Categories Kesehatan

Trauma Spinal Cord

Trauma Spinal Cord

Apa itu?

Saraf tulang belakang membawa sinyal saraf dari otak ke bagian tubuh lainnya. Trauma pada sumsum tulang belakang dapat terjadi akibat sejumlah luka: sekitar setengahnya terjadi setelah kecelakaan kendaraan bermotor; 25% setelah jatuh; 15% setelah luka tembak atau kekerasan lainnya; dan 10% setelah cedera terkait olahraga. Lebih dari 80% kasus trauma tulang belakang terjadi pada orang berusia antara 15 dan 35, dan sekitar 80% dari mereka yang terkena dampak adalah laki-laki. Sampai seperempat kasus terjadi setelah konsumsi alkohol yang signifikan. Penyakit yang sudah ada sebelumnya di tulang belakang bisa membuat trauma spinal cord lebih mungkin terjadi. Misalnya, komplikasi rheumatoid arthritis atau osteoporosis dapat menyebabkan kerusakan sumsum tulang belakang.

Sebagian besar cedera tulang belakang terjadi di daerah leher yang disebut daerah serviks. Trauma bisa terjadi akibat memar ke sumsum tulang belakang itu sendiri, kehilangan aliran darah ke tali pusat atau memotong tali pusat. Cedera tulang belakang serius dan dapat menyebabkan berkurangnya kekuatan, koordinasi dan sensasi serta fungsi lainnya, seperti pengendalian kandung kemih.

Gejala

Gejala trauma tulang belakang bervariasi dan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera. Trauma tulang belakang yang lengkap – luka yang mengakibatkan hilangnya sensasi atau kemampuan bergerak – terjadi pada tingkat yang sama seperti cedera. Misalnya, seseorang yang terluka di bagian tengah leher akan kurang merasa dan tidak bisa bergerak di bawah bagian tengah leher. Hampir satu setengah dari semua cedera tulang belakang selesai. Cedera lengkap yang terjadi di leher bagian atas bisa membahayakan kemampuan bernafas dan mengharuskan orang tersebut menggunakan ventilator mekanis. Cedera pada sumsum tulang belakang di leher atau punggung bagian atas dapat menyebabkan kelainan pada tekanan darah, berkeringat dan dalam mengatur suhu tubuh. Selain itu, hilangnya kontrol kandung kemih dan usus dan peningkatan tonus otot pada ekstremitas (spastisitas) dapat menyertai cedera tulang belakang. Beberapa gejala ini mungkin tidak segera terlihat setelah cedera.

Cedera pada sisi tertentu dari sumsum tulang belakang atau pusatnya akan menghasilkan pola gejala yang khas, seperti kelemahan atau kelumpuhan lengan atau tungkai, atau satu sisi tubuh. Pada orang yang terluka yang tidak sadar, tingkat cedera neurologis mungkin sulit untuk dinilai, jadi dokter harus memiliki kecurigaan tinggi bahwa cedera tulang belakang telah terjadi dan mengambil langkah untuk melindungi sumsum tulang belakang. Hal ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kerah leher rahim untuk melumpuhkan leher atau dengan mengikatkan diri pada papan belakang kaku untuk transportasi.

Diagnosa

Kemungkinan trauma tulang belakang harus dipertimbangkan pada siapa saja yang pernah mengalami kecelakaan mobil parah atau mengalami luka parah di kepala atau leher.

Jika Anda sadar, Anda akan ditanya tentang nyeri leher dan apakah Anda bisa merasakan dan menggerakkan lengan dan kaki Anda. Rasa sakit yang signifikan, memar dan pembengkakan pada kulit dan jaringan di leher atau punggung dapat menimbulkan kecurigaan akan cedera tulang belakang. Pemeriksaan fisik bisa mengungkapkan hilangnya sensasi, kelemahan, dan reflek abnormal.

Anda juga akan dinilai apakah Anda memiliki luka lain yang mungkin mengalihkan perhatian dari cedera leher, dan untuk mengetahui tanda-tanda cedera tulang belakang lainnya. Sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) juga dapat digunakan untuk mengevaluasi tulang belakang dan sumsum tulang belakang Anda.

Kerah leher rahim agar leher tetap tidak bergerak sering tertinggal di tempat sampai hasil tes tersedia. Jika cedera tulang belakang dicurigai, kerah dapat ditinggalkan setidaknya selama beberapa hari, meskipun tesnya negatif, jika terjadi cedera, namun belum terdeteksi karena pembengkakan atau kejang otot.

Cedera tulang belakang yang lengkap didiagnosis saat kehilangan sensasi dan kontrol total. Cedera yang tidak lengkap menyebabkan jumlah kehilangan sensorik, kelemahan atau kelumpuhan bervariasi, tergantung pada lokasi cedera.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama gejala cedera tulang belakang terakhir bergantung pada sifat dan tingkat cedera. Memar yang kecil bisa hilang seiring berjalannya waktu, meski pemulihan penuh terkadang memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Cedera yang lebih serius seringkali akan mengakibatkan hilangnya fungsi secara permanen. Strategi untuk membantu sel saraf (neuron) pulih setelah cedera merupakan area penelitian aktif.

Pencegahan

Mencegah cedera tulang belakang membutuhkan pencegahan cedera traumatis pada tulang belakang, terutama leher. Penyebab utama cedera tulang belakang termasuk kecelakaan mobil, kejatuhan, olahraga, kecelakaan menyelam dan senjata api. Untuk mencegah cedera tulang belakang:

  • Selalu gunakan sabuk pengamanmu.

  • Jangan minum dan mengemudi.

  • Selami hanya dalam air setinggi 9 sampai 12 kaki, dengan lengan di depan Anda. Jangan pernah menyelam ke air jika Anda tidak tahu kedalamannya.

  • Kenakan peralatan pelindung saat berolahraga atau terlibat dalam aktivitas berbahaya.

  • Lindungi diri Anda terhadap jatuh.

Pengobatan

Perawatan darurat, operasi (jika perlu), perawatan rehabilitasi dan suportif, termasuk penggunaan respirator, dapat membantu orang-orang dengan cedera tulang belakang bertahan dan memaksimalkan fungsi neurologis mereka.

Di masa lalu, kortikosteroid sering diberikan setelah cedera untuk mengurangi pembengkakan di sekitar sumsum tulang belakang yang cedera. Sementara terapi kortikosteroid tetap menjadi pilihan, sejumlah pedoman telah menghapus perawatan ini sebagai rekomendasi standar karena kurangnya bukti yang meyakinkan yang mendukung keefektifan dan potensinya untuk menimbulkan efek samping.

Sebagian besar perawatan cedera tulang belakang melibatkan pendekatan “wait and see”. Jika cedera ringan, hanya waktu yang akan mengungkapkan tingkat pemulihan. Bagi mereka yang menderita luka parah, pemulihan yang lengkap sangat tidak mungkin terjadi, dan perawatan terdiri dari pemberian perawatan suportif, pengajaran keterampilan baru dan strategi coping yang berkembang.

Pembedahan terkadang diperlukan untuk menstabilkan tulang belakang yang rusak, untuk menghilangkan fragmen tulang, cakram, atau benda asing yang terluka (seperti peluru), untuk menguras cairan atau bekuan darah yang menekan sumsum tulang belakang.

Bidang penelitian yang aktif meliputi:

  • pendinginan suhu tubuh atau pendinginan jaringan di dekat sumsum tulang belakang

  • transplantasi sel saraf

  • hormon dan faktor pertumbuhan yang mendorong regenerasi sel saraf

  • stimulasi listrik

Beberapa percaya bahwa sel induk memegang janji dalam membantu orang dengan trauma spinal cord meregenerasi sel saraf yang rusak sehingga fungsi neurologis bisa kembali.

Saat Memanggil Profesional

Semua kasus trauma tulang belakang aktual atau mungkin harus segera dievaluasi oleh dokter.

Prognosa

Trauma sumsum tulang belakang dapat sembuh dari waktu ke waktu tanpa masalah lebih lanjut, atau dapat menyebabkan defisit permanen, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera. Pemulihan awal setidaknya beberapa pergerakan atau sensasi menunjukkan bahwa pemulihan tambahan dimungkinkan dilakukan. Kehilangan sensasi atau fungsi yang berlangsung lebih dari 6 bulan sepertinya tidak akan membaik.