Serikat setiap tahunnya. Mengapa gangguan tersebut menyerang beberapa orang adalah sebuah misteri. Pada lebih dari dua pertiga pasien, sindrom Guillain-Barré terjadi satu sampai tiga minggu setelah penyakit virus, termasuk flu biasa, flu, atau infeksi dengan human immunodeficiency virus (HIV), virus Epstein-Barr atau cytomegalovirus. Pemicu infeksi yang paling umum tampaknya merupakan infeksi bakteri Campylobacter jejuni , yang menyebabkan infeksi usus. Terkadang, sindrom Guillain-Barré nampaknya mengikuti imunisasi, operasi atau transplantasi sumsum tulang. Penelitian penyebab sindrom Guillain-Barré sedang berlangsung.

Gejala

Gejala sindrom Guillain-Barré bervariasi dari orang ke orang dan mungkin ringan atau parah. Paling sering, gejala yang pertama jelas adalah kelemahan, dan yang paling sering kelemahan dirasakan di kedua kaki. Seiring waktu, kelemahan sering melibatkan lengan atau kepala, mempengaruhi pergerakan mata dan kepala serta ucapan. Terkadang, kelemahan akan mempengaruhi lengan atau otot kepala sebelum mempengaruhi kaki.

Terkadang kelemahan tersebut didahului atau disertai sensasi kesemutan, paling sering di kaki bagian bawah dan kaki. Dengan setiap kelompok otot yang terkena, ada juga rasa sakit dan / atau kesemutan. Sindrom Guillain-Barré untuk sementara dapat mengganggu kontrol tekanan darah tubuh, yang menyebabkan tekanan darah rendah saat orang tersebut bangkit berdiri setelah berbaring atau duduk.

Kelainan ini berkembang dengan cepat, dengan kebanyakan pasien mengalami kelemahan kaki, lengan, dada dan kelompok otot lainnya dalam tiga minggu setelah dimulainya penyakit ini. Dalam beberapa kasus, kelemahan bisa memburuk dengan sangat cepat. Bila ini terjadi, kelemahan di kaki bisa menjadi kelumpuhan lengkap pada kaki, lengan dan otot pernapasan selama berjam-jam atau beberapa hari. Oleh karena itu, seseorang yang mengalami kelemahan mendadak di kaki atau lengan sebaiknya segera menghubungi dokter.

Kelemahan bisa berlangsung beberapa hari, minggu atau bulan sebelum sensasi mulai kembali. Kembali ke kekuatan dan fungsi pra-penyakit bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sebagian besar pasien kembali normal dalam beberapa bulan.

Diagnosa

Sindrom Guillain-Barré mungkin sulit untuk didiagnosis pada tahap awal karena kelainan lain mungkin memiliki gejala yang sama, dan karena gejala yang tepat mungkin berbeda dari pasien ke pasien.

Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan dan gejala Anda.

Dua tes dapat dilakukan untuk membantu dokter Anda menentukan diagnosisnya:

Keran spinal – Dalam tes ini, jarum dimasukkan ke punggung bawah untuk menarik keluar beberapa cairan serebrospinal, cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan otak. Cairan serebrospinal penderita sindrom Guillain-Barré biasanya memiliki kadar protein yang lebih tinggi dari normal.
Uji kecepatan konduksi saraf – Dalam tes ini, pelat logam kecil yang disebut elektroda diletakkan di atas kulit di atas saraf yang akan diuji. Impuls listrik diumpankan melalui satu elektroda yang ditempatkan di bagian atas saraf dan diangkat oleh elektroda lain yang diletakkan di bagian bawah saraf. Tes mengukur seberapa cepat impuls listrik bergerak ke bawah saraf dari elektroda atas ke elektroda bawah. Saraf yang terkena gangguan tersebut akan melakukan sinyal lebih lambat daripada saraf yang tidak terpengaruh.

Durasi yang Diharapkan

Tidak ada cara untuk memprediksi berapa lama sindrom Guillain-Barré akan bertahan. Gejalanya biasanya mencapai puncaknya sekitar minggu ketiga kelainan tersebut. Gejalanya bisa tetap pada level itu selama berhari-hari, minggu atau bulan, dan kemudian berangsur membaik. Kekuatan perlahan kembali. Mungkin hanya butuh beberapa minggu atau selama tiga tahun. Kebanyakan orang pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan, namun beberapa tidak pernah mendapatkan kembali kekuatan penuh dan mungkin memerlukan pembedahan, terapi fisik atau peralatan ortopedi untuk memperbaiki masalah atau melatih tubuh untuk beradaptasi.

Pencegahan

Karena tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan sindrom Guillain-Barré, tidak ada cara untuk mencegahnya.

Pengobatan

Sebagian besar pasien dengan sindrom Guillain-Barré dirawat di rumah sakit, karena kelainan ini dapat melemahkan otot-otot dada sedemikian rupa sehingga pernapasan menjadi sulit atau tidak mungkin. Di rumah sakit, pasien dapat dipantau dan dimasukkan ke respirator, jika perlu. Jika sindrom Guillain-Barré menyebabkan kelumpuhan otot kaki atau lengan, orang yang terkena akan memerlukan bantuan untuk aktivitas sehari-hari seperti makan dan menghilangkan limbah. Pemantauan fungsi jantung dan tekanan darah serta perawatan suportif lainnya (termasuk dukungan psikologis, pengendalian nyeri, perawatan kulit, pencegahan pembekuan darah, dan terapi fisik) juga penting.

Dua perawatan telah terbukti mengurangi keparahan sindrom Guillain-Barré dan mempercepat pemulihan:

Plasmaferesis (atau pertukaran plasma) adalah proses di mana darah dikeluarkan dari pasien, kemudian dipisahkan menjadi plasma (bagian cair darah) dan sel darah. Sel darah kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh. Tubuh memproduksi lebih banyak plasma untuk menggantikan apa yang telah dihapus. Tidak ada yang tahu mengapa perawatan ini berhasil, namun kebanyakan ilmuwan percaya bahwa plasmaferesis menghilangkan zat yang berkontribusi terhadap serangan sistem kekebalan pada saraf perifer.
Infus imunoglobulin , campuran antibodi yang diproduksi secara alami oleh sistem kekebalan tubuh. Dosis tinggi imunoglobulin dapat bekerja dengan menghalangi antibodi yang mungkin menyebabkan gangguan ini.

Kedua jenis perawatan ini dianggap sama efektifnya; Pilihan pengobatan biasanya ditentukan oleh faktor-faktor seperti ketersediaan pengobatan dan preferensi pasien. IVIG sering dipilih karena kemudahan administrasi. Pengobatan lain untuk sindrom Guillain-Barré sedang dalam penyelidikan.

Setelah pemulihan dimulai, pasien kemungkinan akan memerlukan terapi fisik untuk membantu mereka mendapatkan kembali kekuatan dan gerakan yang benar.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Segera hubungi profesional perawatan kesehatan jika Anda mengalami kelemahan di kaki, lengan atau otot kepala Anda yang memburuk selama beberapa jam atau hari.

Prognosa

Prospek jangka panjang untuk sindrom Guillain-Barré pada umumnya baik. Sebagian besar pasien sembuh total, meski butuh waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mendapatkan kembali kekuatan dan pergerakan pra-penyakit. Sekitar 30% pasien masih memiliki beberapa kelemahan tiga tahun setelah serangan penyakit. Sekitar 3% pasien memiliki kelemahan dan kesemutan kembali tahun kemudian. Sekitar 3% sampai 5% mati, hampir selalu karena mereka mengalami kelumpuhan otot dada sebelum mereka sampai di rumah sakit.