Tiroidektomi

Apa itu?

Tiroidektomi adalah operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid. Kelenjar penting ini, yang terletak di bagian depan bawah leher, menghasilkan hormon tiroid, yang mengatur produksi energi tubuh. Kelenjar tiroid yang sehat berbentuk seperti kupu-kupu, dengan lobus kanan dan kiri dihubungkan oleh jembatan yang disebut thyroid isthmus. Bergantung pada alasan tiroidektomi, semua atau sebagian kelenjar tiroid akan diangkat. Berbagai jenis tiroidektomi meliputi:

Lobektomi tiroid sebagian (prosedur langka) – Hanya bagian dari satu lobus tiroid yang dikeluarkan.
Lobektomi tiroid – Semua satu lobus tiroid dikeluarkan.
Lobektomi tiroid dengan isthmusectomy – Semua satu lobus tiroid diangkat, bersamaan dengan bagian di antara dua lobus (disebut tiroid isthmus).
Tiroidektomi subtotal – Satu lobus tiroid, isthmus dan bagian dari lobus kedua dilepas.
Tiroidektomi total – Seluruh kelenjar tiroid diangkat.

Tiroidektomi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan bedah konvensional atau metode endoskopi yang lebih baru yang dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil.

Apa yang digunakan untuk

Tiroidektomi konvensional dilakukan dengan alasan berikut:

Untuk menghilangkan tumor tiroid ganas (kanker)
Untuk mengobati badai tiroid, kondisi di mana kelenjar tiroid yang terlalu aktif menghasilkan hormon tiroid tingkat tinggi yang tidak dapat dikendalikan dengan mudah.
Untuk menghilangkan semua atau sebagian gondok (kelenjar tiroid yang membesar) yang menekan struktur tetangga di leher, terutama jika tekanan ini mengganggu tertelan atau bernafas.
Untuk menghilangkan dan mengevaluasi nodul tiroid bahwa pada biopsi telah berulang kali “tak tentu” bacaan

Pada beberapa orang, sebagai alternatif tiroidektomi konvensional, tiroidektomi endoskopik dapat dilakukan untuk menghilangkan kista tiroid kecil atau nodul tiroid jinak kecil (kurang dari 4 sentimeter atau sekitar 1 ½ inci). Tiroidektomi endoskopik tidak digunakan untuk mengobati beberapa nodul tiroid, kanker tiroid atau badai tiroid.

Persiapan

Dokter bedah Anda ingin meminimalkan risiko perdarahan. Idealnya, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi aspirin atau pengencer darah lainnya selama satu minggu sebelum operasi. Namun, tergantung mengapa Anda minum obat ini, dokter dan ahli bedah Anda mungkin menyarankan saran alternatif.

Untuk mengurangi risiko muntah selama operasi, Anda akan diberitahu untuk tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam di malam hari sebelum operasi. Sebagai bagian dari persiapan umum untuk operasi, dokter Anda akan meninjau alergi dan riwayat medis dan bedah Anda. Jika Anda hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda sebelum operasi. Karena Anda akan memiliki prosedur yang melibatkan area di atas bahu Anda, Anda akan diminta untuk melepas semua kalung dan anting sebelum dibawa ke ruang operasi.

Bagaimana hal itu dilakukan

Kedua jenis tiroidektomi biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Namun, jika anestesi umum terlalu berisiko bagi anestesi pasien, lokal atau regional dapat digunakan untuk memungkinkan pasien tetap terjaga selama prosedur berlangsung. Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam salah satu pembuluh darah Anda untuk menghasilkan cairan dan obat-obatan.

Tiroidektomi konvensional – Dalam tiroidektomi konvensional, insisi 3- sampai 4 inci akan dilakukan melalui kulit di daerah kerah rendah di leher Anda (bagian depan bawah leher Anda, di atas tulang selangka dan tulang dada). Selanjutnya, potongan vertikal akan dilakukan melalui otot seperti tali yang berada persis di bawah kulit, dan otot-otot ini akan disebarkan ke samping untuk mengungkapkan kelenjar tiroid dan struktur yang lebih dalam lainnya. Kemudian, semua atau sebagian kelenjar tiroid Anda akan terbebas dari jaringan sekitarnya dan diangkat. Selama seluruh prosedur, ahli bedah akan memperhatikan lokasi kelenjar paratiroid (dua pasang kelenjar kecil yang terletak di dekat tiroid). Dokter bedah akan fokus untuk melestarikannya, jika memungkinkan. Setelah kelenjar tiroid Anda dikeluarkan, satu atau dua jahitan akan digunakan untuk membawa otot leher Anda bersama lagi. Kemudian lapisan insisi yang lebih dalam akan ditutup dengan jahitan, dan kulit Anda akan ditutup dengan pita kertas steril. Kateter hisap kecil (tabung) dapat dimasukkan di dekat area sayatan Anda untuk mengalirkan akumulasi darah di dalam leher Anda. Setelah operasi, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan, di mana Anda akan dipantau selama beberapa jam sampai Anda cukup stabil untuk kembali ke kamar rumah sakit Anda. Setelah sekitar 24 jam, kateter hisap akan dikeluarkan dari leher Anda jika dibutuhkan. Kebanyakan pasien pulang satu atau dua hari setelah operasi.
Tiroidektomi endoskopik – Alat penglihatan yang disebut endoskopi dan instrumen bedah kecil akan dimasukkan ke dalam leher Anda melalui tiga atau empat sayatan kecil. Setiap insisi sekitar 3 milimeter sampai 5 milimeter (kurang dari ¼ inci). Kemudian ahli bedah akan menggunakan kamera kecil di endoskopi untuk memandu instrumen dan melepaskan jaringan tiroid Anda. Pada akhir prosedur, sayatan leher Anda akan ditutup dengan jahitan kecil atau selotip bedah.

Mengikuti

Kira-kira satu minggu setelah pulang dari rumah sakit, Anda akan mengunjungi dokter Anda untuk ditindaklanjuti. Pada kunjungan ini, dokter Anda akan memeriksa penyembuhan sayatan atau sayatan. Setelah operasi tiroid, Anda akan memerlukan tes darah berkala untuk mengukur kadar hormon tiroid Anda. Tingkat kalsium dan fosfor diperiksa untuk mengevaluasi fungsi kelenjar paratiroid Anda, yang terkadang rusak selama operasi tiroid. Jika semua kelenjar tiroid Anda dilepas, Anda bisa minum suplemen tiroid selama sisa hidup Anda.

Resiko

Tiroidektomi umumnya merupakan prosedur operasi yang aman. Namun, beberapa orang memiliki komplikasi mayor atau minor. Kemungkinan komplikasi meliputi:

Perdarahan (perdarahan) di bawah luka leher – Jika ini terjadi, luka tonjolan dan leher membengkak, mungkin mengompres struktur di dalam leher dan mengganggu pernapasan. Ini darurat.
Badai tiroid – Jika tiroidektomi dilakukan untuk mengobati kelenjar yang terlalu aktif, mungkin ada lonjakan hormon tiroid ke dalam darah. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang karena obat diberikan sebelum operasi untuk mencegah masalah ini.
Cedera pada saraf laring yang kambuh – Karena saraf ini menyuplai pita suara, cedera bisa menyebabkan kelumpuhan pita suara dan bisa menghasilkan suara serak, baik jangka pendek maupun jangka panjang.
Cedera pada sebagian saraf laringeal superior – Jika ini terjadi, pasien yang bernyanyi mungkin tidak dapat memukul nada tinggi, dan suaranya mungkin kehilangan beberapa proyeksi.
Infeksi luka
Hipoparatiroidisme – Jika kelenjar paratiroid tidak dapat disimpan atau rusak selama operasi, orang tersebut mungkin tidak dapat membuat cukup hormon paratiroid. Hormon paratiroid membantu menjaga kadar kalsium dalam darah dalam kisaran normal. Output hormon paratiroid rendah menyebabkan kadar kalsium dalam darah rendah.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Begitu Anda kembali ke rumah dari rumah sakit, hubungi dokter Anda segera jika:

Anda mengalami demam.
Insisi atau bagian leher Anda menjadi merah, lembut atau bengkak.
Suara Anda tampaknya serak, serak atau lemah.
Anda mengembangkan gejala tingkat kalsium darah rendah, seperti mati rasa di sekitar mulut Anda, kesemutan di ekstremitas Anda, atau sesak di kaki, tangan atau wajah Anda.