Categories Kesehatan

Takut ketinggian

Takut ketinggian

Apa itu?

Pada ketinggian yang lebih tinggi, tekanan udara di sekitar Anda (tekanan barometrik) berkurang sehingga ada sedikit oksigen di udara sekitarnya. Orang bisa hidup nyaman di tempat yang cukup tinggi, namun tubuh harus melakukan beberapa penyesuaian, dan ini memerlukan waktu. Jika Anda naik ke ketinggian di atas 8.000 kaki, Anda akan berada dalam bahaya mengembangkan gejala yang tidak nyaman atau berbahaya dari perubahan ketinggian.

Gejala penyakit ketinggian yang tidak mengancam nyawa disebut penyakit gunung akut. Pendaki gunung di gunung tinggi mana pun dan pemain ski di lokasi dataran tinggi seperti Colorado berisiko terkena penyakit gunung akut. Gejala dari penyakit gunung akut membaik jika Anda turun ke ketinggian yang lebih rendah dengan cepat. Untuk gejala yang sangat ringan, penundaan sebelum pendakian lebih lanjut mungkin cukup untuk membiarkan gejala hilang.

Penyakit gunung akut adalah yang paling tidak berbahaya dari beberapa jenis penyakit ketinggian yang dapat terjadi. Penyakit ini mempengaruhi hampir separuh dari semua orang yang mulai mendekati permukaan laut dan mendaki setinggi 14.000 kaki tanpa menjadwalkan waktu istirahat yang cukup.

Gejala yang berkembang di ketinggian tinggi harus dilakukan dengan sangat serius, karena beberapa masalah ketinggian dapat berkembang menjadi penyakit fatal. Satu reaksi berbahaya terhadap ketinggian adalah suatu kondisi yang disebut high-altitude edema serebral (HACE), di mana otak menumpuk cairan ekstra, membengkak dan berhenti bekerja dengan baik. Penyakit terkait, edema paru dengan ketinggian tinggi (HAPE), dapat terjadi dengan atau tanpa gejala peringatan yang menandakan penyakit ketinggian. HAPE menyebabkan cairan memasuki paru-paru. Jenis penyakit ketinggian yang disebut high-altitude retinal hemorrhage (HARH) dapat menyebabkan kerusakan mata. Koma dan kematian adalah konsekuensi paling serius dari penyakit ketinggian.

Ketinggian penyakit lebih cenderung terjadi pada orang-orang yang memiliki riwayat penyakit ketinggian sebelumnya. Hal ini lebih mungkin terjadi jika Anda mendaki dengan cepat, jika Anda berolahraga dengan giat selama beberapa hari pertama Anda terkena pajanan di ketinggian, dan jika Anda tinggal di tempat yang rendah sebelum mendaki. Obesitas tampaknya meningkatkan risiko penyakit ketinggian. Genetika juga dapat membuat beberapa orang berisiko tinggi, terutama untuk edema paru dengan ketinggian tinggi (HAPE).

Gejala

Saat tubuh Anda melakukan penyesuaian normal untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian tinggi, Anda mungkin mengalami beberapa gejala yang mengganggu, namun tidak menimbulkan kekhawatiran. Mereka termasuk pernapasan yang cepat (tapi tetap nyaman), sesak napas dengan olahraga berat, kadang-kadang berhenti sebentar saat bernapas saat Anda tidur, dan sering buang air kecil. Dua gejala terakhir disebabkan oleh tingkat karbon dioksida yang rendah, yang memicu penyesuaian pada otak dan ginjal.

Gejala yang lebih serius disebabkan oleh rendahnya kadar oksigen dalam darah dan penyesuaian yang dilakukan oleh sistem sirkulasi Anda.

Penyakit gunung yang akut Biasanya gejala setidaknya 8 sampai 36 jam setelah pendakian.

Gejala penyakit gunung akut bisa meliputi:

  • Sakit kepala yang tidak terbebas dari obat sakit over-the-counter

  • Mual atau muntah

  • Pusing atau pusing

  • Kelemahan atau kelelahan

  • Kesulitan tidur

  • Kehilangan selera makan

Edema serebral ketinggian tinggi dianggap oleh banyak ahli sebagai bentuk ekstrem penyakit gunung akut. Biasanya berkembang setelah gejala penyakit gunung akut. Gejala penyakit ketinggian yang lebih parah ini mungkin tidak segera diperhatikan karena penyakitnya bisa dimulai pada malam hari. Karena cedera oksigen rendah ini mempengaruhi otak dan proses berpikir, seseorang dengan edema serebral ketinggian tinggi mungkin tidak mengerti bahwa gejalanya menjadi lebih parah sampai teman seperjalanan memperhatikan perilaku yang tidak biasa.

Gejalanya bisa meliputi:

  • Sakit kepala memburuk dan muntah

  • Berjalan dengan gaya berjalan terhuyung

  • Kebingungan

  • Kelelahan

  • Halusinasi visual (melihat hal-hal yang tidak nyata)

  • Perubahan dalam kemampuan berpikir

  • Perubahan dalam perilaku normal

  • Koma (dalam kasus lanjutan)

Edema paru dengan ketinggian tinggi , yang merupakan respon paru-paru terhadap peningkatan ketinggian, dapat terjadi dengan atau tanpa gejala penyakit ketinggian lainnya. Konsentrasi oksigen yang rendah dapat memicu pembuluh darah di paru-paru menyempit (mengencangkan), menyebabkan tekanan lebih tinggi di arteri paru-paru. Hal ini menyebabkan cairan bocor dari pembuluh darah ke paru-paru. Gejala edema paru ketinggian tinggi biasanya muncul di malam hari dan bisa memburuk saat beraktivitas.

Gejala edema paru ketinggian tinggi meliputi:

  • Dada sesak atau kenyang

  • Kelelahan ekstrem

  • Ketidakmampuan menahan napas, bahkan saat beristirahat

  • Bibir biru dan abu-abu dan kuku jari

  • Batuk, yang bisa menghasilkan cairan berbusa merah muda

  • Demam (suhu di atas normal tapi kurang dari 101 ° Fahrenheit)

  • Suara saat bernafas, seperti suara berderak atau berdeguk

Perdarahan retina ketinggian tinggi bisa terjadi dengan atau tanpa gejala. Biasanya tidak terlihat kecuali area mata yang memberikan penglihatan paling rinci (makula) yang terlibat.

Penglihatan kabur merupakan gejala utama pendarahan retina ketinggian tinggi.

Diagnosa

Anda harus dapat mengenali gejala awal penyakit ketinggian, dan Anda harus memperhatikan gejala saat Anda berisiko karena penyakit ketinggian dapat mengancam nyawa.

Jika sakit kepala adalah satu-satunya gejala Anda, Anda harus berhenti memanjat dan mengeluarkan pereda nyeri ringan. Jika Anda memiliki sakit kepala yang tidak hilang atau jika Anda memiliki gejala lain yang menyarankan penyakit gunung akut, penyakit ini dapat didiagnosis tanpa tes.

Edema serebral ketinggian tinggi dapat membuat sulit untuk berjalan lurus, dan dapat menyebabkan perubahan dalam pemikiran, halusinasi atau perubahan kepribadian yang tidak dapat dijelaskan. Jika seseorang memiliki gejala ini di tempat yang tinggi, Anda harus berasumsi bahwa orang tersebut memiliki edema serebral ketinggian tinggi. Seseorang dengan gejala ini harus segera turun dan mencari perawatan medis. Begitu seseorang dengan edema serebral ketinggian tinggi telah diangkut ke pusat medis, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk memastikan penyebab gejalanya. MRI dapat menunjukkan pembengkakan otak.

Mengenali edema paru dengan ketinggian tinggi bisa sulit pada tahap awal karena kelelahan bisa menjadi satu-satunya tanda. Gejala yang harus diperhatikan meliputi sulitnya berolahraga, batuk kering, denyut jantung cepat (lebih dari 100 denyut per menit), dan sesak napas saat beristirahat. Mendengarkan paru-paru dengan stetoskop bisa mengungkapkan suara berderak dengan setiap napas. Jika kadar oksigen darah diukur, kadar oksigennya akan lebih rendah dari yang diperkirakan untuk ketinggian Anda. Sinar-X mungkin menunjukkan tanda-tanda cairan yang mengisi satu atau lebih area di dalam paru-paru, memberikan tampilan yang mirip dengan pneumonia.

Perdarahan retina ketinggian tinggi dapat didiagnosis oleh dokter yang memeriksa mata dengan alat genggam yang disebut ophthalmoscope.

Durasi yang Diharapkan

Jika Anda memanjat dan tidak bergerak mundur ke ketinggian di mana Anda bertahan dengan baik, gejala Anda bisa memburuk dan bisa mematikan. Gejala dari penyakit gunung akut akan hilang setelah dua atau tiga hari istirahat di ketinggian yang lebih rendah. Sindrom parah seperti HAPE bisa memakan waktu berminggu-minggu untuk menghilang, dan akan memerlukan perhatian medis dan kemungkinan rawat inap.

Pencegahan

Perubahan bertahap di ketinggian akan membantu tubuh Anda beradaptasi dengan lingkungan rendah oksigen dan dapat mengurangi kesempatan Anda untuk mengembangkan semua bentuk penyakit ketinggian. Orang beradaptasi pada tingkat yang berbeda, namun ada empat pedoman umum untuk mendaki di atas 10.000 kaki yang praktis bagi pendaki untuk diikuti:

  • Jangan meningkatkan ketinggian Anda lebih dari 1.000 kaki per malam.

  • Setiap kali Anda meningkatkan ketinggian Anda sejauh 3.000 kaki, habiskan malam kedua di ketinggian ini sebelum melangkah lebih jauh.

  • Batasi usaha fisik Anda ke tingkat yang wajar selama beberapa hari pertama Anda naik ke ketinggian.

  • Minum banyak cairan selama paparan ketinggian Anda.

Jika Anda mengembangkan tanda-tanda awal penyakit ketinggian, Anda dapat terus bertambah parah jika Anda segera berhenti naik atau turun.

Gejala ringan penyesuaian ketinggian, seperti sakit kepala, bisa dicegah atau setidaknya dibatasi dengan mengkonsumsi ibuprofen.

Jika Anda pernah mengalami penyakit dengan ketinggian tinggi di masa lalu dan berencana untuk kembali ke tempat yang tinggi, Anda mungkin ingin berdiskusi dengan dokter pilihan untuk menggunakan obat resep. Yang digunakan adalah acetazolamide (Diamox, versi generik) dan dormamethasone kortikosteroid (Decadron, versi generik). Acetazolamide dapat menyebabkan sering buang air kecil dan rasa logam di mulut. Obat ini tidak mencegah bentuk penyakit ketinggian yang serius.

Jika sebelumnya Anda telah mengembangkan HAPE, Anda mungkin menerima obat nifedipin oral (Procardia), obat salmeterol inhalasi (Serevent), atau kedua obat tersebut untuk kenaikan di masa depan ke ketinggian. Obat-obat ini dapat menstabilkan pola aliran darah di paru-paru Anda.

Pengobatan

Aturan pengobatan pertama untuk gejala ringan penyakit gunung akut adalah berhenti naik sampai gejala Anda benar-benar hilang. Jika Anda memiliki gejala yang lebih parah atau gejala edema serebral ketinggian tinggi, edema paru dengan ketinggian tinggi, atau penglihatan kabur, Anda perlu bergerak ke ketinggian yang lebih rendah sesegera mungkin, bahkan sampai tengah malam. Jika Anda tetap berada di ketinggian Anda saat ini atau terus bertambah tinggi, gejalanya akan semakin memburuk dan penyakitnya bisa berakibat fatal.

Selain bergerak ke ketinggian yang lebih rendah, Anda bisa mengobati penyakit ringan dengan istirahat dan penghilang rasa sakit. Obat acetazolamide dapat mempercepat pemulihan. Obat ini menyeimbangkan kimia tubuh Anda dan merangsang pernapasan.

Jika Anda memiliki gejala penyakit ketinggian, hindari alkohol, pil tidur dan obat nyeri narkotika. Semua ini bisa memperlambat pernapasan Anda, yang sangat berbahaya dalam kondisi oksigen rendah.

Selain bergerak ke ketinggian yang lebih rendah – atau jika turunan harus ditunda – Anda dapat mengobati edema serebral ketinggian tinggi dengan oksigen tambahan dan obat dexamethasone, yang mengurangi pembengkakan otak. Jika tersedia, kondisi ini juga terbantu oleh waktu yang dihabiskan di ruang hiperbarik portabel (tekanan), yang mensimulasikan turun ke ketinggian yang lebih rendah, selama masa pengawasan dan pengaturan transportasi dilakukan agar turun ke ketinggian yang rendah. Pengobatan tambahan untuk edema paru ketinggian tinggi meliputi oksigen dan nifedipin, serta penggunaan ruang hiperbarik standar.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Orang dengan penyakit ketinggian mungkin tidak menyadari bahwa mereka sakit atau gejala mereka memburuk. Jika Anda menemani seseorang yang memiliki gejala penyakit ketinggian, bantulah orang tersebut pindah ke ketinggian yang lebih rendah dan berkonsultasilah dengan dokter segera setelah seseorang tersedia.

Prognosa

Prospek untuk penyakit ketinggian tergantung pada seberapa cepat orang tersebut dapat dipindahkan ke ketinggian yang lebih rendah, dan seberapa serius gejala mereka. Gejala penyakit ketinggian bisa hilang hanya dalam beberapa hari di dataran rendah. Dalam banyak kasus, aktivitas di ketinggian bisa dilanjutkan. Namun, kondisinya bisa berakibat fatal jika gejalanya parah dan orang tersebut tetap berada di tempat yang tinggi.