Sumbatan usus

Apa itu?

Dalam obstruksi usus (obstruksi usus), penyumbatan mencegah isi usus agar tidak lewat normal melalui saluran pencernaan. Masalah yang menyebabkan penyumbatan bisa berada di dalam atau di luar usus. Di dalam usus, tumor atau pembengkakan bisa mengisi dan menghalangi jalan masuk usus. Di luar usus, adalah mungkin bagi organ atau area jaringan yang berdekatan untuk mencubit, memampatkan atau memutar segmen usus.

Obstruksi usus bisa terjadi pada usus kecil (usus kecil) atau usus besar (usus besar atau usus besar). Juga, obstruksi usus dapat bersifat total atau parsial, tergantung pada apakah ada kandungan usus yang bisa melewati daerah yang tersumbat.

Di usus kecil, penyebab obstruksi usus yang paling umum adalah:

Adhesi – Adhesi adalah area jaringan ikat yang kuat dan berserat yang merupakan jenis bekas luka. Adhesi berkembang di bagian luar usus yang terluka atau organ panggul saat mereka sembuh setelah operasi atau infeksi. Operasi ginekologi dan pembedahan yang melibatkan usus buntu atau kolon sangat mungkin menyebabkan adhesi. Adhesi tidak selalu menimbulkan gejala saat pertama kali terbentuk. Karena gerak usus, adalah umum bagi koleksi jaringan parut ini untuk diregangkan ke dalam tali seperti atau band seperti tethers dari waktu ke waktu. Daerah adhesi dapat menyebabkan penyumbatan usus kecil jika adhesi ditarik ke dalam bentuk pita konstriksi, mencubit sebagian usus kecil yang tertutup dari luar. Adhesi juga dapat mengikat loop tetangga usus, dan kemudian mengencangkan, menarik usus ke konfigurasi abnormal yang membatasi aliran isi usus. Adhesi adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus kecil di Amerika Serikat, terhitung 50% sampai 70% dari semua kasus.

Burut – Jika ada kelemahan struktural pada otot dan serat yang merupakan bagian dinding perut, sebagian usus kecil bisa menonjol melalui daerah yang lemah ini, dan tampak seperti benjolan di bawah kulit. Bagian usus yang menonjol ini disebut hernia. Bagian usus halus yang menjadi hernia bisa terhambat jika terjepit atau terjepit erat pada titik di mana ia menembus dinding perut. Dalam kasus yang ekstrim, usus yang terjepit juga mungkin “tersumbat,” yang berarti suplai darah terputus. Hernia adalah penyebab paling umum kedua dari obstruksi usus kecil di Amerika Serikat, terhitung sekitar 25% dari semua kasus. Biasanya, hernia muncul seperti benjolan di dekat pusar (hernia umbilikalis), antara pusar dan tulang dada (hernia ventral), di tempat insisi bedah yang disembuhkan (insisional hernia), di dekat selangkangan (inguinal hernia), atau di bagian depan paha bagian atas (femernia hernia).

Tumor – Tumor kanker dapat menyebabkan penyumbatan usus kecil baik dengan menekan bagian luar usus dan mencubitnya tertutup, atau tumbuh di dalam dinding usus dan perlahan menghalangi jalannya dalam. Kanker menyumbang sebagian kecil dari semua penghalang usus kecil. Dalam kebanyakan kasus, tumor tidak dimulai di usus halus itu sendiri. Lebih sering, itu adalah kanker yang telah menyebar (bermetastasis) ke usus kecil dari tempat lain di usus besar, saluran reproduksi wanita, payudara, paru-paru atau kulit.

Pada usus besar, penyebab obstruksi usus yang paling umum adalah:

Kanker kolorektal – Sekitar setengah dari semua penghalang usus besar disebabkan oleh kanker kolorektal. Kanker kolon atau rektum yang tidak didiagnosis dapat menyebabkan penyempitan jalan usus dalam usus besar secara bertahap. Biasanya penderita mengalami konstipasi intermiten untuk beberapa saat sebelum akhirnya usus menjadi terhambat.

Volvulus – Volvulus adalah putaran abnormal dari segmen usus di sekitar dirinya sendiri. Gerakan memutar ini biasanya menghasilkan loop tertutup usus dengan dasar terjepit, menyebabkan obstruksi usus. Di negara-negara Barat, volvulus paling umum terjadi pada orang berusia di atas 65 tahun, dan pasien ini sering memiliki riwayat konstipasi kronis (lama).
Penyakit divertikular – Dalam usus besar, divertikula kecil, kantung berbentuk balon yang menonjol dari dinding usus. Jika divertikula terinfeksi ini disebut divertikulitis. Selama penyembuhan dari infeksi, bekas luka bisa terbentuk di dinding usus besar. Bekas luka yang mengelilingi usus besar disebut dengan striktur kolon. Sebagai usia yang ketat dan kencang, itu bisa mempersempit usus secara bertahap, akhirnya menyebabkan kolon yang tersumbat.

Gejala

Gejala obstruksi usus halus bisa meliputi:

Perut sakit perut, umumnya datang dalam gelombang intens yang menyerang pada interval lima sampai 15 menit dan kadang-kadang berpusat pada pusar atau antara pusar dan tulang rusuk (Nyeri yang menjadi konstan mungkin merupakan gejala penggumpalan usus)
Mual dan muntah
Tidak ada gas yang melewati rektum
Perut kembung, kadang dengan kelembutan perut
Denyut nadi cepat dan cepat saat episode kram

Gejala obstruksi usus besar bisa meliputi:

Perut kembung
Nyeri perut, yang bisa berupa samar dan ringan, atau tajam dan berat, tergantung penyebab penyumbatan
Konstipasi pada saat penyumbatan, dan kemungkinan konstipasi intermiten beberapa bulan sebelumnya
Jika tumor usus besar adalah penyebab masalah, riwayat perdarahan rektum (seperti goresan darah di bangku)
Diare akibat kotoran cair bocor di sekitar obstruksi parsial

Diagnosa

Untuk mendiagnosis penyumbatan usus, dokter Anda perlu merasakan dan mendengarkan perut dan rasakan di dalam rektum Anda. Penyumbatan di usus dikonfirmasi oleh sinar-X pada perut Anda, yang menunjukkan isi cairan gas dan cairan di atas area penyumbatan, namun tidak ada gas di bawah penyumbatan. Tes darah harus dilakukan untuk memeriksa dehidrasi atau hilangnya elektrolit (seperti sodium dan potassium) jika gejala Anda termasuk muntah.

Jika dokter Anda menduga Anda mengalami gangguan usus besar, dia mungkin menggunakan kolonoskop, sebuah tabung yang dimasukkan melalui rektum untuk melihat usus bawah. Jika penyumbatan disebabkan oleh volvulus, pelepasan instrumen ini ke dalam usus tidak hanya mengkonfirmasikan diagnosis, tetapi juga melepaskan usus dan mengurangi penyumbatan.

Mungkin tidak mungkin untuk mengetahui penyebab obstruksi usus kecuali operasi dilakukan. Pembedahan memungkinkan dokter untuk melihat usus dan jaringan parut jika Anda memiliki adhesi.

Durasi yang Diharapkan

Gejala obstruksi usus halus dan volvulus usus besar biasanya menjadi parah dalam beberapa jam. Namun, obstruksi usus besar yang disebabkan oleh kanker kolorektal atau penyakit divertikular bisa memburuk lebih lambat. Beberapa pasien memiliki gejala ringan selama beberapa minggu atau beberapa bulan sebelum menemui dokter. Begitu diagnosis dibuat, tinggal di rumah sakit diperlukan dan mungkin berlangsung selama beberapa hari. Dengan pengobatan yang berhasil, penyumbatannya terasa lega.

Pencegahan

Anda mungkin bisa mengurangi risiko beberapa bentuk obstruksi usus dengan memodifikasi pola makan dan gaya hidup Anda. Sebagai contoh:

Untuk membantu mencegah kanker kolorektal, makanlah makanan yang seimbang dengan lemak rendah dengan banyak sayuran dan buah-buahan, jangan merokok, dan temui dokter Anda untuk pemeriksaan kanker kolorektal satu kali setahun setelah usia 50 tahun.
Untuk membantu mencegah hernia, hindari angkat berat, yang meningkatkan tekanan di dalam perut dan mungkin memaksa bagian usus menonjol ke daerah rawan dinding perut Anda. Jika Anda mengalami benjolan abnormal di bawah kulit perut Anda, terutama di dekat pangkal paha atau di dekat bekas luka bedah, hubungi dokter Anda.
Tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah penyumbatan yang disebabkan oleh penyakit divertikular, namun beberapa dokter percaya bahwa orang dengan penyakit divertikular harus mengikuti diet serat tinggi dan menghindari makanan yang mungkin tersangkut di divertikula, seperti biji dan popcorn.

Pengobatan

Jika Anda mengalami gangguan pencernaan, Anda akan dirawat di rumah sakit. Tabung nasogastrik yang lentur dan fleksibel (tabung NG) dapat dimasukkan melalui hidung ke dalam perut Anda untuk membantu mengeluarkan kelebihan gas dari perut dan usus Anda. Anda akan diberi cairan intravena (melalui pembuluh darah) karena Anda tidak akan diizinkan untuk makan atau minum.

Obstruksi usus kecil parsial sering membaik dalam beberapa hari, dan tabung NG dapat dilepas jika sudah digunakan. Pada saat itu, Anda akan diberi tegukan cairan. Jika Anda mentolerir ini, Anda akan diberi makanan cair penuh selama sehari atau lebih diikuti makanan padat yang mudah dicerna. Obstruksi usus halus sering memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau menghilangkan penyebab penyumbatan (tumor, adhesi, striktur), memperbaiki hernia, atau memperbaiki segmen usus yang beresiko volvulus berulang. Selama operasi ini, segmen usus yang rusak atau tercekik juga bisa diangkat.

Terkadang paling praktis bagi dokter Anda dan Anda harus melakukan pendekatan “wait and see” jika Anda pulih dari satu atau dua episode obstruksi usus tanpa operasi. Anda mungkin akhirnya memerlukan pembedahan untuk memperbaiki penyebab penyumbatan atau mencegah episode di masa depan, namun tidak semua orang memerlukan pembedahan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala obstruksi usus.

Prognosa

Pandangan tergantung pada penyebab obstruksi usus Anda, usia Anda, apakah Anda memiliki penyakit lain (terutama masalah jantung, paru-paru atau ginjal), dan waktu pengobatan Anda. Obstruksi yang tidak berhubungan dengan kanker memiliki prognosis yang sangat baik, terutama pada orang sehat.