Categories Kesehatan

Transplantasi Hati

Transplantasi Hati

Apa itu?

Transplantasi jantung adalah operasi di mana pasien dengan masalah jantung yang mengancam jiwa menerima jantung baru yang sehat dari orang yang telah meninggal. Dalam transplantasi jantung, pasien yang menerima jantung baru (penerima) adalah seseorang yang memiliki risiko 30 persen atau lebih besar meninggal dalam waktu 1 tahun tanpa adanya jantung baru. Meski tidak ada batas usia absolut, kebanyakan transplantasi dilakukan pada pasien berusia kurang dari 70 tahun.

Orang yang menyediakan jantung sehat (donor) biasanya seseorang yang telah dinyatakan mati otak dan masih memakai mesin pendukung kehidupan. Donor jantung biasanya lebih muda dari 50 tahun, tidak memiliki riwayat masalah jantung, dan tidak memiliki penyakit menular.

Penerima dan donor harus cocok, artinya protein tertentu pada sel mereka (disebut antigen) serupa. Kesesuaian yang baik akan mengurangi risiko sistem kekebalan penerima akan melihat jantung donor sebagai benda asing dan menyerangnya dalam proses yang disebut penolakan organ.

Ahli bedah melakukan sekitar 2.200 transplantasi jantung setiap tahun di Amerika Serikat. Lebih dari 3.000 orang tetap berada dalam daftar tunggu nasional untuk donor jantung. Pada tingkat ini, sampai 15 persen pasien dalam daftar tunggu akan meninggal sebelum ditemukannya jantung yang sesuai.

Apa yang digunakan untuk

Transplantasi jantung mengobati gagal jantung ireversibel saat pilihan pengobatan lain gagal. Di Amerika Serikat, transplantasi jantung dilakukan untuk beberapa jenis penyakit jantung, termasuk:

  • Penyakit arteri koroner berat

  • Cardiomyopathy, penyakit yang merusak otot jantung

  • Penyakit jantung kongenital

  • Katup jantung yang rusak dan tidak diperbaiki lagi

  • Transplantasi kedua setelah transplantasi jantung pertama gagal

Persiapan

Untuk mendapatkan transplantasi jantung, Anda harus memenuhi persyaratan tertentu. Meskipun persyaratan ini sedikit berbeda dari program ke program, kandidat transplantasi jantung yang khas biasanya sesuai dengan profil berikut:

  • Lebih muda dari 70 tahun

  • Kemungkinan meninggal dalam waktu 1 tahun tanpa transplantasi jantung

  • Tidak memiliki masalah medis lain yang mungkin mengancam jiwa kecuali penyakit jantung. Masalah yang dapat mendiskualifikasi kandidat termasuk penyakit ginjal, paru-paru, atau hati ireversibel yang signifikan, HIV, pneumonia atau infeksi aktif lainnya, kanker, atau riwayat stroke atau masalah peredaran darah yang signifikan.

  • Secara emosional stabil

  • Bersedia mengikuti program perubahan gaya hidup dan pengobatan yang tepat yang diperlukan setelah transplantasi jantung

Mempersiapkan transplantasi jantung mencakup evaluasi jantung secara menyeluruh dengan sinar-X dada, elektrokardiogram (EKG), kateterisasi jantung, ekokardiogram dan biopsi jantung. Tes darah akan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan memeriksa anemia dan masalah darah lainnya dan menyingkirkan penyakit virus seperti HIV, hepatitis, virus herpes simpleks dan cytomegalovirus. Darah juga ditarik untuk pengetikan darah dan pengetikan jaringan (digunakan untuk menemukan kecocokan donor).

Jika Anda mengisap rokok atau memiliki masalah dengan penyalahgunaan obat-obatan terlarang atau penyalahgunaan alkohol, Anda mungkin diminta untuk menyelesaikan program perawatan penyalahgunaan zat sebelum Anda dianggap sebagai calon transplantasi jantung yang mungkin.

Anda akan bertemu secara teratur dengan anggota tim transplantasi. Spesialis ini menawarkan berbagai macam dukungan yang ditujukan untuk membantu Anda dalam waktu lama sebelum transplantasi Anda. Bagi kebanyakan pasien, waktu tunggu paling sedikit 12 bulan.

Bagaimana hal itu dilakukan

Seorang perawat akan memasukkan garis intravena (IV) ke pembuluh darah di lengan Anda untuk memberi cairan dan obat-obatan, dan Anda akan diberi anestesi untuk membuat Anda tidak sadarkan diri. Setelah dokter bedah Anda memeriksa jantung donor untuk memastikan bahwa ia terlihat sehat dan cocok untuk transplantasi, dia akan membuat sayatan besar di tengah dada Anda. Anda akan ditempatkan pada mesin jantung-paru, yang memompa darah Anda selama operasi.

Dokter bedah menghilangkan jantung Anda yang gagal, kemudian menempatkan jantung donor di dada dan jahitan Anda (sews) di tempat. Hati baru Anda didinginkan untuk melestarikannya sebelum transplantasi. Karena menghangat sampai suhu kamar, mungkin mulai berdetak sendiri. Jika tidak, ahli bedah bisa memicu jantung Anda untuk mulai berdetak dengan sengatan listrik.

Begitu jantung baru Anda memompa dengan mantap tanpa kebocoran, tim bedah memutus hubungan Anda dari mesin jantung-paru dan menjahit dada Anda tertutup. Anda kemudian dibawa ke unit perawatan intensif untuk pemantauan.

Anda mungkin berada di unit perawatan intensif selama 2 sampai 3 hari. Selanjutnya, Anda akan ke ruang rumah sakit biasa dengan pemantauan ketat. Anda bisa mengharapkan tes darah setiap hari dan echokardiogram yang sering sampai Anda cukup stabil untuk pulang ke rumah. Total tinggal di rumah sakit sekitar 10 hari.

Mengikuti

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, dokter Anda akan meresepkan beberapa obat untuk membantu mencegah infeksi dan mengurangi risiko bahwa tubuh Anda akan menolak jantung baru Anda. Anda juga akan menerima jadwal untuk kunjungan tindak lanjut.

Anda dapat mengharapkan adanya ekokardiogram, tes darah dan biopsi jantung (pengangkatan selembar jaringan jantung) setiap 7 sampai 14 hari selama 2 bulan pertama setelah transplantasi Anda, maka setiap 4 minggu selama 8 bulan berikutnya. Jika semuanya berjalan dengan baik, tes dan biopsi perlu dilakukan lebih jarang.

Jika Anda mengalami episode penolakan setiap saat, ulangi biopsi jantung akan lebih sering dilakukan sampai episode benar-benar terselesaikan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, kekhawatiran atau gejala tak terduga setelah transplantasi Anda, hubungi tim transplantasi setiap saat siang atau malam hari.

Resiko

Tingkat kelangsungan hidup sedikit lebih tinggi untuk pria dibandingkan dengan wanita. Lebih dari 75% penerima transplantasi jantung hidup 3 tahun setelah operasi mereka. Sekitar 70% bertahan selama 5 tahun atau lebih. Penyebab utama kematian adalah infeksi, bukan penolakan organ. Dengan perawatan medis yang tepat untuk menekan sistem kekebalan tubuh, kebanyakan pasien dapat terhindar dari tanda penolakan selama tahun pertama setelah transplantasi.

Saat Memanggil Profesional

Setelah keluar, segera hubungi dokter jika:

  • Anda mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing atau detak jantung yang tidak teratur.

  • Kamu demam.

  • Insisi Anda menjadi merah, membengkak dan menyakitkan, atau merembes darah.