Toksoplasmosis

Apa itu?

Toksoplasmosis adalah infeksi parasit yang menginfeksi sebagian besar populasi dunia, namun jarang menyebabkan penyakit. Namun, orang-orang tertentu berisiko tinggi terkena penyakit parah atau yang mengancam jiwa dari parasit ini. Mereka termasuk bayi yang terinfeksi saat lahir, orang dengan AIDS, penderita kanker, dan orang-orang yang memiliki sumsum tulang atau transplantasi organ.

Toksoplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii, parasit bersel satu yang menghabiskan sebagian besar siklus hidupnya di dalam kucing. Karena kucing yang terinfeksi bisa lewat jutaan Toxoplasma parasit setiap hari di tinja, toksoplasmosis dapat menyebar dengan mudah ke hampir semua binatang lain yang berbagi lingkungan dengan kucing. Pada manusia, Toxoplasma parasit biasanya masuk ke tubuh dengan ditelan. Hal ini bisa terjadi ketika orang menyentuh mulut mereka dengan tangan kotor, terutama setelah mengganti sampah kucing, atau jika mereka makan daging babi, daging kambing atau daging rusa yang belum dimasak dengan matang.

Itu Toxoplasma parasit berkembang biak di dalam sel yang melapisi saluran pencernaan manusia. Toxoplasma parasit dapat menyebar ke hampir semua organ dalam tubuh, termasuk otak, otot rangka, otot jantung, mata, paru-paru dan kelenjar getah bening. Pada orang sehat, sistem kekebalan tubuh akhirnya berhenti menyebar Toxoplasma parasit, meski beberapa parasit yang tersisa bisa tertidur tak berujung di otak atau retina.

Pada orang-orang yang kekebalan kekebalannya melemah karena AIDS, kanker atau pengobatan imunosupresan, infeksi toksoplasmosis baru dapat menyebar di luar kendali dan menjadi mematikan, atau tidak aktif. Toxoplasma parasit dari infeksi toxoplasmosis tua mungkin tiba-tiba menjadi aktif kembali dan menyebabkan penyakit parah. Keadaan ini sangat berbahaya bagi penderita AIDS. Pada orang-orang ini, toxoplasmosis yang tidak aktif dapat mengaktifkan kembali dan menyebabkan infeksi otak yang parah (ensefalitis), yang dapat menyebabkan kejang dan masalah neurologis lainnya. Jika tidak diobati, tingkat kematian akibat ensefalitis sangat tinggi. Selain ditelan, Toxoplasma parasit dapat memasuki tubuh melalui transfusi darah yang terkontaminasi atau melalui transplantasi organ yang diambil dari donor yang terinfeksi. Juga, jika infeksi toxoplasmosis berkembang pada wanita hamil, parasit dapat melewati plasenta dan menyebabkan toxoplasmosis pada bayi. Ini disebut toksoplasmosis bawaan. Bayi yang baru lahir berisiko tinggi terhadap masalah mata dan kekurangan perkembangan otak yang terkait toxoplasmosis.

Gejala

Pada orang dengan pertahanan kekebalan tubuh normal, hingga 90% kasus toxoplasmosis tidak menimbulkan gejala apapun, sehingga infeksi sering tidak dikenali. Dalam kasus yang relatif sedikit dimana gejala berkembang, gejala yang paling umum adalah:

Pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit
Sakit kepala
Malaise (perasaan sakit umum)
Kelelahan
Demam ringan

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien juga pernah mengalami nyeri otot, sakit tenggorokan, sakit perut, ruam atau gejala neurologis.

Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, terutama yang menderita AIDS, gejala toksoplasmosis seringkali berhubungan dengan otak dan parah. Gejala ini bisa meliputi:

Gangguan dalam fungsi mental, terutama disorientasi, sulit berkonsentrasi, atau perubahan perilaku
Demam
Sakit kepala
Kejang
Gangguan pada fungsi syaraf, terutama gerakan abnormal, sulit berjalan, sulit berbicara dan kehilangan penglihatan sebagian

Juga, jika toksoplasmosis mempengaruhi mata seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, mungkin ada penglihatan kabur, “bintik-bintik” di bidang penglihatan, nyeri mata dan kepekaan ekstrim terhadap cahaya. Jika toxoplasmosis mempengaruhi paru-paru, bisa ada sesak napas, demam, batuk kering, batuk darah dan, akhirnya, gagal napas.

Jika seorang wanita mengembangkan toxoplasmosis selama kehamilan atau dalam waktu enam minggu sebelum hamil, anaknya mungkin terlahir dengan toxoplasmosis bawaan. Anak sering tidak memiliki gejala saat lahir. Namun, pemeriksaan menyeluruh biasanya akan mengungkap tanda-tanda infeksi di mata bayi. Gejala lain pada bayi baru lahir bisa meliputi:

Ukuran tubuh yang tidak biasa kecil
Strabismus, mata yang mengembara atau tidak sejajar, atau masalah mata lainnya
Ukuran kepala yang luar biasa besar atau luar biasa kecil
Kejang
Penyakit kuning
Pembesaran kelenjar getah bening
Abnormal memar
Ruam
Keterlambatan perkembangan dan, terkadang, keterbelakangan mental

Selain itu, toxoplasmosis kongenital meningkatkan risiko kematian janin atau kelahiran prematur.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda memiliki masalah medis yang akan melemahkan pertahanan kekebalan tubuh Anda terhadap toxoplasmosis, termasuk HIV atau AIDS, kanker, kekurangan kekebalan bawaan atau transplantasi organ. Selain itu, dokter Anda akan meninjau obat Anda saat ini untuk memeriksa obat apa pun yang dapat menekan atau merusak pertahanan kekebalan tubuh Anda, yang memungkinkan agar tidak terbengkalai. Toxoplasma parasit menjadi aktif Dokter Anda juga akan menanyakan tentang paparan kucing Anda, terutama kucing luar yang membunuh dan memakan mangsa kecil. Untuk mengevaluasi risiko toksoplasmosis terkait makanan, dokter Anda akan bertanya apakah Anda sering makan daging mentah atau sangat langka.

Jika Anda memiliki gejala toksoplasmosis, dokter Anda akan memeriksa Anda untuk memeriksa kelenjar getah bening yang membesar (kelenjar bengkak), tanda-tanda keterlibatan otak dan kerusakan mata. Untuk memastikan diagnosis, dokter Anda akan memerintahkan tes darah untuk memeriksa antibodi (protein defensif yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh) terhadap Toxoplasma parasit. Bergantung pada kadar antibodi tertentu pada tingkat darah Anda, dokter mungkin dapat mengetahui apakah Anda memiliki toxoplasmosis aktif atau apakah Anda mengalami episode toksoplasmosis yang lalu. Kebanyakan orang sehat tidak ingat episode masa lalu, karena 90% dari mereka tidak pernah memiliki gejala. Jika Anda memiliki infeksi tokotoplasmosis akut, diagnosisnya dapat dikonfirmasi dengan mengidentifikasi Toxoplasma parasit dalam sampel darah, cairan tubuh atau jaringan yang terinfeksi.

Jika dokter Anda menduga bahwa toksoplasmosis melibatkan otak Anda, dia akan memesan pemindaian tomografi (CT) scan atau pemetaan resonansi resonansi magnetik (MRI) kepala Anda untuk memeriksa bukti ensefalitis.

Toksoplasmosis kongenital dapat didiagnosis sebelum kelahiran dengan menggunakan ultrasound atau prosedur yang disebut amniosentesis. Setelah kelahiran, bayi mungkin memiliki tes berikut: pemeriksaan mata, pemeriksaan neurologis, CT scan kepala, dan analisis laboratorium cairan cerebrospinal yang diambil saat tusukan lumbal (keran tulang belakang).

Durasi yang Diharapkan

Jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang sehat, gejala toksoplasmosis ringan mungkin akan mereda dalam beberapa minggu, bahkan tanpa perawatan medis. Jarang, kelenjar getah bening bengkak pergi lebih lambat, kadang dalam beberapa bulan. Setelah gejala akut berlalu, beberapa orang tertidur Toxoplasma parasit mungkin bertahan dalam tubuh selama beberapa dekade tapi biasanya tidak akan menimbulkan gejala apapun, kecuali jika sistem kekebalan tubuh terganggu.

Namun, jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah karena penyakit seperti AIDS, Anda akan memerlukan terapi toksoplasmosis selama sistem kekebalan tubuh Anda tetap lemah, karena penyakit ini biasanya kembali saat pengobatan dihentikan. Jika sistem kekebalan tubuh Anda diperkuat dengan penggunaan terapi antiretroviral yang sangat aktif, mungkin saja menghentikan terapi toxoplasmosis.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah toxoplasmosis dengan melakukan tindakan pencegahan berikut ini:

Jangan makan daging yang mentah atau langka. Jika Anda memiliki termometer daging, masak daging ke suhu internal paling sedikit 140 ° Fahrenheit.
Cuci tangan Anda dengan seksama setelah Anda menangani daging mentah, setelah Anda bekerja di kebun Anda, dan setelah Anda mengganti kotak sampah kucing.
Jika Anda hamil atau memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, jangan menangani daging mentah atau mengganti kotak sampah kucing. Jika Anda tidak dapat menghindari melakukan hal-hal ini, gunakan sarung tangan.
Jika Anda memiliki kucing, simpan di dalam rumah dan beri makan makanan kaleng atau makanan kucing yang dibeli di toko.
Jika Anda mengidap HIV, Anda akan diuji untuk mengetahui apakah Anda memiliki antibodi terhadap toksoplasmosis dalam darah Anda, yang akan mengindikasikan bahwa Anda terinfeksi di masa lalu. Jika tes antibodi positif, dan sistem kekebalan tubuh Anda sangat lemah, Anda akan diobati dengan obat-obatan, seperti antibiotik trimetoprim sulfamethoxazole (Proloprim, Trimpex) untuk mencegah agar tidak diaktifkan kembali. Jika tes antibodi negatif, Anda akan diberi konseling untuk menghindari infeksi dengan menggunakan teknik yang dijelaskan di atas.

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, jika Anda adalah orang yang umumnya sehat, tidak ada perawatan yang diperlukan kecuali jika gejala Anda parah atau tidak biasa. Jika toxoplasmosis memengaruhi mata Anda, dokter Anda mungkin merawat Anda dengan pirimetamin (Daraprim) dikombinasikan dengan sulfadiazin (Microsulfon) atau klindamisin (Cleocin).

Jika Anda memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, dokter Anda akan merawat Anda dengan kombinasi obat untuk membunuh Toxoplasma parasit. Perlakuan pilihan yang biasa adalah pirimetamin dikombinasikan dengan sulfadiazin. Obat lain yang dapat digunakan meliputi trimetoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra), klindamisin dan atovaquone (Mepron).

Bayi baru lahir dengan toxoplasmosis bawaan dirawat paling sedikit satu tahun dengan terapi kombinasi – pirimetamin plus sulfadiazin atau kombinasi lain yang sama efektifnya.

Jika Anda mengalami toksoplasmosis selama kehamilan, dokter Anda dapat meresepkan obat yang akan mengurangi risiko bahwa anak Anda akan mengembangkan toxoplasmosis bawaan. Obat-obat ini termasuk spiramycin (Rovamycine), pirimetamin, dan sulfadiazin. Untuk mengurangi kemungkinan cacat lahir terkait obat, jenis dan waktu pengobatan bergantung pada trimester mana Anda berada.

Orang yang diberi pirimetamin harus menerima asam folin (leucovorin) untuk membantu mencegah efek samping.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala toxoplasmosis, terutama jika Anda hamil atau memiliki kondisi medis yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. Jika Anda berencana untuk hamil, mintalah ginekolog Anda tentang kebutuhan Anda akan tes darah pra-kehamilan Toxoplasma

Prognosa

Orang dengan AIDS yang telah sembuh dari toksoplasmosis akut memiliki risiko tinggi terhadap episode di masa depan, karena parasit yang tidak aktif dapat diaktifkan kembali. Untuk mencegah hal ini, pasien AIDS harus memulai rejimen obat pencegahan dan terus minum obat tersebut selama sistem kekebalan tubuhnya tetap melemah.

Satu kombinasi obat profilaksis yang populer – trimetoprim-sulfametoksazol – juga membantu mencegahnya Pneumocystis jiroveci (sebelumnya disebut Pneumocystis carinii) pneumonia, infeksi yang menargetkan pasien AIDS dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Kombinasi obat ini mungkin bertanggung jawab atas penurunan toxoplasmosis otak yang terlihat pada pasien AIDS.

Banyak kasus toxoplasmosis kongenital bisa disembuhkan dengan obat-obatan. Bahkan anak-anak yang mengalami infeksi berat saat lahir mungkin tidak akan pernah menunjukkan tanda-tanda kerusakan jangka panjang yang parah jika didiagnosis dan ditangani lebih awal. Penundaan diagnosis dan pengobatan dapat menyebabkan prognosis buruk.

Jika seorang wanita hamil mengalami toksoplasmosis, risiko toksoplasmosis kongenitalnya turun 60% jika dia diobati dengan benar dengan obat.