Sitomegalovirus

Apa itu?

Cytomegalovirus (CMV) adalah virus yang berhubungan dengan virus herpes. Sangat umum bahwa hampir semua orang dewasa di negara berkembang dan 50% sampai 85% orang dewasa di Amerika Serikat telah terinfeksi.

Biasanya CMV adalah penyakit ringan yang tidak menimbulkan masalah serius pada anak sehat dan orang dewasa. Kebanyakan orang mengalami gejala seperti flu atau penyakit yang mirip dengan mononucleosis, jika mereka mengalami gejala sama sekali.

Terinfeksi virus ini bisa menjadi serius dan bahkan fatal pada beberapa orang, namun termasuk:

Orang yang menerima kemoterapi untuk kanker
Orang dengan penyakit yang menekan sistem kekebalan tubuh, seperti AIDS
Orang yang telah menerima transplantasi organ atau sumsum tulang
Bayi baru lahir dari wanita terinfeksi CMV selama kehamilan

Wanita yang terinfeksi CMV untuk pertama kalinya selama kehamilan bisa menularkan virus ke bayi mereka yang belum lahir di rahim. Virus ini juga bisa berpindah dari ibu ke bayi dalam cairan vagina saat melahirkan dan setelah menyusui. Virus bisa berpindah dari orang ke orang melalui kontak pribadi yang dekat, kontak seksual, transfusi darah atau transplantasi organ.

Gejala

Ada tiga kelas infeksi CMV, masing-masing dengan gejala yang berbeda:

Bawaan

Sampai 40% bayi yang lahir dari wanita yang baru terinfeksi CMV selama kehamilan akan terinfeksi. Tidak semua bayi yang terinfeksi akan memiliki gejala saat lahir. Infeksi CMV jenis ini menyebabkan kecacatan serius seperti sindrom Down, sindrom alkohol janin dan cacat tabung saraf.

Bayi yang baru lahir dengan CMV kemungkinan besar akan lahir prematur dan dengan berat lahir rendah. Kemungkinan masalah lainnya termasuk otak kecil (microcephaly) atau gangguan sistem saraf lainnya yang dapat menyebabkan kejang, tuli, keterbelakangan mental atau kematian. Infeksi ini bisa menyebabkan hati dan limpa menjadi lebih besar dari biasanya, menguningnya kulit dan mata (dari penyakit hati), dan kelainan darah. Bayi yang baru lahir dengan CMV bisa mengalami ruam yang terdiri dari memar kecil yang disebut petechiae dan memar yang lebih besar yang dikenal sebagai purpura.

Seorang bayi lahir dari seorang ibu yang sudah terinfeksi CMV sebelum Ia hamil kemungkinan besar akan lahir dengan CMV. Hanya 0,5% sampai 1,5% bayi yang terinfeksi (dibandingkan dengan 40% bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi selama kehamilan), dan masalah mereka cenderung kurang parah.

Orang sehat

Dalam kebanyakan kasus, orang sehat yang terinfeksi CMV biasanya mengalami gejala ringan atau tidak ada gejala sama sekali. Saat gejala terjadi, gejala tersebut serupa dengan gejala mononukleosis:

Kelelahan
Demam tingkat rendah (bisa berlangsung beberapa hari atau minggu)
Dingin dan / atau berkeringat
Nyeri otot
Menurun nafsu makan
Pembesaran kelenjar getah bening
Sakit tenggorokan
Sakit kepala

Virus biasanya menjadi tidak aktif (laten atau tidak aktif) pada orang sehat tanpa pengobatan spesifik. CMV tidak pernah benar-benar dibersihkan dari tubuh, bagaimanapun, dan dapat diaktifkan kembali dalam situasi seperti penekanan kekebalan tubuh.

Orang yang menderita kekebalan tubuh

Orang yang telah memiliki transplantasi organ atau sumsum tulang dan orang-orang dengan AIDS dapat mengembangkan penyakit serius yang disebabkan oleh CMV. Biasanya, virus laten dari infeksi sebelumnya (infeksi CMV asli mungkin telah terjadi bertahun-tahun sebelumnya) menjadi aktif kembali karena sistem kekebalan tubuh seseorang melemah. Orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah memiliki risiko lebih besar untuk menjadi sangat sakit jika mereka tidak pernah memiliki CMV di masa lalu dan mendapatkan infeksi baru.

Infeksi CMV yang dapat dipulihkan dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh:

Retinitis CMV mempengaruhi mata dan bisa menyebabkan kebutaan.
Pneumonia yang disebabkan oleh CMV dapat mengancam nyawa.
CMV dapat mempengaruhi bagian saluran gastrointestinal manapun, termasuk kerongkongan, lambung, hati, kantung empedu, pankreas dan usus besar, menyebabkan bisul, radang hati, obstruksi usus dan kolitis. Gejalanya bisa meliputi rasa sakit dan sulit menelan, mual, muntah, sakit perut, kulit kuning dan diare berair atau berdarah.
CMV dapat menginfeksi otak dan bagian lain dari sistem saraf, menyebabkan gejala seperti sakit kepala, kebingungan, dan kelemahan kaki.

Diagnosa

Dokter dapat memesan tes darah untuk bayi dengan berat lahir rendah, sakit kuning, otak kecil atau masalah lain yang dapat dikaitkan dengan CMV bawaan, tetapi juga dapat disebabkan oleh hal lain. Diagnosis perlu dikonfirmasi dengan menguji darah atau jaringan dari bayi dalam waktu tiga minggu setelah kelahiran.

Dewasa muda dan sehat biasanya tidak perlu diuji karena tidak perlu diobati secara khusus untuk CMV. Mereka biasanya sembuh dalam beberapa minggu. Dalam beberapa kasus, tes darah dapat dilakukan untuk memastikan penyebab penyakit ini, karena gejala yang serupa dapat disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV) dan bahkan human immunodeficiency virus (HIV). Tes juga mungkin diperlukan untuk memantau tingkat darah dan peradangan hati. Terkadang, tes ultrasound diperlukan untuk memantau hati atau limpa.

Bagi orang dengan HIV / AIDS yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, atau untuk orang-orang yang telah menjalani transplantasi organ atau sumsum tulang, diagnosis CMV biasanya memerlukan pemeriksaan fisik dan tes darah secara rinci. Bergantung pada gejala, sampel urin dan tinja dapat diuji. Terkadang, biopsi organ yang terkena, seperti paru-paru atau usus besar, diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Durasi yang Diharapkan

Perkembangan penyakit pada bayi yang terinfeksi di rahim, saat kelahiran atau melalui menyusui bisa sangat bervariasi. Beberapa bayi mungkin meninggal karena infeksi dan beberapa mungkin tidak memiliki efek jangka panjang sama sekali. Prognosis tergantung pada banyak faktor dan bayi ini harus dilihat oleh spesialis.

Orang dewasa dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat yang sudah terinfeksi CMV dapat mengharapkan virus tetap tidak aktif. Tidak ada gejala lebih lanjut yang terkait dengan CMV yang diperkirakan akan berkembang.

Seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah yang mengembangkan penyakit terkait CMV (baik infeksi primer atau reaktivasi) seringkali memerlukan perawatan yang panjang. Meningkatkan sistem kekebalan tubuh adalah harapan terbaik untuk memerangi virus yang menyerang.

Pencegahan

Wanita hamil yang merawat anak kecil harus:

Sering cuci tangan dengan sabun dan air, terutama setelah mengganti popok. Cuci bersih selama 15 sampai 20 detik.
Tidak mencium anak kecil di bawah usia 5 atau 6 di mulut atau pipi. Sebagai gantinya, cium mereka di kepala atau beri mereka pelukan besar.
Tidak berbagi makanan, minuman atau peralatan (sendok atau garpu) dengan anak kecil.

Jika Anda hamil dan bekerja di pusat penitipan anak, kurangi risiko terkena CMV dengan bekerja dengan anak-anak yang berusia lebih dari 2 setengah tahun, terutama jika Anda belum pernah terinfeksi CMV atau tidak yakin apakah Anda telah hamil. terbuka.

Dalam beberapa kasus, orang dengan AIDS atau mereka yang telah memiliki transplantasi organ atau sumsum tulang mungkin perlu minum obat untuk mencegah reaktivasi CMV. Jika orang dengan sistem kekebalan yang lemah membutuhkan transfusi darah, mereka mungkin akan menerima darah yang telah mengeluarkan sel darah putih. Hal ini menurunkan risiko infeksi.

Juga, penting bagi orang dengan HIV / AIDS yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah untuk menjadwalkan pemeriksaan mata secara teratur untuk mendeteksi CMV lebih awal, bahkan sebelum gejala berkembang. Hal ini dapat membantu menghindari hilangnya penglihatan.

Pengobatan

Pengobatan bayi yang terinfeksi CMV tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala. Pengobatan harus diberikan oleh spesialis berdasarkan kasus per kasus.

Orang sehat umumnya tidak memerlukan pengobatan spesifik untuk CMV.

Meskipun tidak ada obat untuk CMV, penerima transplantasi organ, orang dengan AIDS dan orang lain yang memiliki gangguan kekebalan mungkin memerlukan pengobatan untuk menekan infeksi laten. Pengobatan untuk CMV mungkin termasuk mencoba memperbaiki gangguan kekebalan yang mendasarinya. Misalnya, pengalaman dalam merawat orang dengan AIDS menunjukkan bahwa ketika sistem kekebalan tubuh membaik, penyakit terkait CMV dapat meningkat.

Obat yang digunakan untuk mengobati CMV meliputi gansiklovir (Cytovene atau Vitrasert), valgansiklovir (Valcyte), cidofovir (Vistide) dan foscarnet (Foscavir).

Gansiklovir dapat diberikan secara intravena (ke pembuluh darah), secara oral atau sebagai pelet yang ditanamkan di mata untuk mengobati infeksi di retina.
Valgansiklovir memiliki penyerapan oral yang lebih baik daripada gansiklovir namun kedua obat tersebut dinyatakan sangat mirip.
Cidofovir disetujui untuk pengobatan retinitis CMV.
Foscarnet harus diberikan secara intravena dan biasanya disediakan untuk mereka yang memiliki virus yang tahan terhadap gansiklovir atau mereka yang memiliki efek samping serius dari gansiklovir.

Efek samping gansiklovir dan valgansiklovir termasuk penekanan sel darah putih (diperlukan untuk melawan infeksi), sel darah merah (yang membawa oksigen) dan trombosit (yang membantu darah menggumpal). Karena cidofovir dan foscarnet dapat menyebabkan kerusakan ginjal, fungsi ginjal perlu dipantau secara hati-hati.

Saat Memanggil Profesional

Seorang dokter harus melihat bayi Anda jika ia memiliki kulit kuning (sakit kuning), masalah pendengaran, ruam, demam, kejang atau muntah. Jika Anda adalah orang dewasa yang sehat, hubungi dokter Anda jika Anda menderita sakit perut parah, muntah atau demam yang berlangsung lebih lama dari 48 jam atau jika Anda memiliki kelelahan, keringat, menggigil atau menurunkan berat badan secara signifikan.

Jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, temui dokter jika Anda memiliki perubahan visual, perubahan mental, kesulitan atau rasa sakit saat menelan, sakit perut, muntah atau diare, batuk, demam atau sulit bernafas.

Prognosa

Pada bayi, konsekuensinya bisa berlangsung seumur hidup atau berakibat fatal. Pada orang sehat, CMV hampir selalu ringan dan hilang dengan sendirinya. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat kehilangan penglihatan mereka atau memiliki penyakit yang mengancam jiwa dan melumpuhkan yang dapat memerlukan terapi seumur hidup untuk mencegah komplikasi ini.