Sindrom Sjogren

Apa itu?

Sjögren (diucapkan “show grins”) sindrom adalah kondisi kronis (atau seumur hidup) yang menyebabkan mulut kering dan mata kering. Sindrom ini juga dapat mempengaruhi kelenjar tubuh manapun, termasuk yang mengeluarkan keringat, air liur dan minyak.

Sindrom Sjögren adalah kelainan autoimun, yang berarti sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel dan organ tubuh sendiri. Dalam kasus ini, sistem kekebalan tubuh menyerang organ-organ yang biasanya menghasilkan cairan pelumas, termasuk kelenjar ludah di mulut dan kelenjar lakrimal di mata. Hal ini menyebabkan jaringan parut dan, akhirnya, penurunan produksi air mata dan air liur yang ditandai, yang menyebabkan kekeringan pada mata dan mulut.

Mulut kering dan mata kering dapat menyebabkan kerusakan gigi, penyakit periodontal, gigi tiruan yang tidak pas, batu kelenjar ludah, infeksi kelenjar liur, infeksi jamur mulut (sariawan), luka mulut, penurunan berat badan, malnutrisi, konjungtivitis bakteri konjungtiva), kerusakan kornea dan kehilangan penglihatan.

Dinamai dokter mata Swedia Dr. Henrik Sjögren, sindrom ini bisa menyerang orang dari segala umur dan ras. Namun, 90% dari semua kasus melibatkan wanita, paling sering berusia antara 45 dan 55 tahun. Kondisi tersebut mempengaruhi antara 2 juta sampai 4 juta orang di Amerika Serikat. Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Penelitian sedang berlangsung, termasuk penemuan baru-baru ini bahwa gen tertentu dapat membuat seseorang lebih rentan terkena sindrom Sjögren.

Sekitar setengah dari orang-orang dengan sindrom Sjögren juga memiliki penyakit jaringan ikat lainnya seperti rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik (SLE atau lupus). Pada orang-orang ini, sindrom Sjögren disebut sebagai kondisi sekunder. Pada orang tanpa penyakit jaringan ikat lainnya, sindrom Sjögren disebut kondisi primer.

Gejala

Beberapa orang hanya mengalami gejala ringan. Yang lain memiliki penglihatan kabur, ketidaknyamanan pada mata, infeksi mulut berulang, kelenjar ludah bengkak dan sulit menelan atau makan. Sjögren’s syndrome juga dapat mempengaruhi paru-paru, sendi, vagina, pankreas, ginjal, kulit dan otak.

Gejalanya meliputi sakit mata, iritasi, atau kemerahan, dan mulut kering. Mata bisa terasa kering dan berpasir. Banyak orang dengan kondisi ini juga mengalami kekeringan vagina, nyeri sendi dan kekakuan, nyeri otot, kering, lidah pecah-pecah dan pembesaran kelenjar getah bening. Gejala lainnya tergantung pada bagian tubuh mana yang terkena. Misalnya, sesak napas bisa terjadi karena peradangan paru-paru dan jaringan parut.

Diagnosa

Sindrom Sjögren mungkin sulit untuk didiagnosis karena gejalanya juga merupakan ciri khas penyakit lainnya. Juga, manifestasi penyakit sangat bervariasi di antara orang yang berbeda dengan penyakit ini.

Jika dokter Anda menduga Anda menderita Sjögren’s, tes darah dapat menentukan apakah Anda memiliki spidol (autoantibodi) dari penyakit ini. Namun, tes ini tidak cukup dapat diandalkan untuk memastikan diagnosisnya sendiri. Tes tertentu dapat menentukan jumlah pelumasan yang dilakukan kelenjar tubuh Anda. Tes Schirmer menggunakan sepotong kecil kertas saring yang diletakkan di bawah kelopak mata bagian bawah. Pemeriksaan lampu celah melibatkan penempatan setetes pewarna ke mata dan memeriksa mata dengan alat khusus. Tes fungsi saliva mengukur jumlah kekeringan di mulut. Dokter gigi atau ahli bedah mulut Anda juga dapat merekomendasikan biopsi bibir untuk memeriksa sampel kelenjar liur minor. Dalam biopsi, sepotong kecil jaringan dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium.

Durasi yang Diharapkan

Sindrom Sjögren umumnya merupakan penyakit seumur hidup.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah sindrom Sjögren, meskipun Anda dapat mencegah gejala semakin memburuk dengan menghindari obat tertentu, lingkungan kering, kafein dan alkohol. Komplikasi, seperti rongga, bisa dicegah juga.

Pengobatan

Sindrom Sjögren tidak dapat disembuhkan, namun perawatan yang tepat dapat membantu meringankan gejala dan memungkinkan Anda hidup dengan lebih nyaman. Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat mengurangi pembengkakan dan kekakuan sendi, dan nyeri otot. Dokter Anda mungkin meresepkan kortikosteroid atau obat imunosupresif untuk komplikasi yang lebih serius. Diskusikan dengan dokter Anda apakah ada obat lain yang Anda minum, seperti antihistamin atau antidepresan, dapat menyebabkan kekeringan.

Mintalah dokter atau dokter mata Anda untuk membuat sediaan air mata buatan berkualitas atau salep pelumas. Kacamata ruang pelembab, yang melestarikan air mata yang ada dan melindungi mata dari konsep dan angin, juga bisa bermanfaat. Bila kekeringan mata parah, prosedur yang disebut oklusi punctal (dengan sumbat punctal) dapat dilakukan. Prosedur ini menancapkan lubang pembuangan kecil di sudut dalam mata. Ini memperlambat drainase air mata, mendorong air mata untuk menumpuk dan melembabkan mata. Penurunan mata yang menekan kekebalan tubuh, siklosporin, mungkin berguna dan merupakan salah satu obat baru yang disetujui untuk kondisi ini. Perawatan yang lebih baru untuk mata kering adalah lensa kontak khusus (disebut lensa skleral) yang lebih besar dari lensa kontak standar.

Pelumas juga tersedia untuk kekeringan hidung dan vagina. Pelembab yang baik bisa mengurangi kekeringan kulit kering. Pelembab meningkatkan kelembaban di rumah atau kantor. Hindari draf dari AC, pemanas dan radiator bila memungkinkan.

Untuk memudahkan mulut kering, minumlah banyak cairan sepanjang hari. Permen dan permen tanpa gula bisa merangsang produksi air liur. Sediaan saliva buatan juga tersedia. Hindari minuman berkafein dan alkohol karena bisa menambah kekeringan. Juga hindari makanan asam atau pedas, yang bisa mengiritasi mulut Anda. Pada kasus yang parah, dokter gigi atau dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti pilocarpine (Salagen) atau cevimeline (Evoxac). Ini cenderung bekerja lebih baik untuk menghilangkan mulut kering daripada mata kering. Ketika sindrom Sjögren disertai dengan peradangan sendi, obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis (seperti hydroxychloroquine atau methotrexate) dapat membantu. Studi terbatas menunjukkan bahwa suntikan interferon atau rituximab dapat mengurangi gejala sindrom Sjögren yang tidak merespons pendekatan lain.

Sikat gigi Anda segera setelah makan dengan pasta gigi yang mengandung fluoride, dan sering-seringlah melihat dokter gigi Anda. Anda memiliki risiko kerusakan gigi yang lebih tinggi karena Anda memiliki lebih sedikit air liur, yang memiliki sifat antibakteri yang membantu melindungi gigi Anda, dan juga mencuci permukaan gigi Anda. Jangan merokok atau menggunakan bentuk tembakau lainnya. Mereka bisa membahayakan mulut, jaringan hidung, mata dan paru-paru. Pembedahan fluorida dan anti bakteri (seperti chlorhexidine-fluorida) dapat membantu mencegah penyakit gigi dan periodontal.

Berjalan atau berenang bisa membantu menjaga sendi dan otot Anda tetap lentur. Jika sindrom Sjögren adalah gejala sekunder dari penyakit jaringan ikat, obat dan jenis dan intensitas program olahraga Anda harus disesuaikan dengan penyakit spesifik tersebut.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda memiliki mata dan mulut kering selama lebih dari beberapa hari, hubungi dokter atau dokter gigi Anda. Perlu diingat bahwa sindrom Sjögren sulit untuk didiagnosis, dan gejala Anda mungkin karena kondisi lain.

Prognosa

Prognosisnya sangat bervariasi. Beberapa orang mungkin hanya mengalami gejala ringan dan bisa mengendalikannya dengan obat-obatan. Orang lain dapat melewati periode kesehatan relatif diikuti oleh penyakit parah. Meskipun ada peningkatan risiko limfoma (kanker kelenjar getah bening) pada penyakit ini, kebanyakan orang dengan sindrom Sjögren memiliki rentang hidup normal dan kualitas hidup yang baik.