Tendonitis

Apa itu?

Tendon adalah band jaringan yang kuat, fleksibel dan berserat yang menghubungkan otot dengan tulang. Saat tendon meradang, tersinggung atau menderita air mata mikroskopis, kondisinya disebut tendonitis. Tendon bisa kecil, seperti pita kecil yang lembut di tangan, atau besar, seperti tali berat dan ropelike yang menyandarkan otot betis atau paha. Dalam kebanyakan kasus, penyebab tendonitis tidak diketahui; Bila penyebabnya dapat diidentifikasi, kondisinya biasanya terjadi karena satu dari dua alasan berikut:

Terlalu sering – Gerakan tubuh tertentu sering diulang.
Overload – Tingkat aktivitas tertentu, seperti angkat besi, meningkat terlalu cepat.

Jarang, tendonitis disebabkan oleh infeksi, seperti gonore. Tendonitis paling sering terjadi pada bahu, siku, lutut, pergelangan tangan dan tumit, meski bisa terjadi dimana saja tendon tersebut ditemukan di tubuh. Untuk alasan yang tidak pasti, tendonitis juga umum terjadi pada penderita diabetes. Dalam beberapa tahun terakhir, penyebab tendonitis yang jarang (atau penyakit tendon lainnya, termasuk ruptur) telah dikenali: penggunaan antibiotik tertentu, termasuk siprofloksasin atau levofloksasin. Mengapa hal ini terjadi tidak diketahui.

Tendonitis di bahu – Bentuk tendonitis yang paling umum di bahu adalah tendonitis manset rotator. Ini melibatkan tendon otot supraspinatus, yang menempel pada bagian atas tulang lengan atas (humerus) pada sendi bahu. Yang kurang umum, tendon otot infraspinatus atau tendon lain dari manset rotator terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, tendon supraspinatus terluka karena penggunaan berlebihan, biasanya dalam pekerjaan atau olahraga yang mengharuskan lengan diangkat berulang kali. Orang yang berisiko termasuk tukang kayu, pelukis, tukang las, perenang, pemain tenis dan pemain bisbol. Rata-rata pasien adalah pekerja pria berusia di atas 40 tahun, dan nyeri bahu berada pada sisi yang sama dengan tangannya yang dominan (misalnya, nyeri bahu kanan pada orang yang kidal).

Tendonitis di siku – Dua bentuk tendonitis umumnya melibatkan siku: epicondylitis lateral dan epicondylitis medial. Keduanya sangat sering mengalami cedera berlebihan di kalangan atlet yang terlibat dalam olahraga lempar dan racquet.

Epicondylitis lateral (siku tenis) menyebabkan nyeri pada sisi luar sendi siku. Kondisi ini mungkin mempengaruhi 40% sampai 50% dari semua atlet dewasa yang bermain olahraga raket. Hal ini juga bisa disebabkan oleh aktivitas apapun yang berulang kali melengkung dan melenturkan pergelangan tangan, seperti menarik gulma, menggunakan obeng atau bahkan membawa tas kerja.

Epicondylitis medial (siku pegolf) menyebabkan nyeri di sisi dalam siku. Ini adalah cedera yang kurang umum dibanding siku tenis dan, meski namanya, kemungkinan besar terkait dengan pendudukan yang membutuhkan gerakan siku berulang (seperti pekerjaan konstruksi) daripada olahraga. Bila itu terjadi sebagai cedera olahraga, epicondylitis medial dapat dipicu dengan berulang kali mengayunkan tongkat golf atau melempar bola api.

Tendonitis di lutut – Lutut jumper, bentuk tendonitis lutut yang paling umum, melibatkan tendon patela di tepi bawah tempurung lutut atau tendon paha depan di tepi atas tempurung lutut. Ini adalah cedera overuse yang umum terjadi, terutama pada pemain bola basket dan pelari jarak jauh.

Tendonitis di pergelangan tangan – Di pergelangan tangan, tendonitis biasanya muncul dalam bentuk penyakit de Quervain, suatu kondisi yang menyebabkan nyeri di bagian belakang pergelangan tangan di pangkal jempol. Meskipun penyakit de Quervain biasanya terjadi pada orang-orang yang berulang kali memegang atau mencubit ibu jari, kadang kala berkembang selama kehamilan atau tanpa alasan yang diketahui.

Achilles tendonitis – Bentuk tendonitis ini mempengaruhi tendon Achilles, tendon ropelike besar menempel pada tulang tumit di bagian belakang kaki. Achilles tendonitis biasanya disebabkan oleh penggunaan berlebihan, terutama pada olahraga yang membutuhkan lompatan berlari atau berulang, dan menyumbang 15% dari seluruh cedera yang terjadi. Achilles tendonitis juga mungkin terkait dengan teknik lari yang salah atau sepatu yang kurang pas, jika bagian belakang sepatu meluncur ke tendon Achilles di atas tumit. Kurang sering, tendonitis Achilles berhubungan dengan penyakit inflamasi, seperti ankylosing spondylitis, reactive arthritis, gout atau rheumatoid arthritis.

Gejala

Secara umum, tendonitis menyebabkan nyeri pada jaringan di sekitar sendi, terutama setelah sendi digunakan terlalu banyak saat bermain atau bekerja. Dalam beberapa kasus, sendi mungkin terasa lemah, dan daerahnya mungkin berwarna merah, bengkak dan hangat saat disentuh.

Bila tendonitis disebabkan oleh infeksi seperti gonore, mungkin ada gejala lain, termasuk ruam, demam, atau pelepasan dari vagina atau penis.

Gejala lainnya bervariasi sesuai dengan tendon yang terpengaruh:

Rotator cuff tendonitis – Biasanya kusam, nyeri bahu yang sakit tidak bisa diikat ke satu lokasi. Seringkali memancar ke lengan atas ke arah dada. Rasa sakitnya sering memburuk di malam hari dan bisa mengganggu tidur.
Tenis siku – Nyeri di sisi luar siku. Dalam beberapa kasus, area yang menyakitkan memanjang sampai ke lengan bawah dan pergelangan tangan
Siku pegolf – Nyeri di sisi dalam siku
Lutut Jumper – Nyeri di bawah tempurung lutut dan, terkadang, di atasnya
Penyakit De Quervain – Nyeri di bagian belakang pergelangan tangan, di dekat pangkal jempol
Achilles tendonitis – Nyeri di bagian belakang tumit atau 2 sampai 4 inci di atas tumit

Diagnosa

Setelah meninjau riwayat kesehatan Anda, termasuk cedera sendi sebelumnya, dokter Anda akan menanyakan pertanyaan spesifik tentang rasa sakit Anda:

Apa rasa sakit Anda terasa (tajam, kusam, terbakar)?
Dimana letak sakitmu? Apakah terbatas pada satu area atau apakah itu menyebar dari sendi untuk melibatkan area yang lebih luas di lengan, kaki atau tangan Anda?
Apakah Anda memiliki kesemutan, mati rasa atau kelemahan?
Kapan rasa sakitmu mulai? Apakah itu dimulai setelah peningkatan aktivitas kerja atau latihan Anda secara tiba-tiba? Mungkinkah ini terkait dengan olahraga atau olahraga baru yang baru saja Anda coba?
Apa yang membuatnya terasa lebih baik, dan apa yang membuatnya lebih buruk?
Apakah rasa sakit itu hilang saat Anda beristirahat di daerah itu, atau apakah ini hadir bahkan saat istirahat?
Apakah Anda pernah melakukan hubungan seks tanpa kondom?

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan mencari kelembutan, pembengkakan, kemerahan, kelemahan otot dan gerakan terbatas di daerah tendon yang sakit. Dokter Anda juga mungkin meminta Anda untuk bergerak dengan cara tertentu, seperti mengangkat lengan di atas kepala atau menekuk pergelangan tangan. Gerakan ini mungkin menyakitkan, tapi sangat penting untuk membantu dokter Anda mengetahui tendon mana yang terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dapat dilakukan berdasarkan riwayat dan gejala medis Anda, bersamaan dengan riwayat pekerjaan dan olahraga Anda dan hasil pemeriksaan fisik Anda.

Beberapa orang mungkin memerlukan tes darah untuk mencari penyebab peradangan lain di sekitar persendian, seperti encok atau rheumatoid arthritis. Sinar-X juga dapat diambil untuk memastikan tidak ada fraktur, dislokasi atau penyakit tulang. Pada orang dengan tendonitis Achilles atau tendonitis rotator cuff, scan ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk membantu mengevaluasi tingkat kerusakan tendon.

Durasi yang Diharapkan

Bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan tendonitis, gejala bisa berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu. Jika terus menerus menggunakan atau memperburuk situs yang cedera, rasa sakit bisa memburuk dan bertahan selama beberapa bulan.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, tendonitis dapat dihindari dengan melakukan beberapa tindakan pencegahan sederhana. Beberapa strategi bermanfaat meliputi:

Selalu pemanasan sebelum memulai olahraga berat.
Jika Anda ingin mengintensifkan tingkat latihan Anda, lakukan secara bertahap.
Hati-hati dengan pendekatan “tidak sakit, tidak ada keuntungan”. Sulit untuk membedakan antara sakit yang menunjukkan bahwa Anda sedang membangun kekuatan dan rasa sakit yang berarti Anda melukai tendon.
Hindari aktivitas yang memerlukan waktu lama untuk meraih kepalaku, seperti melukis langit-langit. Jika Anda harus melakukan pekerjaan semacam ini, seringlah beristirahat.
Pakailah sepatu yang pas dengan benar, terutama jika Anda ikut serta dalam olahraga yang membutuhkan banyak jalan, seperti lintasan, lintas negara atau bola basket.
Jika Anda aktif dalam olahraga teratur atau berolahraga secara teratur, perhatikan teknik Anda. Mintalah pelatih atau pelatih Anda untuk mendapatkan panduan. Jika Anda mengalami tendonitis terkait olahraga, dokter yang mengkhususkan diri pada pengobatan olahraga juga bisa membantu.
Bagi orang dengan epicondylitis medial atau lateral yang terkait dengan olahraga raket, mengubah raket dengan kepala yang lebih besar dapat membantu mencegah cedera ulang, selama raket baru tidak lebih berat dari aslinya. Beberapa spesialis percaya bahwa jenis raket ini mengurangi transmisi getaran ke lengan.
Tendonitis yang disebabkan oleh gonore dapat dicegah dengan pantang atau dengan melakukan seks aman.

Pengobatan

Semakin cepat tendonitis Anda diobati, semakin cepat Anda akan mendapatkan kekuatan dan fleksibilitas penuh. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengoleskan bungkus es ke area yang menyakitkan selama 20 menit, tiga atau empat kali sehari. Anda juga harus segera mengoles area segera setelah aktivitas yang memperparah rasa sakit Anda (seperti tenis atau berlari). Untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menggunakan ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya), aspirin atau obat antiinflamasi nonprescription lainnya, hingga beberapa minggu. Anda juga perlu mengistirahatkan area ini selama beberapa hari sampai beberapa minggu untuk memungkinkan tubuh Anda memperbaiki dirinya sendiri. Misalnya, orang dengan siku pegolf biasanya perlu mengistirahatkan siku yang terkena setidaknya satu bulan. Jika infeksi menyebabkan tendonitis, dianjurkan antibiotik.

Bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan tendonitis, Anda mungkin memerlukan belatai sementara, pengikat atau selempang (untuk tendonitis di ekstremitas atas). Namun, penting untuk secara lembut dan teratur memindahkan sendi untuk menghindari sambungan yang kaku atau “beku”. Hal ini sangat penting untuk tendonitis yang melibatkan bahu.

Untuk kasus tendonitis non-infeksi yang lebih serius, dokter Anda mungkin menyuntikkan obat kortikosteroid atau anestesi lokal ke tendon yang terkena. Dia juga dapat mengarahkan Anda ke ahli terapi fisik untuk perawatan lokal yang lebih khusus, seperti perawatan panas dalam menggunakan ultrasound, pijat gesekan atau terapi air untuk memperbaiki mobilitas sendi. Terapis fisik juga akan memandu Anda melalui program rehabilitasi yang akan membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan, gerak dan fungsi. Lama waktu untuk rehabilitasi bervariasi tergantung pada jenis dan tingkat keparahan tendonitis. Misalnya, Achilles tendonitis dan epicondylitis mungkin memerlukan beberapa bulan untuk menyelesaikannya.

Pembedahan jarang diperlukan untuk mengobati tendonitis. Ini dicadangkan untuk kasus yang tidak merespons jenis pengobatan lain atau bila ada kerusakan tendon yang signifikan yang tampaknya tidak akan membaik dengan pengobatan lain.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda kapan pun Anda memiliki masalah sendi yang signifikan, seperti sakit parah, kemerahan atau bengkak atau kehilangan fungsi sendi. Juga, hubungi dokter Anda jika nyeri sendi yang kurang parah berlangsung terus-menerus.

Prognosa

Dengan perawatan yang tepat, tendon yang terkena biasanya pulih sepenuhnya. Namun, rehabilitasi yang tidak lengkap atau kembalinya aktivitas yang terburu-buru bisa memperlambat proses penyembuhan atau menyebabkan luka bakar kembali.