Trombositopenia

Apa itu?

Trombositopenia adalah trombosit platelet abnormal dalam darah.

Trombosit dibuat oleh sumsum tulang. Mereka membantu darah Anda untuk menggumpal. Orang dengan trombositopenia dapat mengalami pendarahan yang berlebihan.

Kondisi ini bisa terjadi dalam berbagai tingkat. Risiko perdarahan meningkat saat jumlah trombosit menurun.

Trombositopenia bisa terjadi sendiri. Atau, bisa berkembang sebagai komplikasi penyakit lain, seperti kanker atau infeksi virus. Dalam beberapa kasus, ini adalah kondisi kronis (tahan lama) yang terus berlanjut selama bertahun-tahun. Dalam kasus lain, ia berkembang secara tiba-tiba dan dramatis.

Secara umum, trombositopenia berkembang karena satu atau beberapa alasan berikut:

• Sumsum tulang tubuh gagal menghasilkan cukup banyak trombosit . Hal ini bisa terjadi karena:

  • Kanker masuk ke sumsum tulang dan menghancurkan megakaryocytes. Inilah sel-sel yang menghasilkan trombosit.

  • Anemia aplastik mempengaruhi produksi trombosit.

  • Bahan kimia beracun, terapi radiasi atau kemoterapi menghancurkan megakaryocytes.

  • Masalah genetik menghambat produksi platelet normal.

  • Paparan obat atau alkohol tertentu memperlambat produksi megakaryocytes. Trombositopenia umum terjadi pada peminum berat.

  • Setelah menderita infeksi virus, beberapa pasien akan mengalami penurunan produksi trombosit. Masalah ini biasanya jangka pendek dan membaik tanpa pengobatan.

• Sumsum tulang menghasilkan trombosit yang cukup, tapi tubuh menghancurkannya. Sistem kekebalan tubuh bisa menghasilkan antibodi yang menyerang trombosit. Beberapa penyebab dari masalah ini meliputi:

  • Purpura thrombocytopenic imun (ITP). Kondisi ini bisa lewat dengan cepat atau bisa bertahan lama. ITP dapat terjadi dengan sendirinya atau dapat dikaitkan dengan gangguan autoimun lainnya, seperti lupus eritematosus sistemik (SLE)

  • Infeksi HIV Orang yang terinfeksi virus kadangkala mengembangkan jumlah trombosit yang rendah.

  • Komplikasi kehamilan. Sebagian kecil wanita hamil mengalami kondisi ringan saat mereka dekat dengan persalinan.

  • Reaksi terhadap obat. Trombositopenia dapat disebabkan oleh pengobatan apapun. Misalnya, heparin, kina dan contoh valproik (Depakote) bisa memicu sistem kekebalan tubuh untuk membuat antibodi anti platelet. Dalam kebanyakan kasus, kondisi berkembang dalam beberapa hari setelah memulai obat baru.

  • Trauma fisik Trombosit bisa terluka atau hancur saat melewati:

    • Katup jantung buatan

    • Sebuah cangkok pembuluh darah

    • Mesin dan tubing digunakan dalam transfusi darah masif atau operasi bypass kardiopulmoner

  • Infeksi. Kondisi ini bisa berkembang setelah infeksi seperti mononucleosis atau cytomegalovirus.

  • Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). Ini adalah penyakit langka. Bekuan darah terbentuk di arteri terkecil di seluruh tubuh. Trombosit dikonsumsi oleh proses ini. Orang dengan TTP juga menderita anemia (jumlah sel darah merah rendah), demam, kerusakan ginjal dan gejala neurologis.

• Terlalu banyak trombosit tetap berada di limpa . Biasanya, sekitar sepertiga trombosit Anda ada di limpa Anda. Sisanya beredar di darahmu. Namun, jika limpa semakin besar karena penyakit hati yang parah, ia bisa mulai menimbun terlalu banyak trombosit. Ini membuat lebih sedikit trombosit yang beredar di aliran darah Anda.

Gejala

Orang dengan trombositopenia berat mungkin mengalami pendarahan abnormal hampir di manapun di tubuh.

Gejala bisa meliputi:

• Bintik kemerahan atau keunguan pada kulit (disebut petechiae), sering terkonsentrasi di kaki bagian bawah

• Memar yang berlebihan, bahkan dari trauma ringan

• Darah dalam urin atau tinja

• Perdarahan abnormal atau berlebihan dari mulut atau hidung

• Perdarahan vagina tidak normal, terutama aliran menstruasi yang luar biasa

• Perdarahan di dalam saluran pencernaan, termasuk pendarahan dari rektum

• Perdarahan yang berlebihan setelah operasi atau perawatan gigi

• Sakit kepala dan gejala neurologis lainnya disebabkan oleh pendarahan di dalam otak. Ini sangat jarang terjadi dan hanya terjadi bila jumlah trombosit menjadi sangat rendah.

Diagnosa

Dokter Anda akan mulai dengan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda. Dia akan bertanya tentang:

• Prosedur medis atau rawat inap terkini (orang sering mendapatkan heparin di rumah sakit untuk mencegah pembekuan darah)

• Apakah Anda telah menerima transfusi darah

• Pengobatan saat ini (termasuk pengobatan over-the-counter dan herbal)

• Berapa banyak alkohol yang anda minum?

• Diet anda

• Infeksi atau vaksinasi baru-baru ini

• Jika Anda mengalami sakit sendi atau ruam

• Jika ada orang di keluarga Anda yang pernah memiliki kadar trombosit rendah

• Jika Anda hamil, dokter Anda akan ingin mengetahui tanggal jatuh tempo Anda.

Dokter Anda akan memeriksa Anda untuk tanda-tanda abnormal pendarahan yang tidak normal. Ini termasuk memar atau bercak darah di kulit Anda. Dia juga akan merasakan perut Anda untuk menentukan apakah limpa Anda membesar. Dokter akan mencari tanda-tanda penyakit hati.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan memerintahkan tes darah. Tes darah akan mengukur jumlah platelet dalam darah Anda. Tes darah tambahan akan dipesan pada saat yang bersamaan untuk membantu mendiagnosa mengapa Anda menderita trombositopenia.

Jika dokter Anda mengira Anda mungkin bereaksi terhadap obat, dia mungkin akan meminta Anda untuk berhenti minum obat ini. Dokter kemudian akan melihat apakah jumlah trombosit Anda meningkat. Jika itu terjadi, Anda memiliki drug-induced thrombocytopenia.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi sumsum tulang. Dalam prosedur ini, jarum panjang digunakan untuk mengeluarkan sepotong kecil sumsum tulang. Sumsum diperiksa di laboratorium. Munculnya sel sumsum tulang dan selaput trombosit Anda membantu menentukan apa yang menyebabkan masalah Anda.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama trombositopenia berlangsung tergantung penyebabnya.

Sebagai contoh, beberapa pasien dengan pengalaman ITP kronis bertahun-tahun mudah memar dan pendarahan vagina yang tidak normal. Mereka mungkin mengalami episode perdarahan yang lebih parah lagi.

Sebagian besar anak dengan ITP akut pulih dalam waktu empat sampai enam minggu.

Beberapa orang memiliki penyakit ringan sehingga mereka hampir tidak pernah mengalami masalah perdarahan.

Banyak orang dengan trombositopenia akibat obat pulih dalam waktu 7 sampai 10 hari setelah mereka berhenti minum obat.

Pencegahan

Banyak kasus trombositopenia tidak dapat dicegah.

Anda dapat menghindari minum alkohol dalam jumlah besar untuk menurunkan risiko pengembangan trombositopenia terkait alkohol.

Jika Anda sudah memiliki satu episode trombositopenia akibat obat, masalahnya kemungkinan akan kembali jika Anda minum obat yang sama lagi. Untuk mencegahnya, catatlah nama obat spesifik yang menyebabkan masalah. Beritahu setiap profesional kesehatan yang Anda kunjungi tentang kepekaan Anda terhadap obat ini.

Jika dokter Anda telah menetapkan bahwa Anda berisiko mengembangkan kondisi ini, dia mungkin akan menyuruh Anda untuk tidak mengkonsumsi aspirin. Itu karena aspirin mengganggu fungsi trombosit.

Pengobatan

Bagaimana trombositopenia ditangani tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya.

Jika trombositopenia Anda ringan dan tidak menyebabkan pendarahan yang signifikan, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan. Hal ini sering menjadi strategi standar pada anak dengan ITP akut. Kebanyakan anak sembuh tanpa pengobatan dalam waktu 6 minggu.

Jika trombositopenia Anda diinduksi obat, dokter Anda mungkin mengganti resep Anda. Kebanyakan orang sembuh tanpa pengobatan tambahan setelah mereka berhenti minum obat.

Pasien dengan pendarahan yang lebih signifikan akan membutuhkan penanganan yang lebih agresif. Pilihan untuk pengobatan meliputi:

• Obat-obatan . Glukokortikoid dapat diminum secara intravena atau melalui mulut. Imunoglobulin dapat diberikan secara intravena. Obat-obat ini mengobati trombositopenia yang disebabkan oleh reaksi imun yang tidak normal.

• Transfusi trombosit . Transfusi platelet biasanya disediakan untuk pasien dengan pendarahan aktif atau berisiko tinggi mengalami pendarahan.

• Splenektomi (operasi pengangkatan limpa) . Ini mungkin diperlukan jika ITP yang belum membaik dengan pengobatan lainnya. Jika limpa diangkat, trombositopenia hilang di lebih dari separuh pasien ITP. Jika mengeluarkan limpa tidak membantu, obat imunosupresif bisa diberikan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala trombositopenia. Pastikan untuk memanggil jika Anda melihat memar abnormal atau jika Anda mengalami pendarahan yang signifikan dari hidung, mulut, vagina, rektum atau saluran kemih Anda.

Prognosa

Prospek keseluruhan umumnya baik. Hal ini terutama berlaku jika penyebabnya dapat diidentifikasi dan dihapus. Manajemen jangka panjang dari kondisi ini sering berhasil.