Sindrom Post-Polio

Apa itu?

Sindrom pasca-polio adalah penyakit yang didefinisikan oleh kumpulan gejala yang umumnya terjadi paling tidak 10-20 tahun setelah terinfeksi virus polio. Ciri sindrom post-polio adalah kelemahan otot baru. Hal ini dapat terjadi sebagai kelemahan pada lengan, tungkai, atau trunk atau kesulitan menelan, berbicara atau bernafas jika otot yang mengendalikan fungsi ini terpengaruh. Gejala sindrom pasca-polio lainnya meliputi nyeri otot, kelelahan dan intoleransi dingin. Bukan hal yang aneh bagi korban polio untuk memiliki kelemahan baru pada otot yang sebelumnya diyakini tidak terpengaruh oleh polio. Ini mungkin karena mereka benar-benar tidak yakin otot mana yang terpengaruh bertahun-tahun sebelumnya, atau karena otot-ototnya sangat terpengaruh pada awalnya sehingga dokter tidak mendeteksinya pada pemeriksaan fisik pada saat infeksi virus polio.

Polio adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus poliovirus. Dari awal abad ke 20 sampai tahun 1960an di Amerika Serikat, epidemi polio mempengaruhi banyak orang. Penciptaan vaksin polio telah secara praktis menghilangkan polio di Amerika Serikat, dan sebagian besar negara maju di dunia. Namun, orang-orang di A.S. dan tempat lain yang terinfeksi oleh virus sebelum vaksin dikembangkan dapat mengembangkan sindrom pasca-polio.

Untuk memahami sindrom pasca-polio, Anda perlu memahami apa yang terjadi di polio. Dalam sejumlah kecil kasus polio (kurang dari 10%), virus akan menyerang sel-sel di sumsum tulang belakang dan menyebabkan kelumpuhan. Namun, banyak orang yang terinfeksi oleh poliovirus tidak mengalami kelumpuhan. Untungnya, banyak yang baru saja memiliki gejala khas infeksi – demam, sakit otot, kelelahan, dll – yang berlangsung beberapa hari, dan setelah itu sembuh total.

Orang lain mungkin memiliki kelemahan otot ringan, sangat ringan sehingga tidak atau dokter mereka tidak mencatatnya. Seiring dengan pasien yang mengalami kelemahan (kelumpuhan) yang jelas, pasien dengan kelemahan ringan berisiko mengalami sindrom pasca-polio beberapa dekade kemudian.

Tidak jelas berapa banyak korban polio yang akan terkena sindrom pasca-polio. Perkiraan yang masuk akal adalah 60% dari mereka yang memiliki kelumpuhan yang signifikan selama penyakit awal. Ini juga tidak jelas mengapa beberapa korban polio mengalami sindrom pasca-polio sementara yang lainnya tidak.

Satu teori terlalu banyak menggunakan saraf dan otot yang tetap bekerja setelah infeksi awal. Misalnya, jika beberapa saraf dan otot yang diperlukan untuk kekuatan kaki rusak, saraf dan otot kaki yang tersisa perlu bekerja lebih keras untuk memberi kompensasi. Setelah bertahun-tahun harus bekerja lebih keras, saraf dan otot ini menjadi kelelahan. Beberapa dari mereka bahkan mati. Ini kemudian memaksa saraf dan otot yang tersisa untuk bekerja lebih keras lagi, dan siklus setan pun masuk.

Polio yang mempengaruhi sumsum tulang belakang biasanya menghancurkan banyak neuron motorik (sel saraf) yang mengendalikan otot-otot tubuh. Selama pemulihan dari polio, Anda tidak dapat membangun sel saraf baru. Namun, Anda dapat membuat koneksi baru antara sel saraf dan otot yang masih ada, sehingga Anda bisa memulihkan kekuatan otot Anda dengan “menghubungkan ulang” koneksi saraf Anda. Ini adalah cara yang efektif bagi sistem saraf Anda untuk mengkompensasi polio, tapi ini mungkin bersifat sementara.

Penuaan normal kemungkinan juga berkontribusi pada kelemahan baru. Sistem saraf yang rusak akibat polio bertahun-tahun sebelumnya mengalami proses penuaan alami yang mencakup hilangnya beberapa kekuatan.

Selain itu, seiring berlalunya tahun, sel saraf bisa dinonaktifkan atau rusak akibat sakit, cedera, sistem kekebalan tubuh sendiri atau penuaan alami. Hubungan halus antara saraf dan otot bisa hilang selama periode tidak aktif. Jika Anda sudah mengandalkan jumlah sel saraf dan otot yang lebih sedikit daripada normal, kehilangan sel saraf lainnya dari waktu ke waktu mungkin membuat Anda lebih rentan terhadap kelemahan yang mungkin tidak Anda sadari.

Satu teori untuk sindrom pasca-polio adalah bahwa beberapa poliovirus tetap hidup di otak dan sumsum tulang belakang. Teori ini kontroversial.

Orang-orang biasanya terkena sindrom pasca-polio pada masa dewasa tengah atau akhir, beberapa dekade setelah mereka pertama kali mengembangkan polio, setelah masa stabilitas yang panjang. Gejala baru kadang muncul setelah sakit atau cedera.

Gejala

Gejala utama meliputi kelemahan otot, nyeri, kelelahan dan, dalam beberapa kasus, membuang-buang (atrofi) otot-otot yang terlibat selama infeksi polio, biasanya pada kaki. Masalah tambahan bisa meliputi intoleransi terhadap panas atau dingin, dan kesulitan menelan, berbicara, bernafas atau tidur. Sindrom ini juga dapat menyebabkan kontraksi otot abnormal, seperti getaran atau kejang, pada segmen otot yang kecil. Memburuknya kecacatan dapat menyebabkan masalah sosial dan psikologis.

Diagnosa

Tidak ada tes khusus yang mendiagnosis sindrom pasca-polio. Sebaliknya, diagnosis dibuat dengan mengkonfirmasikan riwayat polio tua (berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik dan tes otot yang disebut elektromiogram, atau EMG). Selain itu, perlu ada periode pemulihan parsial setelah penyakit awal dan masa stabil yang panjang tanpa gejala baru (minimal 10-20 tahun). Akhirnya, alasan lain mengapa seseorang mungkin mengalami gejala baru perlu dikesampingkan.

Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda, terutama riwayat polio Anda. Pemeriksaan neurologis dapat mengidentifikasi kelemahan otot dan atrofi. EMG dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Dalam prosedur ini, jarum kecil dimasukkan ke dalam beberapa area otot. Dari catatan, EMGs sering dilakukan bersamaan dengan tes lain yang disebut studi konduksi saraf (NCS) yang biasanya tidak menggunakan jarum melainkan memiliki elektroda permukaan yang menghasilkan sejumlah kecil listrik untuk menguji saraf. Terkadang, biopsi otot diperintahkan, walaupun tes ini hanya memberikan bukti pendukung – bukan bukti diagnosis.

Durasi yang Diharapkan

Sindrom post-polio memburuk perlahan seiring berjalannya waktu.

Pencegahan

Pada orang yang memiliki riwayat polio, tidak ada cara yang baik untuk mencegah sindrom pasca-polio. Jelas, cara untuk mencegah sindrom pasca-polio pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak pernah terkena polio atau vaksin polio adalah mencegah polio itu sendiri melalui vaksinasi, bila direkomendasikan oleh dokter.

Pengobatan

Pengobatan spesifik untuk sindrom pasca-polio mencakup pendekatan rehabilitasi multi-disiplin. Terapi fisik dapat digunakan untuk meningkatkan kekuatan otot dan daya tahan tubuh dan membantu memperbaiki keseimbangan dan mencegah jatuh. Okupasi terapis dapat mengatasi masalah ekstremitas atas, terutama cedera yang berlebihan, serta merekomendasikan peralatan adaptif untuk rumah dan / atau kantor Anda. Ahli patologi ucapan dan bahasa mengevaluasi dan mengobati masalah menelan dan bicara. Orang-orang Orthotists dapat menyesuaikan diri Anda dengan penjepit yang up-to-date.

Ahli saraf dan ahli fisiologi biasanya adalah spesialis dokter yang merawat orang dengan sindrom pasca-polio. Fisiotris adalah dokter yang mengkhususkan diri pada Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi (PM & R) dan dapat membantu untuk menetapkan diagnosis dan mengobati gejala apapun. Baik fisikawan maupun neurologis sering dilatih untuk melakukan pengujian EMG.

Untuk pengobatan, dokter ini mungkin meresepkan obat untuk membantu rasa sakit dan / atau kelelahan atau melakukan suntikan. Mereka mungkin merekomendasikan studi tidur dan memberi resep perawatan yang membantu pernapasan di malam hari. Mereka dapat menulis perintah terapi khusus, resep brace dan membantu mengkoordinasikan intervensi multi-disiplin. Komplikasi yang melibatkan gangguan menelan atau pernapasan (seperti sleep apnea) memerlukan perawatan khusus. Contohnya mungkin termasuk menggunakan posisi yang berbeda selama makan, atau topeng tekanan udara dan mesin yang dapat digunakan saat tidur untuk mendukung pernapasan. Konseling dengan psikolog atau konselor vokasional dapat membantu penyesuaian psikologis atau pekerjaan. Kelompok pendukung menawarkan pendidikan, dukungan dan kesempatan sosial.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi profesional perawatan kesehatan jika Anda memiliki polio, dan perhatikan perubahan kekuatan otot, daya tahan tubuh menurun, pemborosan otot atau kejengkelan otot abnormal. Kesulitan menelan, bernafas atau tidur juga membutuhkan perhatian medis.

Prognosa

Sindrom post-polio biasanya memburuk secara perlahan. Dengan kombinasi pendekatan rehabilitasi multi-disiplin dan modifikasi gaya hidup, orang sering dapat kembali ke atau mendekati tingkat fungsi mereka sebelumnya. Sindrom post-polio biasanya tidak menimbulkan gejala yang sama parahnya dengan penyakit polio asli.