Sindrom Kelelahan Kronis

Apa itu?

Sindrom kelelahan kronis adalah penyakit rumit yang ditandai dengan setidaknya enam bulan kelelahan ekstrem yang tidak berkurang dengan istirahat, dan sekelompok gejala tambahan yang juga konstan paling tidak selama enam bulan. Pada banyak orang dengan sindrom kelelahan kronis, kelainan ini dimulai secara tiba-tiba, sering mengikuti infeksi flulike atau episode trauma fisik atau psikologis, seperti pembedahan, kecelakaan traumatis atau kematian orang yang dicintai. Dalam kasus lain, sindrom kelelahan kronis berkembang secara bertahap. Penyakit ini berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan hanya sebagian kecil orang yang sembuh total.

Banyak orang merasa lelah banyak waktu, dan banyak yang mencari pertolongan dari dokter mereka. Kebanyakan orang yang mengalami kelelahan kronis (tahan lama) tidak menderita sindrom kelelahan kronis. Depresi dan kerja paksa jauh lebih umum menyebabkan kelelahan kronis.

Penyebab pasti sindrom kelelahan kronis tetap menjadi misteri. Penyakit ini dapat mengikuti sejumlah penyakit menular yang umum, seperti penyakit Lyme atau mononucleosis menular, namun tidak semua kasus terkait dengan infeksi. Pengujian telah menemukan bahwa orang dengan sindrom kelelahan kronis memiliki kelainan pada otak, terutama di hipotalamus (bagian otak yang mengatur hormon dan fungsi vital) dan kelenjar pituitari. Pengujian juga telah menemukan bahwa pasien memiliki kelainan pada bagian sistem saraf yang disebut sistem saraf otonom, yang mengendalikan tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh dan fungsi tubuh vital lainnya. Sebagai contoh, banyak pasien dengan sindrom kelelahan kronis memiliki denyut jantung yang luar biasa tinggi dan tekanan darah rendah saat mereka berdiri untuk sementara waktu.

Beberapa bagian sistem kekebalan tubuh tetap aktif dalam waktu lama pada orang dengan sindrom kelelahan kronis. Ada bukti yang berkembang bahwa beberapa pasien dengan sindrom kelelahan kronis memiliki kondisi autoimun: sistem kekebalan tubuh mereka menyerang jaringan tertentu di dalam tubuh.

Pasien dengan sindrom kelelahan kronis memiliki cacat pada kemampuan sel dalam tubuh mereka untuk menghasilkan energi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa gen tertentu dibangun secara berbeda, dan bahwa aktivitas gen dalam sel darah putih berbeda, pada pasien dengan sindrom kelelahan kronis.

Banyak tes otak yang berbeda, dan sistem saraf otonom, mengungkapkan kelainan yang tidak terlihat pada orang sehat pada usia yang sama, atau pada orang dengan kondisi lain yang dapat menyebabkan kelelahan, seperti depresi.

Banyak kelainan sistem kekebalan tubuh, metabolisme energi, dan sistem saraf nampaknya datang dan pergi. Selanjutnya, tidak semua kelainan mempengaruhi setiap pasien dengan sindrom kelelahan kronis.

Di Amerika Serikat, otoritas kesehatan federal memperkirakan bahwa sindrom kelelahan kronis mempengaruhi 1 sampai 8 dari setiap 1.000 orang Amerika yang lebih tua dari usia 18 tahun. Wanita terkena dampak sekitar dua kali lebih sering daripada laki-laki. Meskipun penyakit ini paling sering terjadi pada orang berusia 25 sampai 45 tahun, sindrom kelelahan kronis dapat menyerang orang dari semua kelompok usia, termasuk anak-anak. Kondisi tersebut juga ditemukan pada orang-orang dari semua latar belakang ras, etnis dan ekonomi. Tampaknya lebih umum terjadi di Afrika-Amerika dan Latin, dan pada orang-orang yang berada dalam kelompok sosial ekonomi rendah. Tampaknya kurang umum di Asia-Amerika. Studi dari Pusat Pengumpulan dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S. dan kelompok penelitian lainnya memperkirakan bahwa Amerika Serikat kehilangan antara $ 9 sampai $ 25 miliar setiap tahun dalam mengurangi produktivitas dan biaya pengobatan karena sindrom kelelahan kronis.

Meskipun kebanyakan kasus sindrom kelelahan kronis tidak terjadi selama epidemi, setidaknya 30 wabah sindrom kelelahan kronis telah dilaporkan, dimana banyak orang di wilayah yang sama tiba-tiba mengembangkan penyakit pada saat bersamaan. Namun, ahli kesehatan telah gagal mengidentifikasi penyebab gejala sindrom kelelahan kronis mereka.

Gejala

Gejala yang paling menonjol dari sindrom kelelahan kronis adalah perasaan kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak lega karena istirahat. Kelelahan ini cukup parah untuk menurunkan tingkat aktivitas seseorang di rumah, kerja atau sekolah sebesar 50% atau lebih. Selain itu, diagnosis mensyaratkan bahwa pasien harus memiliki setidaknya empat dari gejala berikut yang juga ada selama paling sedikit enam bulan:

Konsentrasi yang terganggu atau ingatan jangka pendek, cukup parah untuk mempengaruhi aktivitas rutin di rumah, kerja, sekolah atau fungsi sosial
Sakit tenggorokan
Pembesaran kelenjar getah bening (kelenjar bengkak) di daerah leher atau ketiak
Nyeri otot
Sakit di beberapa persendian, tanpa kemerahan atau bengkak
Sakit kepala yang berbeda dalam beberapa cara: tipe baru sakit kepala, pola baru sakit kepala atau sakit kepala yang lebih parah dari sebelumnya.
Tidur yang tidak menyegarkan, atau tidak merasa beristirahat saat bangun tidur
Reaksi ekstrem terhadap tenaga kerja: merasa sakit setelah berolahraga atau aktivitas berat, seringkali tidak dimulai sampai hari berikutnya

Orang dengan sindrom kelelahan kronis sering memiliki gejala lain yang bukan merupakan bagian dari definisi resmi penyakit, seperti mual dan kesulitan menoleransi minuman beralkohol atau obat-obatan yang bekerja di otak. Banyak orang juga memiliki alergi, seperti hay fever (alergi rhinitis) atau masalah sinus berulang.

Sekitar setengah dari orang dengan sindrom kelelahan kronis mengalami depresi pada bulan dan tahun setelah penyakit mereka dimulai. Namun, bukti yang ada menunjukkan bahwa sindrom kelelahan kronis bukanlah penyakit kejiwaan. Sebaliknya, tampaknya merupakan penyakit fisik yang menyebabkan depresi pada beberapa orang.

Diagnosa

Meskipun ada banyak bukti bahwa sindrom kelelahan kronis disebabkan oleh masalah fisik yang melibatkan sistem kekebalan tubuh, metabolisme energi dan sistem saraf, tidak ada tes atau prosedur laboratorium untuk memastikan diagnosis. Sampai ditemukan cara yang lebih baik, dokter harus mendiagnosis sindrom kelelahan kronis berdasarkan pada apakah seseorang memiliki gejala penyakit dan dengan menghilangkan penyakit lain yang dapat menyebabkan kelelahan yang berlangsung lama.

Untuk alasan ini, dokter Anda akan menanyakan tentang gejala penyakit penyebab kelelahan lainnya termasuk:

Hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif)
Insufisiensi adrenal (kelenjar adrenal yang tidak aktif)
Gangguan jantung
Sleep apnea atau narkolepsi
Efek samping obat
Kanker
Hepatitis B atau hepatitis C
Penyakit kejiwaan tertentu, terutama depresi berat, gangguan bipolar, skizofrenia dan gangguan delusional dan demensia.
Kelainan makan anoreksia nervosa dan bulimia
Penyalahgunaan narkoba, termasuk penyalahgunaan alkohol
Obesitas berat

Dokter Anda akan memeriksa Anda dan menilai status mental Anda. Beberapa tes darah dasar dapat dipesan, seperti jumlah sel darah merah (hematokrit), jumlah sel darah putih dan jumlah sel darah putih diferensial, tiroid, ginjal dan tes hati. Pengujian tambahan yang lebih khusus mungkin diperlukan, termasuk pengujian sistem saraf otonom Anda.

Durasi yang Diharapkan

Untuk didiagnosis sebagai sindrom kelelahan kronis, gejala harus berlangsung paling tidak selama enam bulan. Sayangnya, pada banyak orang, gejala terus berlanjut selama bertahun-tahun. Gejalanya cenderung paling buruk dalam satu hingga dua tahun pertama, dan tingkat kemampuan sebagian orang berangsur membaik seiring berjalannya waktu. Namun, hanya sebagian kecil orang yang sembuh sepenuhnya.

Pencegahan

Karena penyebab sindrom kelelahan kronis tetap tidak diketahui, tidak ada cara untuk mencegahnya.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan yang terbukti untuk sindrom kelelahan kronis. Program latihan aerobik bertahap dan terapi perilaku kognitif – konseling yang dirancang untuk mengubah kepercayaan tentang kondisi – memperbaiki tingkat fungsi, namun tidak menyembuhkan penyakit. Pada pasien dengan kondisi yang sama, fibromyalgia, obat trisiklik dosis rendah telah terbukti memperbaiki gejala, mungkin dengan memperbaiki gangguan tidur yang merupakan bagian dari penyakit. Tidak ada pendekatan yang terbaik untuk semua orang dengan sindrom kelelahan kronis, dan kondisinya jarang disembuhkan.

Secara umum, dokter menggunakan kombinasi dari yang berikut ini:

Perubahan gaya hidup. Pasien dianjurkan untuk memperlambat dan menghindari stres fisik dan psikologis. Mereka belajar untuk menghemat energi mereka untuk kegiatan penting di rumah atau bekerja dan mengurangi aktivitas yang kurang penting.
Melanjutkan latihan secara bertahap tapi pasti. Dengan bantuan terapis fisik, pasien memulai program latihan dimana aktivitas fisik aerobik dimulai sangat lambat, dan meningkat secara bertahap. Pasien kadang-kadang dapat mengharapkan untuk merasa lebih buruk pada hari setelah latihan aerobik. Jika itu terjadi, banyak ahli merekomendasikan menghindari olahraga selama beberapa hari dan kemudian melanjutkan program yang kurang intensif, dan perlahan meningkatkan kecepatan.
Mengobati masalah psikiatri yang ada. Pada sekitar 50% sampai 60% orang dengan sindrom kelelahan kronis yang mengalami depresi, terapi antidepresan dan terapi bicara dapat bermanfaat dalam mengobati depresi. Namun, gejala kelelahan kronis jarang sekali diatasi sepenuhnya dengan terapi antidepresan.
Mengobati rasa sakit yang ada. Aspirin, acetaminophen (Tylenol) atau obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan untuk mengobati sakit kepala, nyeri otot dan nyeri sendi. Obat antidepresan juga dapat membantu mengurangi rasa sakit kronis.
Mengobati gejala alergi yang ada. Antihistamin dan dekongestan digunakan untuk mengobati gejala alergi.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala sindrom kelelahan kronis, terutama jika kelelahan ekstrem menghalangi Anda untuk sepenuhnya berpartisipasi dalam aktivitas di rumah, di tempat kerja atau di sekolah.

Prognosa

Orang dengan sindrom kelelahan kronis biasanya mengalami gejala paling parah dalam satu sampai dua tahun pertama penyakit. Setelah waktu itu, sejumlah kecil orang pulih total, dan jumlah yang lebih kecil menjadi sangat tidak mampu. Bagi kebanyakan orang, ada peningkatan bertahap, meski biasanya mereka tidak mencapai tingkat aktivitas yang mereka mampu sebelum menjadi sakit. Pemulihan cenderung cenderung terjadi pada orang-orang yang:

Miliki gejala untuk waktu yang lebih lama
Sudah lama depresi
Lebih tua dari 40 saat gejala mulai
Memiliki beberapa gejala fisik