Categories Kesehatan

Sirosis

Sirosis

Apa itu?

Tidak ada organ tubuh yang melakukan beragam pekerjaan esensial daripada hati. Saya t:

  • Menghasilkan protein penting yang membantu darah menggumpal

  • Menghapus atau menetralisir racun, obat-obatan terlarang dan alkohol

  • Memproduksi empedu yang membantu tubuh menyerap lemak dan kolesterol

  • Membantu menjaga kadar gula darah normal

  • Mengatur beberapa hormon

Sirosis adalah penyakit di mana sel hati normal digantikan oleh jaringan parut, yang mengganggu semua fungsi penting ini. Dalam kasus ekstrim, kerusakannya sangat parah sehingga satu-satunya solusinya adalah transplantasi hati.

Sirosis memiliki banyak penyebab. Di Amerika Serikat dan Eropa, penyebab paling umum adalah penggunaan alkohol yang berlebihan dan infeksi kronis dengan virus hepatitis C.

Alkohol memiliki efek toksik pada sel hati. Sirosis alkoholik cenderung berkembang setelah satu dekade atau lebih minum berat, walaupun mungkin bagi “peminum sosial” memiliki sirosis. Tidak diketahui mengapa beberapa orang lebih rentan terhadap reaksi yang merugikan dibandingkan yang lain, namun wanita berisiko lebih besar mengalami sirosis, bahkan ketika mereka minum lebih sedikit alkohol daripada pria.

Hepatitis C kronis menyebabkan radang hati yang pada akhirnya bisa menyebabkan sirosis. Tanpa pengobatan, sekitar satu dari setiap lima orang dengan hepatitis C kronis mengalami sirosis setelah 20 tahun.

Hepatitis B kronis, yang menyebabkan kerusakan dengan cara yang sama, merupakan penyebab sirosis lain di dunia. Tapi kurang umum di negara-negara industri karena vaksinasi rutin terhadap hepatitis B.

Baru-baru ini, penyakit hati berlemak non alkoholik telah menjadi penyebab sirosis yang lebih umum. Dokter menyebutnya steatohepatitis nonalkohol (NASH). Deposisi lemak di hati menyebabkan pembengkakan, yang bisa berkembang menjadi jaringan parut.

Penyebab sirosis yang jarang terjadi meliputi:

  • Penyakit autoimun yang menyerang saluran empedu atau sel hati

  • Reaksi berat terhadap obat resep

  • Paparan racun lingkungan yang terlalu lama

  • Infeksi bakteri dan parasit biasanya ditemukan di daerah tropis atau Asia

  • Episode berulang gagal jantung dengan kemacetan hati.

  • Penyakit warisan tertentu, termasuk:

    • Hemochromatosis, di mana terlalu banyak zat besi terbentuk di hati dan organ lainnya

    • Penyakit Wilson, yang menghasilkan konsentrasi tembaga abnormal

    • Defisiensi alfa-1-antitripsin, yaitu tidak adanya enzim tertentu di hati

Gejala

Pada tahap awal, sirosis seringkali tidak memiliki gejala. Tapi saat sel hati mati, organ tersebut membuat lebih sedikit protein yang mengatur retensi cairan dan pembekuan darah dan kehilangan kemampuannya untuk memetabolisme pigmen bilirubin. Hal ini menyebabkan gejala dan komplikasi yang meliputi:

  • Kelelahan

  • Kehilangan selera makan

  • Mual

  • Kelemahan

  • Penurunan berat badan

  • Akumulasi cairan di kaki (edema) dan perut (asites)

  • Meningkatnya pendarahan dan memar

  • Ikterus, kulit dan mata yang menguning

  • Gatal

  • Kebingungan

Seiring kerusakan meningkat, hati gagal mendetoksifikasi darah dan menjadi kurang mampu memetabolisme banyak obat, yang memperbesar efeknya. Akhirnya, racun terbentuk di otak. Perubahan ini bisa menghasilkan:

  • Meningkatnya sensitivitas terhadap obat

  • Perubahan kepribadian dan perilaku, termasuk kebingungan, kelalaian penampilan, kelupaan, kesulitan berkonsentrasi dan perubahan dalam kebiasaan tidur

  • Hilang kesadaran

  • Koma

Jaringan parut juga menghambat aliran darah dan meningkatkan tekanan pada vena portal, yang memindahkan darah dari perut ke hati. Kondisi ini disebut portal hypertension. Pembuluh darah di perut dan kerongkongan membengkak, dan tubuh menciptakan yang baru dalam upaya untuk melewati hati. Kapal-kapal ini, yang disebut varises, memiliki dinding tipis. Jika seseorang meledak, pendarahan yang dihasilkan (perdarahan mayor) bisa menyebabkan kematian dalam hitungan jam jika tidak diobati.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga tentang penyakit hati, diet, konsumsi alkohol, obat-obatan yang Anda minum, dan faktor risiko hepatitis B dan C, seperti penggunaan obat intravena. Selama pemeriksaan fisik, dokter menentukan apakah hati terasa lebih keras atau lebih besar dari biasanya, mencari perubahan kulit seperti memar dan ikterus, dan mencari bukti adanya pembengkakan cairan di kaki atau perut.

Tes darah dapat diperintahkan untuk mencari bukti peradangan hati, tingkat bilirubin yang meningkat, penumpukan toksin (seperti amonia) dan penurunan kadar zat penting yang dibuat oleh hati.

Dua dari tes darah yang menunjukkan prognosis buruk pada orang dengan sirosis adalah tingkat albumin rendah dan INR tinggi (adjusted Pro-Time). INR tinggi menunjukkan hati orang tersebut tidak dapat membuat protein penggumpalan normal.

Hati dapat dilihat dengan menggunakan ultrasound atau scan tomografi terkomputerisasi (CT), atau teknik pencitraan lainnya.

Sirosis biasanya dapat didiagnosis berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik, hasil tes darah dan pencitraan. Kadang diperlukan biopsi hati. Sebuah sampel kecil jaringan hati dikeluarkan melalui jarum dan kemudian diperiksa untuk jaringan parut dan kerusakan sel.

Durasi yang Diharapkan

Sirosis biasanya merupakan penyakit progresif. Meski biasanya tidak bisa dibalik, kerusakan hati bisa dihentikan atau diperlambat dengan perawatan atau perubahan perilaku dalam banyak kasus.

Pencegahan

Langkah terpenting yang bisa Anda ambil untuk mencegah sirosis adalah dengan menghindari minum berlebihan. Cara terbaik adalah mengkonsumsi rata-rata tidak lebih dari dua minuman beralkohol sehari untuk pria atau satu hari minum untuk wanita. Jika Anda menderita hepatitis kronis atau masalah hati lainnya, hindari alkohol sepenuhnya.

Beberapa penyebab sirosis lainnya dapat dicegah. Untuk menghindari infeksi hepatitis B dan C, jangan menyuntikkan obat terlarang, mendengus kokain, atau melakukan hubungan seks tanpa kondom, terutama dengan banyak pasangan. Jika Anda mempertimbangkan menindik atau menato tubuh, pastikan peralatan dibersihkan dengan benar. Petugas perawatan kesehatan dan darurat harus mengikuti tindakan pencegahan pengendalian infeksi dengan hati-hati kapan pun mereka terpapar darah.

Hepatitis B juga bisa dicegah dengan vaksin, serangkaian tiga tembakan yang 90% efektif.

Dengan mencegah penyakit hati berlemak nonalkohol, Anda mencegah risiko kecil terkena sirosis. Ini berarti menjaga berat badan yang sehat dan berolahraga dengan baik.

Pengobatan

Pengobatan untuk sirosis bervariasi tergantung pada penyebab dan stadium penyakit. Karena kerusakan hati biasanya tidak bisa dibalik, tujuan dari semua pengobatan adalah menjaga agar penyakit tidak bertambah parah dan mengurangi komplikasi.

Terlepas dari penyebabnya, siapa pun yang memiliki sirosis harus menjauhkan diri dari alkohol dan berhati-hati dalam mengkonsumsi obat-obatan yang dapat membuat penyakit hati menjadi lebih buruk, termasuk acetaminophen over-the-counter (jenis Tylenol dan generik). Anda juga akan diobati untuk penyakit yang mendasari – misalnya, obat antivirus untuk hepatitis B atau C kronis, kortikosteroid atau obat imunosupresan lainnya untuk hepatitis autoimun, dan pembedahan darah, yang merupakan pemindahan pint bir secara berkala – untuk mengurangi kadar zat besi dalam hemochromatosis. .

Sebagian besar pengobatan ditujukan pada komplikasi.

  • Dokter Anda mungkin merekomendasikan diet rendah sodium dan diuretik jika Anda menahan kelebihan cairan di tubuh Anda.

  • Laktulosa atau obat lain akan diresepkan jika Anda memiliki kebingungan yang disebabkan oleh ensefalopati hati. Laktulosa adalah obat pencahar yang menurunkan penyerapan zat tertentu yang beracun bagi otak.

  • Obat dapat diresepkan untuk gatal dan infeksi.

  • Obat tekanan darah dapat membantu menurunkan tekanan pada pembuluh darah portal untuk mengurangi risiko perdarahan internal.

Varises perdarahan menimbulkan bahaya yang segera mengancam kehidupan. Untuk mencegahnya berdarah, dokter yang disebut gastroenterologists melakukan endoskopi untuk menemukan varises dan mengobatinya. Varises dapat disuntikkan dengan larutan untuk mengecilkannya atau bisa disegel dengan pita. Prosedur yang sama dilakukan saat varises secara aktif berdarah. Obat intravena dan oral juga diberikan untuk mengurangi perdarahan.

Orang tersebut mungkin juga memerlukan prosedur yang disebut transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ini melibatkan pembuatan saluran darah baru di hati yang mengurangi beberapa tekanan portal yang tinggi. Dengan tekanan portal yang kurang, kurang menonjol varisesnya. Dan varices baru cenderung tidak terbentuk.

Jika fungsi hati menjadi terlalu terganggu dari sirosis, transplantasi adalah satu-satunya pengobatan. Sekitar 80% sampai 90% pasien bertahan menjalani transplantasi hati, dan tingkat ketahanan hidup jangka panjang meningkat karena obat-obatan seperti siklosporin (Neoral, Sandimun) yang menekan sistem kekebalan agar tidak menyerang hati baru.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda memiliki faktor risiko penyakit hati, buat janji dengan dokter Anda. Sirosis seringkali dapat dicegah jika tindakan dilakukan cukup dini.

Jika Anda mengalami sirosis, segera dapatkan bantuan medis untuk:

  • Muntah darah

  • Hitam, tinja yang kosong

  • Demam tinggi

  • Sakit perut

  • Kebingungan

Prognosa

Pengobatan mengarah pada perbaikan pada kebanyakan kasus ketika penyakit ini ditemukan pada tahap awalnya. Sebagian besar pasien mampu menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun. Prospeknya kurang menguntungkan jika kerusakan hati sangat luas atau jika seseorang dengan sirosis tidak berhenti minum. Orang dengan sirosis biasanya meninggal karena pendarahan yang tidak bisa dihentikan, infeksi serius atau gagal ginjal. Mereka sering masuk koma ireversibel pada hari-hari terakhir mereka.