Categories Kesehatan

Transplantasi Jantung-Paru

Transplantasi Jantung-Paru

Apa itu?

Transplantasi jantung-paru adalah operasi untuk seseorang dengan masalah jantung dan pernapasan yang mengancam jiwa. Ahli bedah menghapus jantung dan paru-paru yang rusak dan menggantinya dengan jantung dan paru-paru yang sehat dari orang yang telah meninggal.

Orang yang menerima jantung dan paru-paru baru (penerima) adalah seseorang yang memiliki kesempatan meninggal yang tinggi dalam waktu satu atau dua tahun tanpa transplantasi. Orang yang menyediakan jantung dan paru-paru yang sehat (donor) adalah seseorang yang mati otak, namun tetap memiliki mesin pendukung kehidupan.

Saat ini, ahli bedah melakukan transplantasi jantung-paru yang sangat sedikit setiap tahun di Amerika Serikat. Jumlah ini kecil karena ada kekurangan donor yang sesuai dan persyaratan untuk sumbangan jantung-paru lebih ketat daripada sumbangan jantung sendiri. Hanya sebagian kecil orang yang cocok untuk donor jantung yang juga sesuai dengan kriteria untuk menyumbangkan jantung dan paru-paru.

Donor jantung-paru biasanya berusia di bawah 50 tahun, tidak memiliki riwayat masalah jantung atau paru-paru dan bebas dari penyakit menular. Donor dan penerima harus memiliki tinggi dan berat yang sama sehingga paru-paru mereka berukuran sama. Rontgen dada donor pastilah normal, dan paru-paru donor harus memiliki elastisitas normal (kemampuan untuk berkembang). Jenis darah penerima dan donor juga harus cocok.

Apa yang digunakan untuk

Transplantasi jantung-paru mengobati penyakit paru yang tidak dapat diperbaiki dan mengancam jiwa pada seseorang yang juga mengalami kerusakan jantung yang signifikan. Karena pilihan pengobatan lain telah gagal, orang tersebut berisiko tinggi meninggal dalam 12 sampai 24 bulan ke depan, bahkan dengan oksigen dan pengobatan. Saat ini di Amerika Serikat, ahli bedah melakukan transplantasi jantung-paru dengan alasan berikut:

  • Masalah bawaan yang mempengaruhi jantung dan paru-paru, terutama sindrom Eisenmenger

  • Hipertensi pulmonal primer, penyakit di mana tekanan yang meningkat di pembuluh darah paru-paru mempengaruhi aliran darah dan pertukaran oksigen

  • Cystic fibrosis

  • Penyebab lain yang jarang terjadi, seperti emphysema, sarcoidosis, granulomatosis eosinofilik (penyakit di mana sel darah menyebabkan peradangan dan kerusakan di paru-paru dan tempat lain), asbestosis, dan fibrosis paru idiopatik (penyakit di mana paru-paru menjadi bekas luka dan kaku karena alasan yang tidak diketahui )

Persiapan

Untuk memenuhi syarat untuk transplantasi jantung-paru, Anda harus memenuhi persyaratan tertentu. Meskipun ini sedikit berbeda dari program ke program, kandidat transplantasi jantung-paru yang khas biasanya sesuai dengan profil berikut:

  • Usia 55 tahun atau lebih muda

  • Kemungkinan meninggal dalam waktu satu sampai dua tahun tanpa transplantasi

  • Tidak memiliki masalah medis lain yang berpotensi mengancam nyawa yang dapat mendiskualifikasi kandidat termasuk penyakit ginjal yang signifikan, HIV, pneumonia atau infeksi aktif lainnya, kanker, riwayat stroke atau masalah peredaran darah yang signifikan yang mempengaruhi otak, atau tipe 1 yang parah (tergantung pada insulin) diabetes.

  • Secara emosional stabil

  • Bersedia mengikuti program diet dan olahraga yang ketat dan minum obat

  • Tidak minum obat steroid dosis tinggi

  • Belum pernah menjalani operasi dada sebelumnya. Faktor ini kontroversial.

Anda akan menjalani evaluasi menyeluruh, termasuk pemeriksaan fisik, sinar-X dada, pemindaian jantung dan paru-paru Anda, tes seberapa baik paru-paru Anda berfungsi, kateterisasi jantung dan biopsi jantung dan paru-paru. Tes ini memastikan bahwa Anda memiliki masalah paru-paru yang mengancam jiwa yang tidak dapat disembuhkan secara medis.

Tes darah akan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal Anda, memeriksa anemia dan masalah darah lainnya dan menyingkirkan penyakit virus seperti HIV, hepatitis, virus herpes simpleks dan cytomegalovirus. Darah juga ditarik untuk pengetikan darah dan jaringan, yang digunakan untuk menemukan kecocokan donor.

Bagaimana hal itu dilakukan

Garis intravena (IV) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan Anda untuk memberi cairan dan obat-obatan, dan Anda menerima anestesi umum. Dokter bedah Anda memeriksa donor jantung dan paru-paru untuk memastikan bahwa mereka terlihat sehat dan cocok untuk transplantasi. Dokter bedah kemudian memotong sayatan berbentuk kerang di dada Anda. Mesin jantung-paru memompa darah Anda selama operasi. Tim bedah menghilangkan gagal jantung dan paru-paru Anda. Donor jantung dan paru-paru diposisikan di dada dan dijahit di tempat.

Paru-paru baru Anda meningkat dengan lembut. Hati dan paru-paru baru Anda didinginkan untuk melestarikannya sebelum transplantasi. Saat mereka menghangat sampai suhu kamar, jantung baru Anda mungkin mulai berdetak sendiri. Jika tidak, ahli bedah memicu jantung Anda untuk mulai berdetak dengan sengatan listrik. Setelah jelas bahwa paru-paru baru Anda berfungsi dengan baik dan semua sumber pendarahan potensial dikendalikan, Anda terputus dari mesin jantung-paru. Tim menutup dada Anda, dan Anda dibawa ke unit perawatan intensif bedah jantung.

Setelah beberapa hari di unit perawatan intensif, Anda akan dipindahkan ke ruang pribadi. Masa tinggal total rumah sakit Anda akan sekitar dua minggu.

Mengikuti

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, dokter akan memberi Anda beberapa obat untuk mencegah infeksi dan mengurangi risiko bahwa tubuh Anda akan menolak organ baru Anda. Dokter Anda akan memberi jadwal untuk kunjungan tindak lanjut. Jika Anda memiliki pertanyaan, kekhawatiran atau gejala tak terduga setelah transplantasi Anda, hubungi tim transplantasi setiap saat siang atau malam hari.

Resiko

Sekitar 64 persen dari semua pasien transplantasi paru-paru bertahan selama 3 tahun setelah operasi. Selama dua minggu pertama setelah transplantasi, beberapa pasien mengalami episode penolakan organ. Ini tidak sering terjadi, dan bisa diobati dengan obat-obatan, seperti kortikosteroid. Seperti halnya operasi apapun, ada juga risiko infeksi dan pendarahan. Organ donor juga mungkin tidak berfungsi. Pada 30 persen sampai 50 persen pasien, bentuk penolakan kronis (disebut bronchiolitis obliterans) dapat menyerang paru-paru baru, menyebabkan sesak napas yang mungkin sulit diobati.

Saat Memanggil Profesional

Setelah Anda meninggalkan rumah sakit, hubungi dokter Anda segera jika:

  • Anda mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing atau detak jantung yang tidak teratur.

  • Kamu demam.

  • Insisi Anda menjadi merah, membengkak dan menyakitkan, atau merembes darah.