Transplantasi Sumsum Bone

Apa itu?

Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker dan beberapa penyakit lainnya. Sebelum transplantasi sumsum terjadi, sel sumsum tulang seseorang dihancurkan dengan radiasi atau kemoterapi.

Sel yang biasanya hidup di sumsum tulang dan yang bertanggung jawab membuat sel darah kemudian diganti. Sel sumsum tulang adalah sel darah yang terletak di pusat tulang spongy. Ini termasuk:

sel darah putih yang penting dalam meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan melawan infeksi
Sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh tubuh
Trombosit yang diperlukan untuk pembekuan darah.

Sel untuk menggantikan sel asli Anda dapat diambil dari darah atau sumsum tulang sebelum prosedur dimulai. Sel sumsum tulang juga bisa diambil dari orang yang berbeda (donor) yang selnya cocok untuk orang yang menerima transplantasi (penerima). Pencocokan yang baik berarti penanda kimia tertentu pada sel donor dan penerima sedekat mungkin dan dengan demikian meminimalkan kemungkinan sel akan ditolak oleh tubuh Anda.

Apa yang digunakan untuk

Transplantasi sumsum tulang paling sering digunakan untuk mengobati leukemia, limfoma, penyakit Hodgkin, dan multiple myeloma. Transplantasi sumsum tulang sangat membantu, karena penyakit ini mempengaruhi sumsum tulang secara langsung.

Transplantasi sumsum tulang juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi non-kanker, termasuk anemia aplastik, kekurangan bawaan sistem kekebalan tubuh dan talasemia mayor. Dalam kondisi ini, sumsum tulang baru dan sel sumsum tulang baru diperlukan karena sumsum tulang yang sakit tidak dapat menghasilkan sel yang diperlukan yang dapat membantu dalam memerangi penyakit yang akan diobati.

Penggunaan transplantasi sumsum tulang untuk mengobati jenis kanker lainnya, termasuk kanker payudara dan kanker ginjal, tetap eksperimental.

Persiapan

Dokter Anda akan mendiskusikan rencana perawatan Anda, kemungkinan efek samping dari prosedur dan kemungkinan komplikasi. Jika Anda seorang pria dan Anda mempertimbangkan untuk menjadi seorang ayah, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang menyelamatkan sperma Anda karena kemoterapi dan radiasi dapat menyebabkan infertilitas sementara atau permanen. Ini disebut sperma perbankan.

Anda harus benar-benar terbiasa dengan semua layanan pendukung yang ditawarkan oleh pusat medis tempat transplantasi akan dilakukan.

Anda akan menjalani evaluasi dan pengujian pra-perawatan, termasuk tes darah dan tes lainnya, seperti sinar-X dada dan ekokardiogram.

Langkah selanjutnya dalam transplantasi sumsum tulang adalah untuk menentukan dari mana sel pengganti berasal. Ada dua pilihan. Sel dapat diambil dari orang yang memiliki transplantasi sebelum prosedur utamanya. Ini disebut transplantasi autologous. Pilihan lainnya adalah agar sel berasal dari donor. Ini disebut transplantasi allogeneic.

Jika sel Anda sendiri akan digunakan, sel-sel ini harus dikumpulkan sebelum radiasi atau kemoterapi utama Anda dimulai. Ada dua cara yang bisa dilakukan.

Panen sumsum tulang Sel untuk transplantasi diambil dari sumsum tulang pasien. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan Anda di bawah anestesi umum sehingga Anda tidak terjaga. Jarum dan jarum suntik dimasukkan ke dalam tulang pinggul dan digunakan untuk menarik sumsum tulang.

Pemanenan sel induk perifer. Sel untuk transplantasi diambil dari darah pasien yang bersirkulasi. Zat yang disebut faktor pertumbuhan dapat diberikan dengan suntikan selama beberapa hari sebelum prosedur mendorong lebih banyak sel induk untuk meninggalkan sumsum tulang dan bersirkulasi dalam darah. Dalam beberapa kasus, kemoterapi digunakan sebelum sel ditarik untuk meningkatkan jumlah sel induk yang beredar. Prosedurnya mirip dengan menyumbangkan darah. Jarum akan ditempatkan di masing-masing lengan Anda. Darah akan mengalir dari satu tangan melalui mesin yang menghilangkan sel punca. Darah kemudian akan dikembalikan kepada Anda melalui jarum di lengan yang lain.

Sel yang dilepas entah bagaimana bisa diobati untuk menghilangkan sel kanker, dan kemudian disimpan sampai transplantasi.

Jika sel donor akan digunakan, donor harus ditemukan sel yang sesuai dengan sel pasien semaksimal mungkin. Sebaiknya donornya adalah kerabat dekat karena ada kemungkinan sel yang lebih baik akan selaras dan dengan demikian meminimalkan kemungkinan “ditolak”. Jika hal ini tidak memungkinkan, donor yang cocok kadang-kadang dapat ditemukan melalui sumsum tulang belakang, seperti Program Donor Maras Nasional di Amerika Serikat.

Bagaimana hal itu dilakukan

Tabung plastik yang disebut kateter akan ditempatkan di pembuluh darah besar di dada Anda dengan satu ujung yang menempel di kulit. Ini akan digunakan untuk mengambil sampel darah dan memasukkan sel baru. Selanjutnya, Anda akan menjalani kemoterapi dan radiasi utama sesuai resep dokter Anda. Perawatan ini dirancang untuk mengobati kondisi yang mendasarinya, namun juga menyebabkan kerusakan sel sumsum tulang.

Selanjutnya, sel transplantasi Anda (yang belum diobati dengan kemoterapi atau radiasi) akan dimasukkan ke dalam aliran darah Anda melalui kateter di dada Anda. Sel transplan akan berjalan melalui darah Anda dan masuk ke ruang di mana sel asli Anda berada. Sel baru akan bertambah banyak. Sampai mereka mencapai tingkat tertentu, tubuh Anda tidak akan bisa melawan kuman dan infeksi dengan sangat baik, jadi Anda harus tinggal di rumah sakit di ruangan khusus di mana Anda akan terlindungi dari kuman. Ini bisa memakan waktu beberapa minggu.

Mengikuti

Anda mungkin akan berada di rumah sakit selama 4 sampai 6 minggu setelah transplantasi. Untuk setidaknya beberapa waktu, Anda akan berada di ruangan yang diisolasi dari pasien lain untuk membantu mencegah infeksi.

Setelah Anda meninggalkan rumah sakit, Anda perlu segera kembali ke kantor dokter Anda selama beberapa bulan dan Anda akan menjalani beberapa tes darah. Kateter akan tetap berada di dada Anda selama waktu itu. Ketika Anda menemui dokter Anda, dia akan memeriksa kateter Anda, memeriksa tanda-tanda infeksi dan masalah lain, dan meninjau hasil tes darah Anda.

Anda juga mungkin memiliki tes sumsum tulang belakang untuk melihat seberapa baik sel-sel baru tumbuh. Tes ini disebut biopsi. Sampel kecil sumsum tulang Anda dikeluarkan melalui jarum dan diperiksa di bawah mikroskop. Anda juga akan memiliki tes untuk melihat apakah ada kanker yang tersisa.

Resiko

Ada banyak risiko dan efek samping yang sangat serius terhadap transplantasi sumsum tulang. Ini termasuk:

Perdarahan yang parah dan terus menerus
Infeksi
Masalah hati
Ruam kulit
Diare
Infertilitas atau kemandulan
Katarak
Kejang otot
Keram kaki
Mati rasa di lengan dan kaki Anda
Kanker sekunder Prosedur transplantasi meningkatkan risiko pengembangan kanker lain.
Kematian. Pada persentase pasien yang sangat kecil, komplikasi tersebut dapat menyebabkan infeksi atau kegagalan organ yang berlebihan meskipun ada upaya agresif untuk mencegah kematian.

Masalah lain yang mungkin terjadi adalah bahwa sel dari donor mungkin tidak sesuai dengan sel Anda dengan cukup baik dan sel baru dapat mulai menyerang sel Anda. Ini disebut penyakit graft versus host dan merupakan jenis “penolakan.” Ini bisa menjadi masalah serius, namun bisa juga membantu penyembuhan kanker karena sel baru juga akan menyerang sel kanker yang tersisa.

Sebenarnya, di beberapa protokol yang diselidiki, sel sumsum tulang donor dipindahkan ke penerima yang belum memiliki sumsum tulang mereka sendiri yang dieliminasi. Ini yang disebut “transplantasi mini” secara teoritis bekerja dengan baik karena efek graft-versus-tumor. Jenis transplantasi ini sedang diselidiki terutama untuk digunakan dalam situasi di mana transplantasi penuh tidak mungkin dilakukan atau di mana pilihan lain terbatas.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda memiliki transplantasi sumsum tulang, Anda akan dipantau secara ketat untuk kemungkinan komplikasi, dan dokter Anda akan memberi tahu Anda tanda bahaya apa yang harus diperhatikan. Program transplantasi sumsum tulang sangat spesifik dan perlu dilakukan di fasilitas yang dilengkapi secara khusus dan staf untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi.