Categories Kesehatan

Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal

Apa itu?

Transplantasi ginjal adalah operasi di mana orang yang mengalami gagal ginjal permanen menerima ginjal yang sehat dari orang lain. Ginjal tunggal dan sehat ini mengambil beban kerja dari kedua ginjal orang yang gagal tersebut. Ginjal yang gagal biasanya tertinggal di tempat. Ginjal baru ditambahkan ke perut.

Ginjal baru bisa berasal dari donor hidup atau mati. Pendonor yang hidup seringkali merupakan kerabat dekat darah orang yang menerima ginjal baru (penerima). Namun, dalam kasus tertentu, pasangan atau teman penerima bisa menjadi donor ginjal. Kebanyakan orang dilahirkan dengan dua ginjal, tapi sebenarnya hanya butuh satu dari mereka: ginjal kedua seperti “polis asuransi”. Oleh karena itu, ada sedikit risiko pada donor hidup yang melepaskan salah satu dari dua ginjalnya.

Seorang donor yang meninggal adalah seseorang yang memiliki ginjal yang baik dan telah meninggal karena penyakit yang tidak mungkin mempengaruhi ginjal, seperti kecelakaan, serangan jantung atau stroke.

Donor ginjal harus cocok untuk penerimanya. Ini berarti bahwa donor dan penerima memiliki zat kimia sistem kekebalan yang serupa, yang disebut antigen HLA. Bila antigen ini cocok, ada sedikit risiko bahwa sistem kekebalan penerima akan melihat ginjal donor sebagai benda asing dan menolaknya.

Apa yang digunakan untuk

Transplantasi ginjal digunakan untuk mengobati gagal ginjal lanjut dan permanen. Gagal ginjal juga disebut gagal ginjal kronis atau stadium akhir penyakit ginjal.

Pada orang dengan gagal ginjal permanen, kedua ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk menyaring darah dan membuat urine. Bila ini terjadi, produk limbah beracun dan kelebihan mineral menumpuk di aliran darah. Tubuh bisa menahan kelebihan air, dan tekanan darah bisa naik. Gagal ginjal juga bisa menyebabkan melemahnya tulang dan terjadi penurunan sel darah merah.

Berbagai kondisi medis bisa menyebabkan gagal ginjal permanen. Ini termasuk:

  • Diabetes

  • Tekanan darah tinggi

  • Peradangan pada unit penyaringan ginjal

  • Obat tertentu

  • Penyakit ginjal polikistik, tumor ginjal dan infeksi ginjal berat

  • Kegagalan transplantasi ginjal

Begitu seseorang mengalami gagal ginjal permanen, biasanya ia diobati dengan dialisis. Dialisis adalah proses penyaringan mekanis. Ini menghilangkan produk limbah dan kelebihan air dari darah. Dialisis bisa dilakukan pada cairan dari perut atau langsung pada darah.

Perawatan dialisis membuat orang tetap hidup, dengan keseimbangan cairan dan mineral yang sehat. Perawatan ini harus dilanjutkan seumur hidup atau sampai transplantasi ginjal bisa dilakukan.

Transplantasi ginjal yang berhasil memungkinkan orang tersebut hidup tanpa dialisis, dengan diet dan gaya hidup yang lebih normal. Dalam jangka panjang, transplantasi ginjal juga lebih murah daripada dialisis. Biasanya membantu orang untuk hidup lebih lama.

Persiapan

Anda harus memenuhi kriteria tertentu untuk disetujui transplantasi ginjal. Anda tidak dapat memiliki infeksi aktif, kanker atau masalah peredaran darah yang parah yang melibatkan jantung, otak atau pembuluh darah utama Anda. Anda harus bersedia minum obat selama sisa hidup Anda untuk mencegah tubuh Anda menolak ginjal baru.

Anda memerlukan evaluasi medis secara menyeluruh. Ini termasuk:

  • Pemeriksaan fisik

  • Sinar X dada

  • Elektrokardiogram (EKG)

  • Tes darah untuk diperiksa:

    • Anemia

    • Penyakit virus seperti HIV, hepatitis, herpes simplex virus dan cytomegalovirus

  • Sampel darah untuk diperiksa:

    • Tipe darah dan jenis jaringan Anda untuk menentukan apakah donor cocok.

  • Kemungkinan tes tambahan:

    • Tes jantung

    • Pemutaran untuk jenis kanker tertentu

Jika Anda merokok atau mengalami masalah dengan penyalahgunaan zat, Anda harus menyelesaikan program pengobatan sebelum menerima ginjal baru Anda.

Sementara Anda mempersiapkan transplantasi ginjal Anda, Anda akan bertemu secara teratur dengan tim transplantasi di pusat medis di mana Anda akan menjalani operasi Anda. Para profesional ini dapat menawarkan berbagai layanan dukungan selama periode pra-transplantasi.

Tim transplantasi biasanya mencakup:

  • Seorang dokter yang mengkhususkan diri pada masalah ginjal (seorang nephrologist)

  • Seorang ahli bedah transplantasi

  • Perawat

  • Seorang pekerja sosial

Jika transplantasi ginjal Anda berasal dari donor hidup, biasanya Anda bisa menjadwalkan waktu operasi transplantasi Anda. Dalam kebanyakan kasus, masa tunggu pra-transplantasi Anda hanya akan berlangsung beberapa minggu. Selama ini, donor Anda akan menjalani tes kesehatan. Ini akan memastikan bahwa dia cukup kuat untuk menjalani operasi. Tes tambahan akan memastikan bahwa ginjal donor berfungsi normal.

Jika Anda tidak memiliki donor ginjal yang hidup, nama Anda akan ditempatkan pada daftar tunggu untuk ginjal dari donor yang telah meninggal. Donor ini pasti cocok untuk Anda. Waktu tunggu rata-rata untuk ginjal dari donor yang mati adalah dua sampai tiga tahun. Saat Anda dalam daftar tunggu, tim transplantasi akan mengevaluasi kesehatan Anda secara berkala. Anda harus memiliki asuransi kesehatan yang akan menanggung biaya transplantasi atau mampu membayar sendiri.

Bagaimana hal itu dilakukan

Donor Ginjal Mati

Setelah pertandingan donor yang baik ditemukan, tim transplantasi akan segera memberi tahu Anda. Anda akan pergi ke pusat transplantasi, di mana Anda akan menjalani tes medis singkat. Tes ini akan memastikan bahwa Anda masih bebas dari infeksi dan siap menjalani operasi. Jika perlu, Anda juga akan menjalani perawatan dialisis pra-operasi.

Setelah Anda siap untuk operasi, jalur intravena (IV) akan dimasukkan ke lengan Anda untuk memberi cairan dan obat ke pembuluh darah. Anda akan diberi anestesi umum. Sayatan akan dibuat di perut bagian bawah Anda. Ginjal donor akan diposisikan di dalam tubuh Anda. Pembuluh darahnya akan terhubung dengan tubuh Anda. Akhirnya, ureter ginjal donor akan terhubung ke kandung kemih Anda. Ureter adalah tabung yang membawa urin jauh dari ginjal.

Ginjal baru Anda mungkin akan mulai menyaring darah dan segera membuat urine setelah ditransplantasikan. Sebuah tabung plastik (kateter) akan dimasukkan sementara ke dalam kandung kemih Anda untuk mengumpulkan urine yang sedang dibuat. Insisi Anda akan ditutup, dan Anda akan dibawa ke unit perawatan intensif. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu tiga sampai empat jam.

Untuk satu atau dua hari pertama setelah operasi, Anda akan menerima cairan melalui infus di lengan Anda. Setelah itu, aliran urine Anda harus stabil. Anda akan bisa mulai minum cairan bening, dan kemudian secara bertahap melanjutkan diet reguler. Setelah beberapa hari, kateter kandung kemih akan diangkat. Anda akan diijinkan untuk pulang. Total waktu di rumah sakit biasanya empat sampai enam hari.

Jika Anda tidak menghasilkan cukup air kencing setelah operasi, Anda mungkin memerlukan beberapa perawatan dialisis. Ini jarang terjadi, dan perawatan akan berhenti begitu ginjal baru Anda mulai bekerja dengan baik dengan sendirinya.

Donor ginjal hidup

Jika Anda menerima ginjal baru dari donor hidup, Anda dan donor Anda mungkin berada di ruang operasi berdampingan. Di banyak pusat kesehatan, ginjal donor dikeluarkan dengan operasi laparoskopi. Ini menggunakan kamera kecil untuk membimbing instrumen bedah di dalam tubuh. Kamera dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam tubuh melalui beberapa sayatan kecil, dan bukan melalui sayatan tunggal yang besar. Akibatnya, rata-rata tinggal di rumah sakit donor lebih pendek dibandingkan operasi tradisional. Pemulihan juga lebih cepat.

Operasi tradisional membutuhkan sayatan yang lebih besar di sisi antara tulang rusuk dan pinggul. Ini juga melibatkan pemindahan tulang rusuk donor.

Begitu ginjal donor telah dikeluarkan, sisa prosedur transplantasi sama dengan donor ginjal yang meninggal.

Mengikuti

Sebelum Anda dipulangkan dari rumah sakit, dokter Anda akan memberi Anda beberapa obat anti-penolakan (imunosupresif). Obat-obatan ini menurunkan respons kekebalan tubuh Anda. Mereka mengurangi risiko bahwa Anda akan menolak ginjal baru Anda. Anda akan diberi rencana diet dan jadwal untuk tindak lanjut kunjungan ke tim transplantasi Anda.

Sebagai bagian dari perawatan lanjutan Anda, tim transplantasi akan meminta Anda untuk mengukur dan mencatat berat badan, tekanan darah, denyut nadi, dan suhu tubuh Anda setiap hari. Mereka akan memberitahu Anda bagaimana menentukan apakah salah satu dari pengukuran ini tidak normal.

Jika Anda memiliki pertanyaan, kekhawatiran atau gejala tak terduga setelah transplantasi Anda, hubungi tim transplantasi.

Resiko

Transplantasi ginjal membawa risiko yang biasa terjadi pada operasi besar manapun. Ini termasuk risiko:

  • Berdarah

  • Infeksi

  • Serangan jantung

  • Pukulan

  • Efek samping dari anestesi

Ada risiko tambahan yang lebih spesifik untuk transplantasi ginjal. Ini termasuk:

  • Bahaya bahwa pembuluh darah di ginjal yang ditransplantasikan bisa menjadi busuk atau menyempit setelah operasi.

  • Urin bocor di dalam tubuh

  • Aliran urin menjadi terhambat

  • Bekuan darah besar terbentuk di dalam kandung kemih

Ada juga risiko bahwa ginjal baru akan gagal atau ditolak oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Transplantasi dari donor hidup umumnya lebih berhasil daripada transplantasi dari donor yang sudah meninggal.

Obat imunosupresif dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Ini bisa meliputi:

  • Berat badan

  • Meningkatnya rambut wajah

  • Jerawat

  • Katarak

  • Diabetes

  • Tekanan darah tinggi

  • Penyakit tulang

  • Masalah lainnya

Dalam jangka panjang, obat imunosupresif dapat meningkatkan risiko infeksi dan jenis kanker tertentu.

Terlepas dari masalah potensial ini, kebanyakan transplantasi ginjal berhasil dilakukan. Kebanyakan orang menemukan bahwa kualitas hidup mereka jauh lebih baik setelah transplantasi ginjal.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Setelah keluar, hubungi tim transplantasi Anda segera jika:

  • Anda mengalami demam

  • Anda memiliki rasa sakit atau nyeri di daerah ginjal baru Anda

  • Insisi Anda menjadi merah, membengkak dan menyakitkan, atau merembes darah

  • Keluaran urin Anda meningkat atau menurun secara signifikan

  • Berat badan, tekanan darah, denyut nadi atau suhu tubuh Anda berada di luar jangkauan yang diberikan oleh tim transplantasi